不同年龄正常人二尖瓣及肺静脉血流图指标的检测及意义
作者：王伟平
单位：王伟平(深圳市罗湖区中医院超声科，深圳 518001)
关键词：超声心动；二尖瓣血流图；肺静脉血流图；年龄
广东医学院学报000324 文章编号：1005-4057(2000)03-0272-01
超声心动图中的二尖瓣及肺静脉频谱血流图对评价左心室舒张功能具有重要意义[1]，但其各项指标是否受年龄影响报道甚少。为了观察不同年龄正常人二尖瓣及肺静脉频谱血流图的变化，我们对134名作了检测，结果如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
选择无心血管器质性病变、心电图正常、心率为60～90次/min、来我院行心脏超声检查的健康者134人，按年龄分为：A组14人(10～20岁，男8例，女6例)；B组14人(21～30岁，男10例，女4例)；C组20人(31～40岁，男10例，女10例)；D组47人(年龄为41～50岁，男18例，女29例)；E组17人(年龄为51～60岁，男7例，女10例)；F组17人(年龄大于60岁，男5例，女12例)。
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1.2 方法
应用美国“百胜”Au 4超声检查仪，探头频率3.5 MHz。每个研究对象均行常规心脏超声检查。于心尖四腔心将取样容积分别置于二尖瓣口及肺静脉入口处，描记二尖瓣及右上肺静脉频谱血流图，并磁带录像以便分析。
1.3 测定指标
二尖瓣口血流图指标：(1)E峰、A峰的流速及其比值；(2)E峰、A峰的流速积分及其比值；(3)E峰减速时间(DT)；(4)等容舒张时间(IVRT)。肺静脉血流图指标：(1)S波、D波的流速及其比值；(2)S波流速积分与S波、D波流速积分之和的比值(VTIs/VTIs+VTId)；(3)AR波流速(ARV)；(4)AR波持续时间与A波持续时间的比值(ARD/AD)；5.S波的减速时间(SDT)。每1个指标均测定3次，取平均值。
1.4 统计学处理
, 百拇医药
每组各测定值均以
±s表示，应用F及q检验进行多组间显著性检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 每组各项测定指标值见表1、2
表1 正常人不同年龄组二尖瓣口血流图各指标测定值(±s) 组别
n
Ve/Va
VTIe/VTIa
DT(t/ms)
, 百拇医药
IVRT(t/ms)
A组
14
1.78±0.43
3.01±1.04
169.69±18.48
80.21±8.43
B组
14
1.87±0.54
2.73±0.81
180.02±18.93
, 百拇医药
81.36±13.93
C组
20
1.41±0.41
2.16±0.64
173.12±24.10
88.05±11.95
D组
47
1.28±0.32
2.05±0.60
174.57±20.97
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90.7±12.33
E组
17
0.96±0.22
1.65±0.51
190.08±30.43
103.59±17.8
F组
17
0.90±0.19
1.41±0.40
187.53±28.93
, http://www.100md.com
97.47±19.22
表2 正常人不同年龄组肺静脉血流图各指标测定值 (±s) 组别
n
Vs/Vd
FVTIs
ARV(u/cm.s-1)
ARD/AD
A组
14
0.91±0.17
, 百拇医药
0.52±0.08
27.54±4.15
0.67±0.15
B组
14
0.96±0.37
0.50±0.09
27.47±6.17
0.75±0.15
C组
20
1.07±0.25
, http://www.100md.com
0.57±0.08
31.79±6.42
0.75±0.18
D组
47
1.25±0.28
0.61±0.09
30.77±5.07
0.77±0.11
E组
17
1.40±0.20
, http://www.100md.com
0.63±0.07
33.83±7.05
0.79±0.17
F组
17
1.65±0.32
0.67±0.06
32.35±6.13
0.81±0.18
(1)不同年龄组其二尖瓣血流图DT值及肺静脉血流图ARD/AD值组间差别无统计意(P>0.05)。(2)Ve/Va值及VTIe/VTIa值均随着年龄增加逐渐减小，但A与B、C与D以及E与F组间差别无显著性(P>0.05)。(3)IVRT值随着年龄的增加其值也增加，但当年龄在50岁以下时，各组间差异无显著性；而E组与A、B、C、D组间差别具有统计学意义(P<0.05)，明显增加。但F组的IVRT值却减小，且仅与A、B组间差别具统计学意义(P<0.05).(4)Vs/Vd值随着年龄的增加而逐渐增加，但当年龄在40岁以下时，各组间差异无统计学意义(P>0.05)；而40岁以上的各组与其它各组间差别具显著性(P<0.05)。(5)FVTIs值随着年龄的增加亦逐渐增加，但A与B、C与D以及E与F组间差别无显著性(P>0.05)。(5)ARV值仅E组与A、B组间差别具统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
