保留灌肠治疗放射性直肠炎40例临床观察
作者：葛兴萍 刘曙亮 姜英娟
单位：葛兴萍 刘曙亮 姜英娟(烟台市 264025 山东省烟台市肿瘤医院)
关键词：放射性直肠炎；灌肠
肿瘤防治杂志000343 中图分类号：R818.85 文献标识码：B
文章编号：1009-4571(2000)03-0311-01
我们1990年6月至今用保留灌肠的方法，对40例放射性直肠炎患者进行了治疗，取得了比较满意的疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
40例均为盆腔肿瘤放疗后的患者。宫颈癌32例，宫体癌术后2例，直肠癌术后(保留肛门者)5例，膀胱癌1例。男性6例，女性34例。年龄44～76岁，平均59.6岁。根据大便次数与纤维结肠镜检查结果分为三组。Ⅰ组：(28例)大便4～5次/日，不带脓血，无里急后重。纤维结肠镜检查示直肠粘膜弥漫性充血、水肿、有灶性出血点或糜烂，活检病理示直肠粘膜弥漫性充血、水肿。Ⅱ组：(8例)大便7～8次/日，粘液、脓血便，有里急后重。纤维结肠镜检查示直肠粘膜弥漫性充血、水肿，有灶性出血点或糜烂，活检病理示直肠粘膜弥漫性炎症。Ⅲ组：(4例)大便每日5～6次至数10次不等，粘液、脓血、水样便，伴大便困难、肛门疼痛、纤维结肠镜检查示直肠粘膜有灶性出血点、糜烂、溃疡，触之易出血，溃疡周围可见毛细血管扩张，活检病理示直肠粘膜慢性炎症。
1.2 治疗方法
庆大霉毒16万U、地塞米松5～10 mg加入温稀米汤100 ml中保留灌肠，每天1次，1周为1疗程，伴疼痛者加2%利多卡因5 ml。
1.3 疗效判定
①治愈：临床症状消失，纤维结肠镜检查直肠粘膜完全修复；②好转：临床症状消失或减轻，纤维结肠镜检查直肠粘膜尚未完全修复；③无效：症状未消失，纤维结肠镜检查直肠粘膜未修复。
1.4 结果
用药1疗程后治愈32例(Ⅰ组28例+Ⅱ组4例，80%)，好转7例(Ⅱ组4例+Ⅲ组3例，17.5%)，无效1例(Ⅲ组1例，2.5%)。用药2疗程后治愈37例(Ⅰ组28例+Ⅱ组8例+Ⅲ组1例，92.5%)，好转3例(Ⅲ组3例，7.5%)。半年后随访无1例复发，纤维结肠镜检查发现有1例(Ⅲ组)直肠粘膜疤痕形成。
2 讨论
放射性直肠炎是放射治疗盆腔肿瘤时出现的一种常见并发症，症状重者，不仅给患者带来痛苦，工作生活的不便，而且影响预后。本疗法主要依据大肠生理功能、放射性损伤的发生机理和药理特点设计，直肠对药物吸收具有选择性和时量限制，保留灌肠可使药物直接作用病变部位。庆大霉素和地塞米松具有消炎作用。地塞米松有降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出；利多卡因能解痉止痛，抑制肠道激惹，降低直肠内的压力；稀米汤主要起吸附剂的作用，延长庆大霉素、地塞米松、利多卡因等药物在肠道内的停留时间。
此疗法疗效满意，经济、简便易行、无副作用，在基层医院较易推广。
收稿日期：2000-01-22 修回日期：2000-02-22, http://www.100md.com
单位：葛兴萍 刘曙亮 姜英娟(烟台市 264025 山东省烟台市肿瘤医院)
关键词：放射性直肠炎；灌肠
肿瘤防治杂志000343 中图分类号：R818.85 文献标识码：B
文章编号：1009-4571(2000)03-0311-01
我们1990年6月至今用保留灌肠的方法，对40例放射性直肠炎患者进行了治疗，取得了比较满意的疗效，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
40例均为盆腔肿瘤放疗后的患者。宫颈癌32例，宫体癌术后2例，直肠癌术后(保留肛门者)5例，膀胱癌1例。男性6例，女性34例。年龄44～76岁，平均59.6岁。根据大便次数与纤维结肠镜检查结果分为三组。Ⅰ组：(28例)大便4～5次/日，不带脓血，无里急后重。纤维结肠镜检查示直肠粘膜弥漫性充血、水肿、有灶性出血点或糜烂，活检病理示直肠粘膜弥漫性充血、水肿。Ⅱ组：(8例)大便7～8次/日，粘液、脓血便，有里急后重。纤维结肠镜检查示直肠粘膜弥漫性充血、水肿，有灶性出血点或糜烂，活检病理示直肠粘膜弥漫性炎症。Ⅲ组：(4例)大便每日5～6次至数10次不等，粘液、脓血、水样便，伴大便困难、肛门疼痛、纤维结肠镜检查示直肠粘膜有灶性出血点、糜烂、溃疡，触之易出血，溃疡周围可见毛细血管扩张，活检病理示直肠粘膜慢性炎症。
1.2 治疗方法
庆大霉毒16万U、地塞米松5～10 mg加入温稀米汤100 ml中保留灌肠，每天1次，1周为1疗程，伴疼痛者加2%利多卡因5 ml。
1.3 疗效判定
①治愈：临床症状消失，纤维结肠镜检查直肠粘膜完全修复；②好转：临床症状消失或减轻，纤维结肠镜检查直肠粘膜尚未完全修复；③无效：症状未消失，纤维结肠镜检查直肠粘膜未修复。
1.4 结果
用药1疗程后治愈32例(Ⅰ组28例+Ⅱ组4例，80%)，好转7例(Ⅱ组4例+Ⅲ组3例，17.5%)，无效1例(Ⅲ组1例，2.5%)。用药2疗程后治愈37例(Ⅰ组28例+Ⅱ组8例+Ⅲ组1例，92.5%)，好转3例(Ⅲ组3例，7.5%)。半年后随访无1例复发，纤维结肠镜检查发现有1例(Ⅲ组)直肠粘膜疤痕形成。
2 讨论
放射性直肠炎是放射治疗盆腔肿瘤时出现的一种常见并发症，症状重者，不仅给患者带来痛苦，工作生活的不便，而且影响预后。本疗法主要依据大肠生理功能、放射性损伤的发生机理和药理特点设计，直肠对药物吸收具有选择性和时量限制，保留灌肠可使药物直接作用病变部位。庆大霉素和地塞米松具有消炎作用。地塞米松有降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出；利多卡因能解痉止痛，抑制肠道激惹，降低直肠内的压力；稀米汤主要起吸附剂的作用，延长庆大霉素、地塞米松、利多卡因等药物在肠道内的停留时间。
此疗法疗效满意，经济、简便易行、无副作用，在基层医院较易推广。
收稿日期：2000-01-22 修回日期：2000-02-22, http://www.100md.com