513例各型病毒性肝炎血清中TTV抗体检测分析
作者：胡泰国 翁彭剑 冯家飞 胡耀仁
单位：浙江省宁波市传染病医院 315010
关键词：
广西预防医学000307
中图分类号：R512.602 文献标识码：A 文章编号：1007-158X(2000)03-0147-02
截至1995年底，已发现与肝炎有关的病毒有甲、乙、丙、丁、戊、庚6种，但临床上仍有5%～10%的肝炎患者上述病原学标记为阴性[1]。1997年底，日本学者NichizaWa等应用代表性差异分析法(RDA)发现了一种新的肝炎相关病毒，即输血传播病毒(TTV)[2]。为了解TTV在本地区肝炎病人中的感染情况，我们在1999年6月采用ELISA间接法对513例本院住院病人的血清进行抗TTV抗体的检测，结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1病例选择本院住院病人513例，其中急性肝炎211例，慢性肝炎162例，慢性重型肝炎55例，肝硬化85例。诊断按1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》试行为标准。在513例病人中，男性394例，女性119例，年龄6～80岁，平均年龄36.7岁。
1.2检测方法全部病例均空腹抽血，血清分离后于-20℃冻存待检。TTV抗体-IgG酶免诊断试剂盒购自北京军事科学院。操作严格按试剂说明书进行。结果判断：用酶标仪测定各孔450nmOD值。(1)临界值=0.15+阴性对照平均OD值。(2)标本OD值≤临界值为阴性，标本OD值≥临界值为阳性。
2 结果
2.1513例各型肝炎住院病人中，检查出8例TTV抗体阳性，阳性率为1.56%，其它各型肝炎的阳性率见表1。
, 百拇医药
表1 513例各型肝炎病人TTV抗体的阳性率
人数
阳性人数
阳性率(%)
急性肝炎
211
2
0.95
慢性肝炎
162
3
1.85
慢性重型肝炎
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55
1
1.82
肝硬化
85
2
2.35
合计
513
8
1.56
2.2在检出的8例TTV抗体阳性病人中，血清谷丙转氨酶增高范围在56～3307IU/L，平均值为970IU/L。7例血清总胆红素增高，范围在16～203μmmol/L，平均值为86.2μmmol/L,另1例血清总胆红素含量正常。
, 百拇医药
2.38例TTV抗体阳性的肝炎病人中，6例HBsAg阳性，2例抗-HGV阳性，1例抗-HEV和抗-HAVIgM阳性，另外1例甲～庚肝炎病毒指标物为阴性。
3 讨论
3.1TTV是最近几年由日本学者发现的嗜肝病毒，属于单链DNA病毒，即与输血后肝炎有关联的输血传播病毒。国内外资料显示[2,3]，TTV在人群中感染较为普遍，在各型病毒性肝炎中均有TTV检出。北京、深圳等地
GuangxiPrevMed,June2000,Vol6No.3
研究者用PCR技术测定非甲～庚型肝炎患者中的TTV-DNA，其检出率为48%～52.5%[4,5]。
3.2本文资料表明宁波地区同样有TTV感染现象，各型病毒性肝炎中都有TTV-IgG的检出，说明各型肝炎中都有感染TTV现象，这与国内外的研究结果相一致。本组资料显示TTV抗体检出的阳性率为1.6%，阳性率低可能是与检测方法灵敏度和测定的抗原抗体不同及TTV感染人体后抗体产生的时间长短有一定关系。
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3.3在检出的TTV阳性病人中，2例病人有过既往输血史，是否与病人输血后感染TTV有关。8例TTV抗体阳性病人中，7例有甲、乙、戊、庚病毒指标物阳性，提示有重叠感染现象，另外1例为非甲～庚型肝炎，临床症状与甲型肝炎相似，伴胃口不适、乏力、纳差、尿黄等典型的急性肝炎症状，最初入院主要肝功能指标：总胆红素：107μmmol/L，谷丙转氨酶：3307IU/L，白蛋白和球蛋白的比例正常，无输血史，入院20多天治疗后肝功能指标恢复正常，临床诊断为急性黄胆肝炎，可能与TTV感染有一定的关系，由于其本人无输血史，是否提示有其它途径感染TTV。
3.4鉴于对TTV的研究刚刚起步，TTV在病原学、流行病学、致病性及免疫性诊断和防治等方面尚有许多问题还有待于不断探索和研究，应尽早地建立相应的免疫学和分子生物学诊断方法，加强对TTV的研究，了解TTV在我国的流行特点是很必要的。
胡泰国(1963-)，男，浙江奉化市人，检验师，主要从事医院临床检验工作。
, http://www.100md.com
参考文献
1 AlterHJ,ThecloningandclinicalimplicationsofHGVandHGBV_C.NEJM,1996,334(23):1536-
1537
2 NishizawaT,okamotoH,konishik,etal.AnovelDNAvirus(TTV)associatedwithele_
vatedtransaminaselevelsinposttransfusionhepatitisofunknownetiology.BiochemRes
commun,1997,241(1):92-97
3 周伯平，马为民，孙彤，等.TTV在非甲庚型肝炎患者中的检测、克隆及测序.中华传染病杂志，1998,16(3):131-133
4 魏来，陶其敏，潘修成，等.TT病毒核酸的检测，中华医学检验杂志，1998，21(5)：275-277
5 孟庆光，周育森，刘德荣，等.TTV在肝炎患者中的检测及临床意义探讨.中华实验和临床病毒学
杂志，1998，12(2)：111-114, 百拇医药
单位：浙江省宁波市传染病医院 315010
关键词：
