以EPG选择吡喹酮治疗华支睾吸虫病剂量的观察
作者：蔡连顺 齐宗春 肖景莹
单位：蔡连顺(佳木斯大学基础医学院)；齐宗春(佳木斯大学基础医学院)；肖景莹(佳木斯大学基础医学院)
关键词：EPG；吡喹酮；华支睾吸虫病；剂量
黑龙江医药科学000340 提要 以EPG选择吡喹酮治疗华支睾吸虫病的剂量，并与以体重选择吡喹酮剂量的疗效相比较，结果显示，二者疗效相同，而前者应用剂量小，尤以轻、中度感染更为明显。我们认为，以EPG推算虫荷，以量化的虫荷指标计算吡喹酮剂量，符合吡喹酮药物代谢动力学及杀虫特点，符合大剂量、短疗程、毒性小的用药原则，具有合理性及可行性。因此量化的虫荷指标与较精确的药物剂量是治疗的关键。
Selection of praziquantel dose with EPG in the treatment of Clonorchiosis
, http://www.100md.com
Cai Lianshun, et al
Abstract We studied the selection of praziquantel dose with EPG in the treatment of Clonorchiosis, and the selection of praziquantel dose with body weight in its treatment, compared the effectiveness of both. The results showed the same effectiveness, with a smaller dose of the former than that of the latter, especially in the mild and moderate Clonorchiosis. Therefore, we conclude that it is desirable to calculate the worm load with EPG and calcalate praziquantel dose with the worm load.
, 百拇医药
Key words EPG; Clonorchiosis; praziquantel; dose
华支睾吸虫病是常见的人兽共患寄生虫病。自吡喹酮问世以来，该药成为治疗本病的首选药物。通常用药方法是：只要病人粪检虫卵阳性或免疫学检查两项指标阳性，则不论病情轻重、病程长短、有无合并症，均按体重计算用药剂量[1～4]。为使华支睾吸虫病的治疗剂量更科学、合理，我们选择部分病例，以克粪便虫卵数(eggs per gram, EPG)为依据，推算病人虫荷，以虫荷计算吡喹酮剂量，现将观察结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 病人及分组
对可疑华支睾吸虫病人，收集粪便，直接涂片检查，虫卵阳性及虫卵数较多者，称量1g粪便，水洗沉淀做虫卵计数。按EPG将病人分成3个实验组，即轻度感染组(<100个虫卵/g)、中度感染组(<400个虫卵/g)、重度感染组(>400个虫卵/g)。每组30例病人，体重均为(60±2)kg，病史2～5年，消化系统症状为主，合并轻度胆管变化。轻、中、度感染组分别选20例病人做对照，一般情况同实验组，仅用药剂量不同。
, http://www.100md.com
1.2 吡喹酮剂量
吡喹酮(Praziquantel)，南京制药厂，苏卫药准字(1982)第315701号，每片200mg。3个实验组病人服用剂量分别为3片/次、4片/次、5片/次，tid口服，3d为一个疗程，总剂量分别是5400mg(90mg/kg)、7200mg(120mg/kg)、9000mg(150mg/kg)。轻、中度感染对照组吡喹酮剂量均为9000mg(150mg/kg)。
1.3 疗效考核
于治疗1个月及2个月后，收集病人粪便，水洗沉淀检查虫卵，以虫卵转阴率代表疗效。
2 结果
2.1 轻度感染实验组
吡喹酮总剂量为5400mg，治疗后1个月，复查虫卵转阴率为96.2%(25/26)。治疗后2个月，复查粪便15份，虫卵全部阴性，其中含第一次复查时1例虫卵阳性者。轻度感染对照组：吡喹酮总剂量是9000mg，治疗后1个月，虫卵转阴率为94.1%(16/17)。经u检验，治疗后1个月，实验组与对照组虫卵转阴率无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
2.2 中度感染实验组
