小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭60例
作者：程枭
单位：程枭(江苏省宝应县人民医院内科，宝应 225800)
关键词：
中国临床药理学与治疗学000335
中图分类号 R972.1
充血性心力衰竭(CHF)是心血管疾病患者死亡的重要原因。1994年5月～1999年1月，我们对60例CHF患者在常规抗心衰治疗基础上，加用小剂量美托洛尔，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象60例CHF患者均符合WHO诊断标准。心功能按NYHA分级标准。患者随机分为2组：治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄26～70岁。心功能Ⅳ级15例，Ⅲ级19例。基础心脏病因：风心病10例，冠心病8例，扩张型心肌病6例，高血压性心脏病8例，结缔组织病2例，病程6～13年。对照组26例，男性16例，女性10例，年龄24～72岁。心功能Ⅳ9例，Ⅲ级17例。基础心脏病因：风心病8例，冠心病6例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病6例，结缔组织病1例，病程5～14年。两组在年龄、性别、基础病因与病程和心功能分级无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2方法两组患者予以强心、利尿、扩血管药物治疗，治疗组则同时加用美托洛尔(阿斯特拉无锡制药有限公司)。首剂6.25mg，每日2次，如无晕厥、心动过缓、心功能恶化、诱发支气管哮喘等不良反应，则加至25mg，分2次服用。疗程4wk。治疗前后行心电图、血压监测及二维超声测左室射血分数等心功能指标。
1.3疗效评定标准心功能改善Ⅱ级以上或恢复至Ⅰ级者为显效；改善Ⅰ级者为有效；改善不足Ⅰ级或病情恶化者为无效。
1.4统计学方法采用χ2检验。
2结果
2.1用药前后血压和静息心率的变化治疗组和对照组血压分别由用药前的(156/92±22.4/8.2)mmHg及(152/
90±20.2/6.8)mmHg降至((136/86±14.6/4.8)mmHg和(132/84±13.8/5.2)mmHg(P<0.01)，静息心率分别由(94±8)次/分及(95±10)次/分降至(64±11)次/分和(67±12)次/分(P<0.05)。左室射血分数由0.34±0.08及0.35±0.05上升为0.48±0.07及0.47±0.08(P<0.05)。
, http://www.100md.com
2.2心功能改善有效率心功能改善总有效率，治疗组为76.5%(26/34)，对照组为46.2%(12/26)，差异有显著性(P<0.05)。
3讨论
研究证明受体功能失调是CHF患者心功能降低的一个重要因素，β阻滞剂治疗CHF，用于上调β受体数目的方法引起了医学界浓厚兴趣，但多数限于扩张型心肌病并CHF的治疗。我们将美托洛尔用于冠心病、风心病、高血压病等并发的CHF患者，证实β阻滞剂对各种心脏病并发的CHF同样有效。
美托洛尔为不具有内源性拟交感活性选择性β1受体阻滞剂，可改变血浆肾素活性，减少儿茶酚胺的过多产生，阻断心衰与儿茶酚胺增加相互影响的恶性循环；使后负荷下降，减轻左室阻力，使心肌耗氧量下降；使心肌β受体数量和密度增加，恢复β受体对正性肌力药物敏感性，增加心肌收缩力。本资料显示在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔，治疗组有效率显著高于对照组(76.6%对46.2%，P<0.05)，左室射血分数亦较治疗前显著改善。说明从小剂量开始逐渐递增给药的方法，可获得最大的有效率，并使副作用减至最小，使衰竭的心脏有足够的时间增加β受体数量，充分发挥其治疗作用。
2000-05-04收稿, http://www.100md.com
单位：程枭(江苏省宝应县人民医院内科，宝应 225800)
关键词：
中国临床药理学与治疗学000335
中图分类号 R972.1
充血性心力衰竭(CHF)是心血管疾病患者死亡的重要原因。1994年5月～1999年1月，我们对60例CHF患者在常规抗心衰治疗基础上，加用小剂量美托洛尔，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象60例CHF患者均符合WHO诊断标准。心功能按NYHA分级标准。患者随机分为2组：治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄26～70岁。心功能Ⅳ级15例，Ⅲ级19例。基础心脏病因：风心病10例，冠心病8例，扩张型心肌病6例，高血压性心脏病8例，结缔组织病2例，病程6～13年。对照组26例，男性16例，女性10例，年龄24～72岁。心功能Ⅳ9例，Ⅲ级17例。基础心脏病因：风心病8例，冠心病6例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病6例，结缔组织病1例，病程5～14年。两组在年龄、性别、基础病因与病程和心功能分级无显著性差异(P>0.05)。
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1.2方法两组患者予以强心、利尿、扩血管药物治疗，治疗组则同时加用美托洛尔(阿斯特拉无锡制药有限公司)。首剂6.25mg，每日2次，如无晕厥、心动过缓、心功能恶化、诱发支气管哮喘等不良反应，则加至25mg，分2次服用。疗程4wk。治疗前后行心电图、血压监测及二维超声测左室射血分数等心功能指标。
1.3疗效评定标准心功能改善Ⅱ级以上或恢复至Ⅰ级者为显效；改善Ⅰ级者为有效；改善不足Ⅰ级或病情恶化者为无效。
1.4统计学方法采用χ2检验。
2结果
2.1用药前后血压和静息心率的变化治疗组和对照组血压分别由用药前的(156/92±22.4/8.2)mmHg及(152/
90±20.2/6.8)mmHg降至((136/86±14.6/4.8)mmHg和(132/84±13.8/5.2)mmHg(P<0.01)，静息心率分别由(94±8)次/分及(95±10)次/分降至(64±11)次/分和(67±12)次/分(P<0.05)。左室射血分数由0.34±0.08及0.35±0.05上升为0.48±0.07及0.47±0.08(P<0.05)。
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2.2心功能改善有效率心功能改善总有效率，治疗组为76.5%(26/34)，对照组为46.2%(12/26)，差异有显著性(P<0.05)。
3讨论
研究证明受体功能失调是CHF患者心功能降低的一个重要因素，β阻滞剂治疗CHF，用于上调β受体数目的方法引起了医学界浓厚兴趣，但多数限于扩张型心肌病并CHF的治疗。我们将美托洛尔用于冠心病、风心病、高血压病等并发的CHF患者，证实β阻滞剂对各种心脏病并发的CHF同样有效。
美托洛尔为不具有内源性拟交感活性选择性β1受体阻滞剂，可改变血浆肾素活性，减少儿茶酚胺的过多产生，阻断心衰与儿茶酚胺增加相互影响的恶性循环；使后负荷下降，减轻左室阻力，使心肌耗氧量下降；使心肌β受体数量和密度增加，恢复β受体对正性肌力药物敏感性，增加心肌收缩力。本资料显示在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔，治疗组有效率显著高于对照组(76.6%对46.2%，P<0.05)，左室射血分数亦较治疗前显著改善。说明从小剂量开始逐渐递增给药的方法，可获得最大的有效率，并使副作用减至最小，使衰竭的心脏有足够的时间增加β受体数量，充分发挥其治疗作用。
2000-05-04收稿, http://www.100md.com