广西预防医学000307
中图分类号：R512.602 文献标识码：A 文章编号：1007-158X(2000)03-0147-02
截至1995年底，已发现与肝炎有关的病毒有甲、乙、丙、丁、戊、庚6种，但临床上仍有5%～10%的肝炎患者上述病原学标记为阴性[1]。1997年底，日本学者NichizaWa等应用代表性差异分析法(RDA)发现了一种新的肝炎相关病毒，即输血传播病毒(TTV)[2]。为了解TTV在本地区肝炎病人中的感染情况，我们在1999年6月采用ELISA间接法对513例本院住院病人的血清进行抗TTV抗体的检测，结果报告如下。
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1 材料与方法
1.1病例选择本院住院病人513例，其中急性肝炎211例，慢性肝炎162例，慢性重型肝炎55例，肝硬化85例。诊断按1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》试行为标准。在513例病人中，男性394例，女性119例，年龄6～80岁，平均年龄36.7岁。
1.2检测方法全部病例均空腹抽血，血清分离后于-20℃冻存待检。TTV抗体-IgG酶免诊断试剂盒购自北京军事科学院。操作严格按试剂说明书进行。结果判断：用酶标仪测定各孔450nmOD值。(1)临界值=0.15+阴性对照平均OD值。(2)标本OD值≤临界值为阴性，标本OD值≥临界值为阳性。
2 结果
2.1513例各型肝炎住院病人中，检查出8例TTV抗体阳性，阳性率为1.56%，其它各型肝炎的阳性率见表1。
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表1 513例各型肝炎病人TTV抗体的阳性率
人数
阳性人数
阳性率(%)
急性肝炎
211
2
0.95
慢性肝炎
162
3
1.85
慢性重型肝炎
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55
1
1.82
肝硬化
85
2
2.35
合计
513
8
1.56
2.2在检出的8例TTV抗体阳性病人中，血清谷丙转氨酶增高范围在56～3307IU/L，平均值为970IU/L。7例血清总胆红素增高，范围在16～203μmmol/L，平均值为86.2μmmol/L,另1例血清总胆红素含量正常。
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2.38例TTV抗体阳性的肝炎病人中，6例HBsAg阳性，2例抗-HGV阳性，1例抗-HEV和抗-HAVIgM阳性，另外1例甲～庚肝炎病毒指标物为阴性。
3 讨论
3.1TTV是最近几年由日本学者发现的嗜肝病毒，属于单链DNA病毒，即与输血后肝炎有关联的输血传播病毒。国内外资料显示[2,3]，TTV在人群中感染较为普遍，在各型病毒性肝炎中均有TTV检出。北京、深圳等地
GuangxiPrevMed,June2000,Vol6No.3
研究者用PCR技术测定非甲～庚型肝炎患者中的TTV-DNA，其检出率为48%～52.5%[4,5]。
3.2本文资料表明宁波地区同样有TTV感染现象，各型病毒性肝炎中都有TTV-IgG的检出，说明各型肝炎中都有感染TTV现象，这与国内外的研究结果相一致。本组资料显示TTV抗体检出的阳性率为1.6%，阳性率低可能是与检测方法灵敏度和测定的抗原抗体不同及TTV感染人体后抗体产生的时间长短有一定关系。
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3.3在检出的TTV阳性病人中，2例病人有过既往输血史，是否与病人输血后感染TTV有关。8例TTV抗体阳性病人中，7例有甲、乙、戊、庚病毒指标物阳性，提示有重叠感染现象，另外1例为非甲～庚型肝炎，临床症状与甲型肝炎相似，伴胃口不适、乏力、纳差、尿黄等典型的急性肝炎症状，最初入院主要肝功能指标：总胆红素：107μmmol/L，谷丙转氨酶：3307IU/L，白蛋白和球蛋白的比例正常，无输血史，入院20多天治疗后肝功能指标恢复正常，临床诊断为急性黄胆肝炎，可能与TTV感染有一定的关系，由于其本人无输血史，是否提示有其它途径感染TTV。
3.4鉴于对TTV的研究刚刚起步，TTV在病原学、流行病学、致病性及免疫性诊断和防治等方面尚有许多问题还有待于不断探索和研究，应尽早地建立相应的免疫学和分子生物学诊断方法，加强对TTV的研究，了解TTV在我国的流行特点是很必要的。
胡泰国(1963-)，男，浙江奉化市人，检验师，主要从事医院临床检验工作。
, http://www.100md.com
参考文献
1 AlterHJ,ThecloningandclinicalimplicationsofHGVandHGBV_C.NEJM,1996,334(23):1536-
1537
2 NishizawaT,okamotoH,konishik,etal.AnovelDNAvirus(TTV)associatedwithele_
vatedtransaminaselevelsinposttransfusionhepatitisofunknownetiology.BiochemRes
commun,1997,241(1):92-97
3 周伯平，马为民，孙彤，等.TTV在非甲庚型肝炎患者中的检测、克隆及测序.中华传染病杂志，1998,16(3):131-133
4 魏来，陶其敏，潘修成，等.TT病毒核酸的检测，中华医学检验杂志，1998，21(5)：275-277
5 孟庆光，周育森，刘德荣，等.TTV在肝炎患者中的检测及临床意义探讨.中华实验和临床病毒学
杂志，1998，12(2)：111-114, 百拇医药