吡喹酮总剂量为7200mg，治疗后1个月，复查虫卵转阴率为92.6%(25/27)。治疗后2个月，复查粪便18份，虫卵全部阴性，其中含第一次复查时2例虫卵阳性者。中度感染对照组：吡喹酮总剂量为9000mg，治疗后1个月，虫卵转阴率为93.3%(14/15)，经u检验，治疗后1个月，实验组与对照组虫卵转阴率无显著性差异(P>0.05)。
2.3 重度感染组
吡喹酮总剂量为9000mg。治疗后1个月，虫卵转阴率为88.5%(23/26)。治疗后2个月，虫卵转阴率为95.2(20/21)，其中第一次复查时的3例虫卵阳性者，除1例外均转阴。经统计学检验，该组治疗后1个月，虫卵转阴率与其他各组均无显著差异。
3 讨论
自我室应用吡喹酮治疗华支睾吸虫病以来，选用的总剂量是150mg/kg[1,3]，tid口服，5片/次，3d为一个疗程，体重>60kg者加服1片，体重<60kg者减服1片。这就意味着，相同体重的病人，无论虫荷多少、病情轻重、病程长短，只能机械地服用同一剂量，其合理性令人怀疑。本文以EPG定量选择吡喹酮剂量，治疗华支睾吸虫病，结果表明，各实验组与通常疗法的疗效是相同的，尤其是轻、中度感染组，用药剂量虽有减少，但疗效未受任何影响。说明以EPG推算虫荷，以量化的虫荷指标计算吡喹酮的剂量，既符合该药的药物代谢动力学及杀虫特点，又符合治疗华支睾吸虫病的大剂量、短疗程的用药原则，同时可减少盲目用药对人体组织器官的毒性损害。我们认为，吡喹酮的重要作用在于杀灭虫体，尽管某些组织损伤出现的结构变化，可能对药物杀虫作用造成一定的影响，但增加药物剂量不会增大其杀虫作用，一定量的药物浓度及比例足以杀灭一定量的虫荷。因此量化的虫荷指标与较精确的药物剂量是治疗的关键。以EPG定量选择吡喹酮治疗华支睾吸虫病的剂量，具有合理性及可行性，值得在临床上推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1.齐宗春,张文玉.2000例华支睾吸虫病临床分析.中国寄生虫病防治杂志,1996,9(4):303
2.张文玉,王国志,周滨伦.吡喹酮与丙硫咪唑治疗华支睾吸虫病疗效比较.佳木斯医学院学报,1992,15(1):32
3.张文玉.吡喹酮治疗华支睾吸虫病44例观察.佳木斯医学院学报,1987,10(2):134
4.刘约翰.寄生虫病化学治疗.重庆:西南师范大学出版社,1988:187
(2000-03-28收稿), 百拇医药
单位：蔡连顺(佳木斯大学基础医学院)；齐宗春(佳木斯大学基础医学院)；肖景莹(佳木斯大学基础医学院)
关键词：EPG；吡喹酮；华支睾吸虫病；剂量
黑龙江医药科学000340 提要 以EPG选择吡喹酮治疗华支睾吸虫病的剂量，并与以体重选择吡喹酮剂量的疗效相比较，结果显示，二者疗效相同，而前者应用剂量小，尤以轻、中度感染更为明显。我们认为，以EPG推算虫荷，以量化的虫荷指标计算吡喹酮剂量，符合吡喹酮药物代谢动力学及杀虫特点，符合大剂量、短疗程、毒性小的用药原则，具有合理性及可行性。因此量化的虫荷指标与较精确的药物剂量是治疗的关键。
Selection of praziquantel dose with EPG in the treatment of Clonorchiosis
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Cai Lianshun, et al
Abstract We studied the selection of praziquantel dose with EPG in the treatment of Clonorchiosis, and the selection of praziquantel dose with body weight in its treatment, compared the effectiveness of both. The results showed the same effectiveness, with a smaller dose of the former than that of the latter, especially in the mild and moderate Clonorchiosis. Therefore, we conclude that it is desirable to calculate the worm load with EPG and calcalate praziquantel dose with the worm load.
