CT增强扫描中造影剂副反应的预防与护理
作者：陆丽芬
单位：广东省高明市人民医院 528500
关键词：
实用医学杂志000363 增强扫描是CT诊断中的重要手段，但含碘造影剂具有一些毒副反应，有的甚至造成患者休克、死亡，因此，预防和护理工作在CT扫描中具有重要的意义。现将我院近几年在CT扫描过程中对含碘造影剂反应的预防和护理报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 搜集我院1994年10月～1999年6月期间因各种原因行CT增强扫描的患者共829例。其中男642例，女187例，年龄12～86岁，平均49岁。使用的造影剂有泛影葡胺、优维显和三代显。其中，使用泛影葡胺者216例，优维显365例，三代显248例。
1.2 注射方法 采用静脉快速团注法，剂量80～100 ml，每例在增强扫描前均做碘过敏试验(静脉法)，并确认阴性反应。注射造影剂前20 min推注地塞米松10 mg，腹部扫描者，在增强扫描前静脉注射山莨菪碱10 mg。增强扫描完毕后，每个患者均留置观察30 min，无不良反应者才拔针，让患者离去。出现副反应者，延长观察时间，并及时对症处理。
1.3 结果 829例CT增强扫描中，共有57例出现副反应。其中，轻度反应44例，表现为：恶心、呕吐、面色潮红、搔痒、局部皮疹等；中度反应13例，表现为：呕吐、心悸、眼脸面颊水肿，全身皮疹等；但无一例出现重度反应。
1.4 副反应 在出现副反应的57例中，使用泛影葡胺者52例，其中轻度反应39例，中度反应13例；使用优维显者4例，三维显者1例，均为轻度反应。
2 护理体会
CT扫描是一种无创伤性的检查方法。但在增强扫描时，因快速大剂量注入造影剂，且含碘造影剂具有一些毒副反应，会给患者带来不适、痛苦，甚至危及生命。因此，预防和护理工作在CT增强扫描过程中非常重要。
2.1 预防措施 对每一例增强扫描的患者均应详细询问病史，了解有无高危因素，以便选用合适的造影剂和预防性用药。严格掌握适应证和禁忌证。无论是使用离子型还是非离子型造影，在注射造影剂前均要先做碘过敏试验，阴性者才能做CT增强扫描。CT增强扫描前常规静脉注射地塞米松10 mg，腹部增强的患者静脉注射山莨菪碱10 mg。CT检查室应备有急救设备和急救药品，如：氧气、简易人工呼吸器、吸痰机、肾上腺素、阿托品、地塞米松、多巴胺、扑尔敏等。
2.2 护理要点 患者来到CT室后，接诊护士必须了解病情，测量并记录患者的脉搏、呼吸、血压。做碘过敏试验，并签名。同时做好心理护理，用护理程序给患者评估，消除患者在检查过程中的焦虑、恐惧等不良心理，减少副反应的发生。在注射造影剂时，要密切观察患者的情况，一旦发现较严重的不良反应，应立即停止注射，进行对症处理。此外，如果静脉注射失败，出现局部肿胀时，可选用50%硫酸镁纱布湿敷，并交代患者患部禁用热敷。扫描完毕后，静脉留针，观察30 min，无不良反应者，才拔针让患者离去。出现不良反应者要及时处理，并延长观察时间。在整个CT增强扫描过程中，要分别记录用药情况，有无不良反应；出现不良反应者，还要记录反应的程度，处理的方法及处理的结果。
, 百拇医药
单位：广东省高明市人民医院 528500
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实用医学杂志000363 增强扫描是CT诊断中的重要手段，但含碘造影剂具有一些毒副反应，有的甚至造成患者休克、死亡，因此，预防和护理工作在CT扫描中具有重要的意义。现将我院近几年在CT扫描过程中对含碘造影剂反应的预防和护理报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 搜集我院1994年10月～1999年6月期间因各种原因行CT增强扫描的患者共829例。其中男642例，女187例，年龄12～86岁，平均49岁。使用的造影剂有泛影葡胺、优维显和三代显。其中，使用泛影葡胺者216例，优维显365例，三代显248例。
1.2 注射方法 采用静脉快速团注法，剂量80～100 ml，每例在增强扫描前均做碘过敏试验(静脉法)，并确认阴性反应。注射造影剂前20 min推注地塞米松10 mg，腹部扫描者，在增强扫描前静脉注射山莨菪碱10 mg。增强扫描完毕后，每个患者均留置观察30 min，无不良反应者才拔针，让患者离去。出现副反应者，延长观察时间，并及时对症处理。
1.3 结果 829例CT增强扫描中，共有57例出现副反应。其中，轻度反应44例，表现为：恶心、呕吐、面色潮红、搔痒、局部皮疹等；中度反应13例，表现为：呕吐、心悸、眼脸面颊水肿，全身皮疹等；但无一例出现重度反应。
1.4 副反应 在出现副反应的57例中，使用泛影葡胺者52例，其中轻度反应39例，中度反应13例；使用优维显者4例，三维显者1例，均为轻度反应。
2 护理体会
CT扫描是一种无创伤性的检查方法。但在增强扫描时，因快速大剂量注入造影剂，且含碘造影剂具有一些毒副反应，会给患者带来不适、痛苦，甚至危及生命。因此，预防和护理工作在CT增强扫描过程中非常重要。
2.1 预防措施 对每一例增强扫描的患者均应详细询问病史，了解有无高危因素，以便选用合适的造影剂和预防性用药。严格掌握适应证和禁忌证。无论是使用离子型还是非离子型造影，在注射造影剂前均要先做碘过敏试验，阴性者才能做CT增强扫描。CT增强扫描前常规静脉注射地塞米松10 mg，腹部增强的患者静脉注射山莨菪碱10 mg。CT检查室应备有急救设备和急救药品，如：氧气、简易人工呼吸器、吸痰机、肾上腺素、阿托品、地塞米松、多巴胺、扑尔敏等。
2.2 护理要点 患者来到CT室后，接诊护士必须了解病情，测量并记录患者的脉搏、呼吸、血压。做碘过敏试验，并签名。同时做好心理护理，用护理程序给患者评估，消除患者在检查过程中的焦虑、恐惧等不良心理，减少副反应的发生。在注射造影剂时，要密切观察患者的情况，一旦发现较严重的不良反应，应立即停止注射，进行对症处理。此外，如果静脉注射失败，出现局部肿胀时，可选用50%硫酸镁纱布湿敷，并交代患者患部禁用热敷。扫描完毕后，静脉留针，观察30 min，无不良反应者，才拔针让患者离去。出现不良反应者要及时处理，并延长观察时间。在整个CT增强扫描过程中，要分别记录用药情况，有无不良反应；出现不良反应者，还要记录反应的程度，处理的方法及处理的结果。
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