腰椎封闭致死1例教训
作者：刘新英 禚效君
单位：刘新英(双鸭山林业局上游卫生所)；禚效君(双鸭山林业局大业沟卫生所)
关键词：腰椎封闭；死亡教训
黑龙江医药科学0003144 患者女，59岁，住院号4411。患者腰椎封闭后以腰背部剧痛、呕吐两天，于1998-11-29入院。入院后查T36℃，P 120次/分，R 24次/分，Bp 10.7/8.0kPa，表情淡漠，四肢厥冷，以第3腰椎部位3cm×4cm淤血斑为中心的整个腰背部。上至双肩，下至两大腿上1/3处呈紫红色肿胀，局部波动不显。入院后按封闭感染，败血症引起中毒性休克处理，2h后血压降压“0”，经抢救无效死亡。
教训：腰椎封闭必须严格执行无菌操作，患部皮肤有擦伤、感染以及膏药引起的水泡或表皮糜烂等，都是局部封闭的禁忌证。药物误注入血管、神经或肌腱可分别造成局部坏死、神经麻痹或肌腱自发性断裂。这就要求操作者应熟悉局部解剖。注射位置要准确，剂量浓度适宜，一般每次0.5~1.0ml，强地松龙或氟美松和普鲁卡因之比为2:1。如果第一次注射未愈，可在一周后重复注射，若仍无效，即不宜再做注射。本例为无菌操作不严所致局部乃至全身感染，该患者共接受5次封闭，且医生对局部解剖也不熟悉，误伤血管而造成皮下广泛出血，这一沉痛的教训虽然少见，但对基层医务人员是有意义的。
(2000-03-06收稿), http://www.100md.com
单位：刘新英(双鸭山林业局上游卫生所)；禚效君(双鸭山林业局大业沟卫生所)
关键词：腰椎封闭；死亡教训
黑龙江医药科学0003144 患者女，59岁，住院号4411。患者腰椎封闭后以腰背部剧痛、呕吐两天，于1998-11-29入院。入院后查T36℃，P 120次/分，R 24次/分，Bp 10.7/8.0kPa，表情淡漠，四肢厥冷，以第3腰椎部位3cm×4cm淤血斑为中心的整个腰背部。上至双肩，下至两大腿上1/3处呈紫红色肿胀，局部波动不显。入院后按封闭感染，败血症引起中毒性休克处理，2h后血压降压“0”，经抢救无效死亡。
教训：腰椎封闭必须严格执行无菌操作，患部皮肤有擦伤、感染以及膏药引起的水泡或表皮糜烂等，都是局部封闭的禁忌证。药物误注入血管、神经或肌腱可分别造成局部坏死、神经麻痹或肌腱自发性断裂。这就要求操作者应熟悉局部解剖。注射位置要准确，剂量浓度适宜，一般每次0.5~1.0ml，强地松龙或氟美松和普鲁卡因之比为2:1。如果第一次注射未愈，可在一周后重复注射，若仍无效，即不宜再做注射。本例为无菌操作不严所致局部乃至全身感染，该患者共接受5次封闭，且医生对局部解剖也不熟悉，误伤血管而造成皮下广泛出血，这一沉痛的教训虽然少见，但对基层医务人员是有意义的。
(2000-03-06收稿), http://www.100md.com