降纤酶治疗急性脑梗塞36例临床观察
作者：郇玲 范彦夫 陈虹 刘丽君 殷积艳
单位：郇玲(佳木斯市中心医院)；范彦夫(佳木斯市电机厂职工医院)；陈虹(佳木斯市中心医院)；刘丽君(佳木斯市中心医院)；殷积艳(富锦市第一中心医院)
关键词：降纤酶；急性脑梗塞
黑龙江医药科学000372 缺血性脑血管病是神经内科的常见病，目前用于临床治疗此类疾病的药物种类繁多，但多数疗效不确切，降纤酶为新型高新单组分抗栓溶栓药物，我科于1998-02～1999-04采用降纤酶治疗急性脑梗塞36例，同时设对照组，现将其治疗效果作一临床评价。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组36例，男22例，女14例，年龄在35～70岁，平均55.2岁；对照组36例，男20例，女16例，年龄在40～78岁，平均57.5岁，两组病例均在急诊科明确诊断并早期处理收住院的患者，病程均在48h以内，无呼吸循环障碍及严重的意识障碍，经头颅CT证实为脑梗塞，除外脑出血，两组病例既往史及伴发疾病相近，有出血倾向者不入选治疗组。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
治疗组，首日用降纤酶10Bu+生理盐水250ml静点1h以上，以后第2日第3日分再给一次降纤酶10Bu共三次，30Bu为一疗程，其它用药同对照组；对照组：静点20%甘露醇每日2～4次，用3～7d，静点脉络宁20ml每日一次，脑复康注射液250ml每日一次，连续两周，口服尼莫地平及肠溶阿斯匹林等药。
1.3 疗效判定
基本治愈：为临床症状体征基本消失；显效：为瘫痪肢体恢复到4～5级，语言功能基本恢复；有效：为瘫痪肢体肌力2级以上，语言功能部分恢复；无效：为肢体及语言功能完全未恢复。
1.4 资料统计
两组治疗结果比较采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
两组治疗结果见附表，两组患者均有不同程度疗效，治疗组基本治愈率为50%，显效治愈率为(基本治愈+显效)83.3%，总有效率为94.4%，对照组基本治愈率19.4%，显效治愈率为50%，总有效率为91.7%，治疗结果经统计学处理，总有效率相近，但基本治愈率及显效治愈率均有显著差异(P<0.01)，即治疗组明显高于对照组。
附表 两组药物治疗结果比较 组别
例数
基本治愈
显效
有效
无效
总有效率%
治疗组
, 百拇医药
36
18*
12
4
2
94.4
对照组
36
7
11
15
3
91.7
注：*与对照组比较c 2=7.4 P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
引起脑梗塞的根本原因是供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致。血液供求障碍的原因有以下二个方面：①血管病变，最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化和此基础上发生的血栓形成，其次是高血压病伴发的脑动脉硬化。②血液成分的改变，血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着积聚以及释放更多的五羟色胺等化学物质，血液成分中脂蛋白，胆固醇，纤维蛋白原等含量的增加，可使血液粘度增高和红细胞表面负电荷降低，致血液流速减慢。
降纤酶是新型强力溶血栓的丝氨酸蛋白酸单成分制剂，可诱发内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)[1]，t-PA将血纤维蛋白溶酶原转变成血纤维蛋白溶酶，分解血纤维蛋白原，抑制红细胞聚集，抑制红细胞沉降，增强红细胞变形能力，降低血管阻力等作用[2]。且降纤酶的主要成分为凝血酶样酶，它能直接作用于纤维蛋白原a链，释放A肽，此时可分解血纤维蛋白原为可溶性纤维蛋白单体和不稳定血纤维蛋白多聚体，后者进一步被分解，形成血纤维蛋白多聚体，后者进一步被分解，形成血纤维蛋白分解产物(FDP)，血纤维蛋白原分解产物(FgDP)，这些物质不能形成血栓架桥而在血中迅速消失，达到抗栓溶栓作用。本文观察36例，取得满意疗效，对比观察显示虽然治疗组与对照组的总有效率相近，但两组的基本治愈率及显效治愈率均有显著差异，这说明早期应用降纤酶能明显提高疗效，改善病残程度，提高患者的生活能力，36例接受降纤酶治疗的患者无一例出现出血现象，也未发现有过敏等现象，早期应用降纤酶是治疗急性脑梗塞一种较好的方法。
参考文献
1.王清芝,焦晓东,徐耀,等.降纤酶治疗脑梗塞治疗临床分析.临床神经病学杂志,1999;12(2):113
2.冯加纯,丁箭,付跃波,等.东菱精纯克栓酶治疗脑梗27例疗效观察.中风与神经疾病杂志,1995;12(2):111
