甲孕酮预防大剂量顺铂化疗所致消化道反应的疗效观察
作者：叶晓兵 王潞
单位：皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科,芜湖 241001
关键词：
中国临床药理学与治疗学000322
中图分类号 R975.4
大剂量顺铂化疗已广泛运用，其消化道反应严重。恩丹西酮能基本控制大剂量化疗引起的严重呕吐，但对恶心，食欲不振难以很好控制。我们在大剂量顺铂化疗时试将恩丹西酮、甲孕酮联合运用，以观察患者的消化道反应。
1资料与方法
1.1病例选择80例诊断明确的癌症病人，随机分为治疗组(甲孕酮+恩丹西酮)与对照组(恩丹西酮)，每组各40例。有胃肠道梗阻，中枢神经系统转移，化疗24h内有呕吐或用过止吐药者，不能入组，两组病人的性别、年龄、Karnofsky评分、化疗史及肿瘤类型均有可比性。
, http://www.100md.com
1.2化疗方案非小细胞肺癌：mvp、EP、DDP+NVB；食管癌、鼻咽癌：DDP+5-FU；胃癌：DDP+5-FU+ADM；结肠癌：DDP+5-FU+CF。DDP80～100mg·(m2)-1单次给药。
1.3止吐方案治疗组：恩丹西酮8mg于用顺铂前15min，用顺铂后4,8h各静注1次，总量24mg,甲孕酮0.25g/次，3次/d，化疗前1d给药，连用7d。对照组：单用恩丹西酮，用法同上。
1.4疗效评价恶心呕吐的效果评价采用曾万勇等使用的标准[1]。病人食欲评价采用视觉类比量表(visualanaloguescale,VAS)，即告知两组病人以化疗前1d食欲为100%，以后将食欲的增减情况逐日记在VAS的相应线段上，直到甲孕酮停用后1d为止[2]。最后进行统计分析，食欲增加或食欲下降<30%为有效，食欲下降>30%视为无效。
, 百拇医药 1.5统计学处理采用χ2检验。
2结果
治疗组与对照组呕吐有效率差异无统计学意义(P>0.05)，恶心、食欲不振有效率差异有统计学意义(P<0.05)。对呕吐，治疗组完全有效25例，部分有效9例，有效率为85%；对照组完全有效14例，部分有效12例，有效率为65%；对恶心，治疗组
2000-05-08收稿，2000-06-09修回
完全有效25例，部分有效8例，有效率为82.5%；对照组完全有效14例，部分有效8例，有效率为55%；对食欲不振治疗组有效率为80%，对照组为15%。治疗组中有2例患者出现下肢轻度水肿，停药后自行消失，有2例女性患者在服药过程中有阴道流血，未经特别处理自行消失。
3讨论
, http://www.100md.com
孕激素衍生物——甲孕酮和甲地孕酮是治疗子宫内膜癌，乳腺癌及前列腺癌的第1、2线内分泌治疗药物。自80年代后期以来，很多研究结果证实甲孕酮能提高患者对化疗适应性，可治疗晚期癌症病人的恶液质和食欲不振[3,4]。陈振东等报道，甲孕酮用于预防化疗引起的恶心、食欲不振有良好效果[2]。本研究治疗组恶心、食欲不振有效率分别为82.5%、80%与对照组差异有显著意义(P<0.05),也显示甲孕酮在预防化疗的消化道反应中的价值。值得注意的是，在使用甲孕酮的病人中即使发生呕吐，食欲仍可维持不变。在试验组中2例下肢轻度水肿，2例出现非月经性阴道流血，均未经特别处理自行消失，所有病例未发现肝功能、肾功能损害。证明甲孕酮用于预防化疗消化道反应，特别对恶心、食欲不振疗效显著，副作用小。
参考文献
1，曾万勇，孙燕，周际昌，等.枢复宁预防由顺铂引起的恶心、呕吐临床研究报告.中华肿瘤杂志，1992；14(5)：273
, 百拇医药
2，陈振东，潘耀银.甲孕酮预防化疗消化道反应的临床观察.中国肿瘤临床与康复，1996；3(1)：67
3，Ioprinzi CL,Mailiard J,Schaid D,et al.Dose response evaluation of megestrol acetate for the treatment of cancer anorexia /cachexia:A Mayo Clinic and North Central Cancer Treatment Grorp Trial (abstract) proc. Am Soc Clin Oncol, 1992;11:378
4，Bruera E, Macmillan K,Kuehn N,et al.A con trolled trial of megestrol acetate on appetite, Caloric intake, nutritonal status, and other sypmptoms in patients with advancde cancer. Cancer,1990;66: 1279
2000-05-08