当患者出现肺水肿，而左心射血分数正常，则可判断患者有严重的左室舒张功能不全。单纯的心室舒张功能不全约占心力衰竭的30%～40%，并且在临床出现症状以前多普勒超声就可检测到。因此心室舒张功能的检测对疾病的治疗方案选择及预后的评价具有重要意义。多普勒超声心动图同时记录二尖瓣口及肺静脉的频谱图形，作为一种无创性、简便易行的方法，不仅可反映左室舒张功能不同阶段的变化，而且可反映二尖瓣血流图假性正常化，为临床提供了极有价值评价左室舒张功能的指标[2～4]，但由于其指标受年龄的影响，因此不同年龄组指标会出现差异。
本研究表明，二尖瓣血流图DT值及肺静脉血流图ARD/AD值不受年龄的影响，而二尖瓣血流图Ve/Va、VTIe/VTIa及IVRT值以及肺静脉血流图Vs/Vd、FVTIs及ARV值随年龄而有不同程度的变化。因此应用这些指标分析左室舒张功能时应注意不同年龄对其的影响，从而正确地判断患者的舒张功能情况。鉴于本研究的例数尚不多，这些指标的规律性变化尚有待进一步观察。
, 百拇医药
作者简介：王伟平，女，1973年2月出生，住院医师
参考文献
[1]Bruuazzi MC，Chirillo F，Pasqualini M.Estimation of left ventricular diastolic pressures from precodial pulsed-doppler analysis of pulmonary venous and mitral flow.Am Heart J，1994，128：293
[2]Pai G RG Bueh GC Newer Dopler measures of leftventyricular diastolic functinon Clin Cassiol,1996,19(4):277～288
[3]Rossvoll O，Hatle LK.Pulmonary venous flow velocities recorded by transthoracic doppler ultrasound：relation to left ventricular diastolic pressures.J Am Coll Cardiol，1993，21(7)：1687～1696
[4]Hoit BD，Shao Y，Gabel M，et al.Influence of loading conditions and contractile state on pulmonary venous flow.Validation by doppler velocimetry.Circulation，1992，86：651～659
收稿日期：1999-09-16
修订日期：2000-04-05, 百拇医药
单位：王伟平(深圳市罗湖区中医院超声科，深圳 518001)
关键词：超声心动；二尖瓣血流图；肺静脉血流图；年龄
广东医学院学报000324 文章编号：1005-4057(2000)03-0272-01
超声心动图中的二尖瓣及肺静脉频谱血流图对评价左心室舒张功能具有重要意义[1]，但其各项指标是否受年龄影响报道甚少。为了观察不同年龄正常人二尖瓣及肺静脉频谱血流图的变化，我们对134名作了检测，结果如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
选择无心血管器质性病变、心电图正常、心率为60～90次/min、来我院行心脏超声检查的健康者134人，按年龄分为：A组14人(10～20岁，男8例，女6例)；B组14人(21～30岁，男10例，女4例)；C组20人(31～40岁，男10例，女10例)；D组47人(年龄为41～50岁，男18例，女29例)；E组17人(年龄为51～60岁，男7例，女10例)；F组17人(年龄大于60岁，男5例，女12例)。
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1.2 方法
应用美国“百胜”Au 4超声检查仪，探头频率3.5 MHz。每个研究对象均行常规心脏超声检查。于心尖四腔心将取样容积分别置于二尖瓣口及肺静脉入口处，描记二尖瓣及右上肺静脉频谱血流图，并磁带录像以便分析。
1.3 测定指标
二尖瓣口血流图指标：(1)E峰、A峰的流速及其比值；(2)E峰、A峰的流速积分及其比值；(3)E峰减速时间(DT)；(4)等容舒张时间(IVRT)。肺静脉血流图指标：(1)S波、D波的流速及其比值；(2)S波流速积分与S波、D波流速积分之和的比值(VTIs/VTIs+VTId)；(3)AR波流速(ARV)；(4)AR波持续时间与A波持续时间的比值(ARD/AD)；5.S波的减速时间(SDT)。每1个指标均测定3次，取平均值。
1.4 统计学处理
, 百拇医药
每组各测定值均以
±s表示，应用F及q检验进行多组间显著性检验，P<0.05具有统计学意义。2 结果
2.1 每组各项测定指标值见表1、2
表1 正常人不同年龄组二尖瓣口血流图各指标测定值(
±s) 组别n
Ve/Va
VTIe/VTIa
DT(t/ms)
, 百拇医药
IVRT(t/ms)
A组
14
1.78±0.43
3.01±1.04
169.69±18.48
80.21±8.43
B组
14
1.87±0.54
2.73±0.81
180.02±18.93
, 百拇医药
81.36±13.93
C组
20
1.41±0.41