(1999-09-18收稿), 百拇医药
单位：郇玲(佳木斯市中心医院)；范彦夫(佳木斯市电机厂职工医院)；陈虹(佳木斯市中心医院)；刘丽君(佳木斯市中心医院)；殷积艳(富锦市第一中心医院)
关键词：降纤酶；急性脑梗塞
黑龙江医药科学000372 缺血性脑血管病是神经内科的常见病，目前用于临床治疗此类疾病的药物种类繁多，但多数疗效不确切，降纤酶为新型高新单组分抗栓溶栓药物，我科于1998-02～1999-04采用降纤酶治疗急性脑梗塞36例，同时设对照组，现将其治疗效果作一临床评价。
1 临床资料
1.1 一般资料
治疗组36例，男22例，女14例，年龄在35～70岁，平均55.2岁；对照组36例，男20例，女16例，年龄在40～78岁，平均57.5岁，两组病例均在急诊科明确诊断并早期处理收住院的患者，病程均在48h以内，无呼吸循环障碍及严重的意识障碍，经头颅CT证实为脑梗塞，除外脑出血，两组病例既往史及伴发疾病相近，有出血倾向者不入选治疗组。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
治疗组，首日用降纤酶10Bu+生理盐水250ml静点1h以上，以后第2日第3日分再给一次降纤酶10Bu共三次，30Bu为一疗程，其它用药同对照组；对照组：静点20%甘露醇每日2～4次，用3～7d，静点脉络宁20ml每日一次，脑复康注射液250ml每日一次，连续两周，口服尼莫地平及肠溶阿斯匹林等药。
1.3 疗效判定
基本治愈：为临床症状体征基本消失；显效：为瘫痪肢体恢复到4～5级，语言功能基本恢复；有效：为瘫痪肢体肌力2级以上，语言功能部分恢复；无效：为肢体及语言功能完全未恢复。
1.4 资料统计
两组治疗结果比较采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
两组治疗结果见附表，两组患者均有不同程度疗效，治疗组基本治愈率为50%，显效治愈率为(基本治愈+显效)83.3%，总有效率为94.4%，对照组基本治愈率19.4%，显效治愈率为50%，总有效率为91.7%，治疗结果经统计学处理，总有效率相近，但基本治愈率及显效治愈率均有显著差异(P<0.01)，即治疗组明显高于对照组。
附表 两组药物治疗结果比较 组别
例数
基本治愈
显效
有效
无效
总有效率%
治疗组
, 百拇医药
36
18*
12
4
2
94.4
对照组
36
7
11
15
3
91.7
注：*与对照组比较c 2=7.4 P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
引起脑梗塞的根本原因是供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致。血液供求障碍的原因有以下二个方面：①血管病变，最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化和此基础上发生的血栓形成，其次是高血压病伴发的脑动脉硬化。②血液成分的改变，血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着积聚以及释放更多的五羟色胺等化学物质，血液成分中脂蛋白，胆固醇，纤维蛋白原等含量的增加，可使血液粘度增高和红细胞表面负电荷降低，致血液流速减慢。
降纤酶是新型强力溶血栓的丝氨酸蛋白酸单成分制剂，可诱发内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)[1]，t-PA将血纤维蛋白溶酶原转变成血纤维蛋白溶酶，分解血纤维蛋白原，抑制红细胞聚集，抑制红细胞沉降，增强红细胞变形能力，降低血管阻力等作用[2]。且降纤酶的主要成分为凝血酶样酶，它能直接作用于纤维蛋白原a链，释放A肽，此时可分解血纤维蛋白原为可溶性纤维蛋白单体和不稳定血纤维蛋白多聚体，后者进一步被分解，形成血纤维蛋白多聚体，后者进一步被分解，形成血纤维蛋白分解产物(FDP)，血纤维蛋白原分解产物(FgDP)，这些物质不能形成血栓架桥而在血中迅速消失，达到抗栓溶栓作用。本文观察36例，取得满意疗效，对比观察显示虽然治疗组与对照组的总有效率相近，但两组的基本治愈率及显效治愈率均有显著差异，这说明早期应用降纤酶能明显提高疗效，改善病残程度，提高患者的生活能力，36例接受降纤酶治疗的患者无一例出现出血现象，也未发现有过敏等现象，早期应用降纤酶是治疗急性脑梗塞一种较好的方法。
参考文献
1.王清芝,焦晓东,徐耀,等.降纤酶治疗脑梗塞治疗临床分析.临床神经病学杂志,1999;12(2):113
2.冯加纯,丁箭,付跃波,等.东菱精纯克栓酶治疗脑梗27例疗效观察.中风与神经疾病杂志,1995;12(2):111
(1999-09-18收稿), 百拇医药