2000-06-09, http://www.100md.com
单位：皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科,芜湖 241001
关键词：
中国临床药理学与治疗学000322
中图分类号 R975.4
大剂量顺铂化疗已广泛运用，其消化道反应严重。恩丹西酮能基本控制大剂量化疗引起的严重呕吐，但对恶心，食欲不振难以很好控制。我们在大剂量顺铂化疗时试将恩丹西酮、甲孕酮联合运用，以观察患者的消化道反应。
1资料与方法
1.1病例选择80例诊断明确的癌症病人，随机分为治疗组(甲孕酮+恩丹西酮)与对照组(恩丹西酮)，每组各40例。有胃肠道梗阻，中枢神经系统转移，化疗24h内有呕吐或用过止吐药者，不能入组，两组病人的性别、年龄、Karnofsky评分、化疗史及肿瘤类型均有可比性。
, http://www.100md.com
1.2化疗方案非小细胞肺癌：mvp、EP、DDP+NVB；食管癌、鼻咽癌：DDP+5-FU；胃癌：DDP+5-FU+ADM；结肠癌：DDP+5-FU+CF。DDP80～100mg·(m2)-1单次给药。
1.3止吐方案治疗组：恩丹西酮8mg于用顺铂前15min，用顺铂后4,8h各静注1次，总量24mg,甲孕酮0.25g/次，3次/d，化疗前1d给药，连用7d。对照组：单用恩丹西酮，用法同上。
1.4疗效评价恶心呕吐的效果评价采用曾万勇等使用的标准[1]。病人食欲评价采用视觉类比量表(visualanaloguescale,VAS)，即告知两组病人以化疗前1d食欲为100%，以后将食欲的增减情况逐日记在VAS的相应线段上，直到甲孕酮停用后1d为止[2]。最后进行统计分析，食欲增加或食欲下降<30%为有效，食欲下降>30%视为无效。
, 百拇医药 1.5统计学处理采用χ2检验。
2结果
治疗组与对照组呕吐有效率差异无统计学意义(P>0.05)，恶心、食欲不振有效率差异有统计学意义(P<0.05)。对呕吐，治疗组完全有效25例，部分有效9例，有效率为85%；对照组完全有效14例，部分有效12例，有效率为65%；对恶心，治疗组
2000-05-08收稿，2000-06-09修回
完全有效25例，部分有效8例，有效率为82.5%；对照组完全有效14例，部分有效8例，有效率为55%；对食欲不振治疗组有效率为80%，对照组为15%。治疗组中有2例患者出现下肢轻度水肿，停药后自行消失，有2例女性患者在服药过程中有阴道流血，未经特别处理自行消失。
3讨论
, http://www.100md.com
孕激素衍生物——甲孕酮和甲地孕酮是治疗子宫内膜癌，乳腺癌及前列腺癌的第1、2线内分泌治疗药物。自80年代后期以来，很多研究结果证实甲孕酮能提高患者对化疗适应性，可治疗晚期癌症病人的恶液质和食欲不振[3,4]。陈振东等报道，甲孕酮用于预防化疗引起的恶心、食欲不振有良好效果[2]。本研究治疗组恶心、食欲不振有效率分别为82.5%、80%与对照组差异有显著意义(P<0.05),也显示甲孕酮在预防化疗的消化道反应中的价值。值得注意的是，在使用甲孕酮的病人中即使发生呕吐，食欲仍可维持不变。在试验组中2例下肢轻度水肿，2例出现非月经性阴道流血，均未经特别处理自行消失，所有病例未发现肝功能、肾功能损害。证明甲孕酮用于预防化疗消化道反应，特别对恶心、食欲不振疗效显著，副作用小。
参考文献
1，曾万勇，孙燕，周际昌，等.枢复宁预防由顺铂引起的恶心、呕吐临床研究报告.中华肿瘤杂志，1992；14(5)：273
, 百拇医药
2，陈振东，潘耀银.甲孕酮预防化疗消化道反应的临床观察.中国肿瘤临床与康复，1996；3(1)：67
3，Ioprinzi CL,Mailiard J,Schaid D,et al.Dose response evaluation of megestrol acetate for the treatment of cancer anorexia /cachexia:A Mayo Clinic and North Central Cancer Treatment Grorp Trial (abstract) proc. Am Soc Clin Oncol, 1992;11:378
4，Bruera E, Macmillan K,Kuehn N,et al.A con trolled trial of megestrol acetate on appetite, Caloric intake, nutritonal status, and other sypmptoms in patients with advancde cancer. Cancer,1990;66: 1279
2000-05-08
2000-06-09, http://www.100md.com