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Key words EPG; Clonorchiosis; praziquantel; dose
华支睾吸虫病是常见的人兽共患寄生虫病。自吡喹酮问世以来，该药成为治疗本病的首选药物。通常用药方法是：只要病人粪检虫卵阳性或免疫学检查两项指标阳性，则不论病情轻重、病程长短、有无合并症，均按体重计算用药剂量[1～4]。为使华支睾吸虫病的治疗剂量更科学、合理，我们选择部分病例，以克粪便虫卵数(eggs per gram, EPG)为依据，推算病人虫荷，以虫荷计算吡喹酮剂量，现将观察结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 病人及分组
对可疑华支睾吸虫病人，收集粪便，直接涂片检查，虫卵阳性及虫卵数较多者，称量1g粪便，水洗沉淀做虫卵计数。按EPG将病人分成3个实验组，即轻度感染组(<100个虫卵/g)、中度感染组(<400个虫卵/g)、重度感染组(>400个虫卵/g)。每组30例病人，体重均为(60±2)kg，病史2～5年，消化系统症状为主，合并轻度胆管变化。轻、中、度感染组分别选20例病人做对照，一般情况同实验组，仅用药剂量不同。
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1.2 吡喹酮剂量
吡喹酮(Praziquantel)，南京制药厂，苏卫药准字(1982)第315701号，每片200mg。3个实验组病人服用剂量分别为3片/次、4片/次、5片/次，tid口服，3d为一个疗程，总剂量分别是5400mg(90mg/kg)、7200mg(120mg/kg)、9000mg(150mg/kg)。轻、中度感染对照组吡喹酮剂量均为9000mg(150mg/kg)。
1.3 疗效考核
于治疗1个月及2个月后，收集病人粪便，水洗沉淀检查虫卵，以虫卵转阴率代表疗效。
2 结果
2.1 轻度感染实验组
吡喹酮总剂量为5400mg，治疗后1个月，复查虫卵转阴率为96.2%(25/26)。治疗后2个月，复查粪便15份，虫卵全部阴性，其中含第一次复查时1例虫卵阳性者。轻度感染对照组：吡喹酮总剂量是9000mg，治疗后1个月，虫卵转阴率为94.1%(16/17)。经u检验，治疗后1个月，实验组与对照组虫卵转阴率无显著性差异(P>0.05)。
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2.2 中度感染实验组
吡喹酮总剂量为7200mg，治疗后1个月，复查虫卵转阴率为92.6%(25/27)。治疗后2个月，复查粪便18份，虫卵全部阴性，其中含第一次复查时2例虫卵阳性者。中度感染对照组：吡喹酮总剂量为9000mg，治疗后1个月，虫卵转阴率为93.3%(14/15)，经u检验，治疗后1个月，实验组与对照组虫卵转阴率无显著性差异(P>0.05)。
2.3 重度感染组
吡喹酮总剂量为9000mg。治疗后1个月，虫卵转阴率为88.5%(23/26)。治疗后2个月，虫卵转阴率为95.2(20/21)，其中第一次复查时的3例虫卵阳性者，除1例外均转阴。经统计学检验，该组治疗后1个月，虫卵转阴率与其他各组均无显著差异。
3 讨论
自我室应用吡喹酮治疗华支睾吸虫病以来，选用的总剂量是150mg/kg[1,3]，tid口服，5片/次，3d为一个疗程，体重>60kg者加服1片，体重<60kg者减服1片。这就意味着，相同体重的病人，无论虫荷多少、病情轻重、病程长短，只能机械地服用同一剂量，其合理性令人怀疑。本文以EPG定量选择吡喹酮剂量，治疗华支睾吸虫病，结果表明，各实验组与通常疗法的疗效是相同的，尤其是轻、中度感染组，用药剂量虽有减少，但疗效未受任何影响。说明以EPG推算虫荷，以量化的虫荷指标计算吡喹酮的剂量，既符合该药的药物代谢动力学及杀虫特点，又符合治疗华支睾吸虫病的大剂量、短疗程的用药原则，同时可减少盲目用药对人体组织器官的毒性损害。我们认为，吡喹酮的重要作用在于杀灭虫体，尽管某些组织损伤出现的结构变化，可能对药物杀虫作用造成一定的影响，但增加药物剂量不会增大其杀虫作用，一定量的药物浓度及比例足以杀灭一定量的虫荷。因此量化的虫荷指标与较精确的药物剂量是治疗的关键。以EPG定量选择吡喹酮治疗华支睾吸虫病的剂量，具有合理性及可行性，值得在临床上推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1.齐宗春,张文玉.2000例华支睾吸虫病临床分析.中国寄生虫病防治杂志,1996,9(4):303
2.张文玉,王国志,周滨伦.吡喹酮与丙硫咪唑治疗华支睾吸虫病疗效比较.佳木斯医学院学报,1992,15(1):32
3.张文玉.吡喹酮治疗华支睾吸虫病44例观察.佳木斯医学院学报,1987,10(2):134
4.刘约翰.寄生虫病化学治疗.重庆:西南师范大学出版社,1988:187
(2000-03-28收稿), 百拇医药