2.16±0.64
173.12±24.10
88.05±11.95
D组
47
1.28±0.32
2.05±0.60
174.57±20.97
, http://www.100md.com
90.7±12.33
E组
17
0.96±0.22
1.65±0.51
190.08±30.43
103.59±17.8
F组
17
0.90±0.19
1.41±0.40
187.53±28.93
, http://www.100md.com
97.47±19.22
表2 正常人不同年龄组肺静脉血流图各指标测定值 (
±s) 组别n
Vs/Vd
FVTIs
ARV(u/cm.s-1)
ARD/AD
A组
14
0.91±0.17
, 百拇医药
0.52±0.08
27.54±4.15
0.67±0.15
B组
14
0.96±0.37
0.50±0.09
27.47±6.17
0.75±0.15
C组
20
1.07±0.25
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0.57±0.08
31.79±6.42
0.75±0.18
D组
47
1.25±0.28
0.61±0.09
30.77±5.07
0.77±0.11
E组
17
1.40±0.20
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0.63±0.07
33.83±7.05
0.79±0.17
F组
17
1.65±0.32
0.67±0.06
32.35±6.13
0.81±0.18
(1)不同年龄组其二尖瓣血流图DT值及肺静脉血流图ARD/AD值组间差别无统计意(P>0.05)。(2)Ve/Va值及VTIe/VTIa值均随着年龄增加逐渐减小，但A与B、C与D以及E与F组间差别无显著性(P>0.05)。(3)IVRT值随着年龄的增加其值也增加，但当年龄在50岁以下时，各组间差异无显著性；而E组与A、B、C、D组间差别具有统计学意义(P<0.05)，明显增加。但F组的IVRT值却减小，且仅与A、B组间差别具统计学意义(P<0.05).(4)Vs/Vd值随着年龄的增加而逐渐增加，但当年龄在40岁以下时，各组间差异无统计学意义(P>0.05)；而40岁以上的各组与其它各组间差别具显著性(P<0.05)。(5)FVTIs值随着年龄的增加亦逐渐增加，但A与B、C与D以及E与F组间差别无显著性(P>0.05)。(5)ARV值仅E组与A、B组间差别具统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
当患者出现肺水肿，而左心射血分数正常，则可判断患者有严重的左室舒张功能不全。单纯的心室舒张功能不全约占心力衰竭的30%～40%，并且在临床出现症状以前多普勒超声就可检测到。因此心室舒张功能的检测对疾病的治疗方案选择及预后的评价具有重要意义。多普勒超声心动图同时记录二尖瓣口及肺静脉的频谱图形，作为一种无创性、简便易行的方法，不仅可反映左室舒张功能不同阶段的变化，而且可反映二尖瓣血流图假性正常化，为临床提供了极有价值评价左室舒张功能的指标[2～4]，但由于其指标受年龄的影响，因此不同年龄组指标会出现差异。
本研究表明，二尖瓣血流图DT值及肺静脉血流图ARD/AD值不受年龄的影响，而二尖瓣血流图Ve/Va、VTIe/VTIa及IVRT值以及肺静脉血流图Vs/Vd、FVTIs及ARV值随年龄而有不同程度的变化。因此应用这些指标分析左室舒张功能时应注意不同年龄对其的影响，从而正确地判断患者的舒张功能情况。鉴于本研究的例数尚不多，这些指标的规律性变化尚有待进一步观察。
, 百拇医药
作者简介：王伟平，女，1973年2月出生，住院医师
参考文献
[1]Bruuazzi MC，Chirillo F，Pasqualini M.Estimation of left ventricular diastolic pressures from precodial pulsed-doppler analysis of pulmonary venous and mitral flow.Am Heart J，1994，128：293
[2]Pai G RG Bueh GC Newer Dopler measures of leftventyricular diastolic functinon Clin Cassiol,1996,19(4):277～288
[3]Rossvoll O，Hatle LK.Pulmonary venous flow velocities recorded by transthoracic doppler ultrasound：relation to left ventricular diastolic pressures.J Am Coll Cardiol，1993，21(7)：1687～1696
[4]Hoit BD，Shao Y，Gabel M，et al.Influence of loading conditions and contractile state on pulmonary venous flow.Validation by doppler velocimetry.Circulation，1992，86：651～659
收稿日期：1999-09-16
修订日期：2000-04-05, 百拇医药