闭合性睾丸损伤7例
作者：王曦 陈乐意 熊伟
单位：重庆市第一人民医院 泌尿外科 400011
关键词：
中华创伤杂志000330 临床资料 本组7例，年龄18～46岁。致伤原因为直接暴力，均为单侧。伤后1～3 d入院。主要症状为伤侧睾丸剧痛。体检：阴囊肿大、触痛，2例睾丸增大，5例睾丸扪不清。4例穿刺抽出积血4～16 ml。B超检查7例，2例白膜完整。其中1例实质回声不均，诊断为睾丸挫伤；另1例实质内有低回声区，提示白膜下积血，但术中证实为睾丸破裂，裂口较小。5例显示白膜连续性中断，形态失常，诊断为睾丸破裂。保守治疗1例，手术治疗6例。6例破裂的睾丸均剪除坏死、破碎的组织，作白膜修补，其中1例重度睾丸破裂作睾丸切除。7例均治愈出院。4例随访1～5年。保守治疗者睾丸大小与质地正常；3例睾丸白膜修补术者睾丸体积较对侧略小，质地正常。4例性功能正常，其中结婚1例，已育。
讨论 闭合性睾丸损伤临床较少见，常误诊为阴囊血肿而采取保守治疗，造成睾丸萎缩和坏死。近年随着B超技术的广泛应用，其临床报道逐渐增多。白膜连续性破坏是睾丸破裂的B超特点。本组仅1例睾丸破裂被B超漏诊，原因可能与白膜裂口小、探头角度不佳等因素有关。因此，B超检查对睾丸损伤有极高的诊断价值。遭受暴力的阴囊外伤应常规行B超检查，以确诊有无睾丸损伤。除睾丸挫伤可以保守治疗外，其余都应早期手术治疗。有统计，80%的阴囊血肿是由睾丸破裂引起，因此阴囊血肿严重的应积极手术清除血肿，探查睾丸情况，本组有1例睾丸破裂在手术中发现。术中充分剪除坏死组织，防止睾丸感染、坏死；仔细修补白膜，冲洗阴囊，以免发生自身免疫反应。笔者强调在对侧损伤情况不明时，对重度睾丸破裂伤不要轻易行睾丸切除，应尽量保留部分睾丸组织。若睾丸完全破碎则必须切除，同时应充分引流阴囊，因为保留部分睾丸白膜会影响内分泌功能。术后应积极行抗感染治疗。
收稿日期：1999-10-27, http://www.100md.com
单位：重庆市第一人民医院 泌尿外科 400011
关键词：
中华创伤杂志000330 临床资料 本组7例，年龄18～46岁。致伤原因为直接暴力，均为单侧。伤后1～3 d入院。主要症状为伤侧睾丸剧痛。体检：阴囊肿大、触痛，2例睾丸增大，5例睾丸扪不清。4例穿刺抽出积血4～16 ml。B超检查7例，2例白膜完整。其中1例实质回声不均，诊断为睾丸挫伤；另1例实质内有低回声区，提示白膜下积血，但术中证实为睾丸破裂，裂口较小。5例显示白膜连续性中断，形态失常，诊断为睾丸破裂。保守治疗1例，手术治疗6例。6例破裂的睾丸均剪除坏死、破碎的组织，作白膜修补，其中1例重度睾丸破裂作睾丸切除。7例均治愈出院。4例随访1～5年。保守治疗者睾丸大小与质地正常；3例睾丸白膜修补术者睾丸体积较对侧略小，质地正常。4例性功能正常，其中结婚1例，已育。
讨论 闭合性睾丸损伤临床较少见，常误诊为阴囊血肿而采取保守治疗，造成睾丸萎缩和坏死。近年随着B超技术的广泛应用，其临床报道逐渐增多。白膜连续性破坏是睾丸破裂的B超特点。本组仅1例睾丸破裂被B超漏诊，原因可能与白膜裂口小、探头角度不佳等因素有关。因此，B超检查对睾丸损伤有极高的诊断价值。遭受暴力的阴囊外伤应常规行B超检查，以确诊有无睾丸损伤。除睾丸挫伤可以保守治疗外，其余都应早期手术治疗。有统计，80%的阴囊血肿是由睾丸破裂引起，因此阴囊血肿严重的应积极手术清除血肿，探查睾丸情况，本组有1例睾丸破裂在手术中发现。术中充分剪除坏死组织，防止睾丸感染、坏死；仔细修补白膜，冲洗阴囊，以免发生自身免疫反应。笔者强调在对侧损伤情况不明时，对重度睾丸破裂伤不要轻易行睾丸切除，应尽量保留部分睾丸组织。若睾丸完全破碎则必须切除，同时应充分引流阴囊，因为保留部分睾丸白膜会影响内分泌功能。术后应积极行抗感染治疗。
收稿日期：1999-10-27, http://www.100md.com