西咪替丁预防危重症新生儿应激性溃疡出血52例
作者：霍开明 贺卫霞 官增娥
单位：河南省焦作市第二人民医院，焦作 454001
关键词：
中国临床药理学与治疗学000333
中图分类号 R975.6
应激性溃疡出血是危重症新生儿严重的并发症之一。我院自1998年4月～2000年3月应用西咪替丁注射液预防危重症新生儿应激性溃疡出血疗效显著，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象1998年4月～2000年3月收治的危重症新生儿，随机分为西咪替丁组和对照组各52例。西咪替丁组：男29例，女23例；早产儿12例，足月儿37例，过期产儿3例；日龄1h～14d，平均2.9d；原发病为缺氧缺血性脑病24例，颅内出血8例，重症肺炎12例，化脓性脑膜炎2例，重度硬肿症6例。对照组：男31例，女21例；早产儿11例，足月儿39例，过期产儿2例；日龄1h～13d，平均3.0d；原发病为缺氧缺血性脑病26例，颅内出血与重症肺炎各8例，化脓性脑膜炎3例，重度硬肿症7例。2组病儿的性别、年龄及临床表现经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法在治疗原发病的同时，2组均应用维生素K1和止血敏。西咪替丁组加用西咪替丁注射液3～5mg·kg-1加入10%葡萄糖10～15ml中静滴，每6h一次，病情稳定后停用。
2结果
西咪替丁组发生应激性溃疡出血4例(7.7%)，其中呕血2例，粪便潜血+++2例；对照组发生应激性溃疡出血20例(38.5%)，其中呕血8例，呕血伴粪便潜血++7例；粪便潜血+++5例。2组应激性溃疡出血发生率经统计学处理有显
2000-05-04收稿，2000-05-30修回
著差异(χ2=13.87,P<0.01)。治疗转归：西咪替丁组死亡2例，对照组死亡11例，(χ2="7.12,"P<0.01)。表明西咪替丁组疗效明显优于对照组。
3讨论
应激性溃疡出血是新生儿疾病病情危重及预后不良的症状之一，常发生于新生儿窒息、颅内疾患、严重感染等，病死率高达50.7%[1]。当患儿在多种病因干预下处于应激状态时，血中儿茶酚胺分泌增多，继而使胃酸分泌亢进，胃酸度明显升高；同时由于应激时血液的重新分布，致使消化道粘膜缺血缺氧而损伤和坏死，在胃酸和胃蛋白酶作用下促使应激性溃疡发生。缺血性粘膜损伤又可使粘膜通透性增高，H+反向弥散，进一步损伤粘膜细胞，促使本病发生[2]。西咪替丁(甲氰咪胍)是一种强有力的组胺H2受体阻断剂，能明显地抑制胃酸分泌，也显著地抑制组胺或五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌；还刺激前列腺素分泌，增加胃粘膜血流，促进溃疡愈合。因而能有效地预防应激性溃疡产生[3]。本文西咪替丁组用药后应激性溃疡出血的发生率及病死率均显著低于对照组，且无明显不良反应。临床应用西咪替丁静滴预防新生儿急性胃粘膜病变疗效确切。
参考文献
1，祝益民，赵祥文.危重症患儿并发上消化道出血71例.中华儿科杂志，1996；34(2)：138
2，王皆平，王小众.急性胃粘膜病变.新医学，1990；21(11)：605
3，杭德新.H2受体拮抗剂预防急性脑血管病并发胃出血的疗效观察.临床神经病学杂志，1997；10(10)：104
2000-05-04
2000-05-30, 百拇医药
单位：河南省焦作市第二人民医院，焦作 454001
关键词：
中国临床药理学与治疗学000333
中图分类号 R975.6
应激性溃疡出血是危重症新生儿严重的并发症之一。我院自1998年4月～2000年3月应用西咪替丁注射液预防危重症新生儿应激性溃疡出血疗效显著，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象1998年4月～2000年3月收治的危重症新生儿，随机分为西咪替丁组和对照组各52例。西咪替丁组：男29例，女23例；早产儿12例，足月儿37例，过期产儿3例；日龄1h～14d，平均2.9d；原发病为缺氧缺血性脑病24例，颅内出血8例，重症肺炎12例，化脓性脑膜炎2例，重度硬肿症6例。对照组：男31例，女21例；早产儿11例，足月儿39例，过期产儿2例；日龄1h～13d，平均3.0d；原发病为缺氧缺血性脑病26例，颅内出血与重症肺炎各8例，化脓性脑膜炎3例，重度硬肿症7例。2组病儿的性别、年龄及临床表现经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法在治疗原发病的同时，2组均应用维生素K1和止血敏。西咪替丁组加用西咪替丁注射液3～5mg·kg-1加入10%葡萄糖10～15ml中静滴，每6h一次，病情稳定后停用。
2结果
西咪替丁组发生应激性溃疡出血4例(7.7%)，其中呕血2例，粪便潜血+++2例；对照组发生应激性溃疡出血20例(38.5%)，其中呕血8例，呕血伴粪便潜血++7例；粪便潜血+++5例。2组应激性溃疡出血发生率经统计学处理有显
2000-05-04收稿，2000-05-30修回
著差异(χ2=13.87,P<0.01)。治疗转归：西咪替丁组死亡2例，对照组死亡11例，(χ2="7.12,"P<0.01)。表明西咪替丁组疗效明显优于对照组。
3讨论
应激性溃疡出血是新生儿疾病病情危重及预后不良的症状之一，常发生于新生儿窒息、颅内疾患、严重感染等，病死率高达50.7%[1]。当患儿在多种病因干预下处于应激状态时，血中儿茶酚胺分泌增多，继而使胃酸分泌亢进，胃酸度明显升高；同时由于应激时血液的重新分布，致使消化道粘膜缺血缺氧而损伤和坏死，在胃酸和胃蛋白酶作用下促使应激性溃疡发生。缺血性粘膜损伤又可使粘膜通透性增高，H+反向弥散，进一步损伤粘膜细胞，促使本病发生[2]。西咪替丁(甲氰咪胍)是一种强有力的组胺H2受体阻断剂，能明显地抑制胃酸分泌，也显著地抑制组胺或五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌；还刺激前列腺素分泌，增加胃粘膜血流，促进溃疡愈合。因而能有效地预防应激性溃疡产生[3]。本文西咪替丁组用药后应激性溃疡出血的发生率及病死率均显著低于对照组，且无明显不良反应。临床应用西咪替丁静滴预防新生儿急性胃粘膜病变疗效确切。
参考文献
1，祝益民，赵祥文.危重症患儿并发上消化道出血71例.中华儿科杂志，1996；34(2)：138
2，王皆平，王小众.急性胃粘膜病变.新医学，1990；21(11)：605
3，杭德新.H2受体拮抗剂预防急性脑血管病并发胃出血的疗效观察.临床神经病学杂志，1997；10(10)：104
2000-05-04
2000-05-30, 百拇医药