中老年人前臂不同部位BMD下降率临床意义分析
作者：李金花 杨剑辉 赵廷宝
单位：李金花(250031 济南军区总医院骨矿研究室)；杨剑辉(250031 济南军区总医院骨矿研究室)；赵廷宝(250031 济南军区总医院骨矿研究室)
关键词：中老年人；骨密度；骨质疏松症
中国骨质疏松杂志000316
[摘要] 目的 为探索中老年人骨密度(BMD)变化规律及其骨密度值减少的百分率，为骨量减少和骨质疏松症的诊断治疗提供科学依据。方法 对45～84岁的651例男性中老年人，采用BMD-400型骨密度仪测量前臂中远端1/3和超远端1/10部位的BMD，按5岁为一年龄组计算骨量及其丢失的百分率。结果 两部位的BMD值随年龄增长而逐渐下降，BMD累积丢失率1/10部位高于1/3部位。结论 中老年人随年龄增长，骨密度下降率逐渐增加，骨矿含量是诊断骨质疏松症和治疗前后判断疗效的主要依据。
, http://www.100md.com
Clinical analysis of bone mineral decrease at different sites of forearm in middle -aged and old people
Li Jinhua，Yang Jianhui，Zhao Tingbao
(Jinan Mititary Command General Hospital,Jinan 250031,China)
[Abstract] Objective To study the regularities of bone mineral density distrubution in middle-aged and old peoble and find reliable criterion for the diagnosis of osteoporosis.Methods Six hundred and fifty-one midlle-aged and old males were measured for the bone mineral density at the 1/3 and 1/10 sites at the distal part of forearm,and the percentages of bone mineral loss were calculated every 5 years of age.Results The bone mineral densities decreased with the inrease of age,but bone mineral density at 1/10 stie was higher than that at 1/3 site.Conclusion Bone mineral density decreases gradually with the increase of age in middle-aged and old people,bone mineral contents can be used as the criterion for the diagnosis of osteoporosis and evaluation of therapeutic effects.
, 百拇医药
[Key words] Middle-aged and old people; Bone mineral density; Osteoporosis
中老年人随年龄的增长，骨量逐渐减少，骨的重建处于负平衡，破骨细胞的吸收增加，成骨细胞的功能减退，致使中老年人发生骨质疏松[1]。我们从1995年5月至1998年8月，对651例45～84岁门诊男性病人进行骨密度测量，探索中老年人骨密度变化规律。为骨量减少、骨质疏松的诊断和判断疗效提供科学依据。
1 材料和方法
1.1 对象
45～84岁门诊男性包括工人、农民和离退休干部651例，平均年龄67岁，其受试者均除外皮质醇、生长激素以及医源性皮质醇过高所致的骨质疏松症。
1.2 方法
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1.2.1 准确记录受试者性别、出生年月日(年龄)、身高、体重。
1.2.2 采用BMD-400型骨密度仪，受试者取坐位，以左前臂尺骨鹰嘴至尺骨茎突中远端1/3、超远端1/10交界处为扫描中心点，并以测量点为中心，围以定量水袋，开机后窄束γ射线由桡骨外缘向尺骨外缘作横越扫描，分别测量以下数据：骨矿含量(BMC，g/cm)，骨宽(BW，cm)，面骨密度(BMD，g/cm2)。因桡骨的宽度受个体差异影响较大，选用面骨密度(g/cm2)为单位，消除了骨宽度差异的影响，使数据更有可比性。本仪器变异系数<±2%。
1.2.3 统计学处理：全部资料整理后输入微机进行统计学处理，数据参数用
±s和t检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 651例男性中老年人前臂中远端1/3，超远端1/10部位BMD值和其两部位累积丢失率比较，见表1、表2。
表1 651例门诊男性中老年人前臂不同
部位BMD值(±s) 年龄(岁)
n
BMD(g/cm2)
1/3
1/10
45～
103
0.801±0.034
, http://www.100md.com
0.621±0.041
50～
108
0.793±0.035
0.611±0.036
55～
102
0.777±0.039
0.604±0.046
60～
95
0.765±0.041
, 百拇医药
0.576±0.047
65～
92
0.739±0.041
0.511±0.061
70～
95
0.729±0.045
0.483±0.051
75～
30
0.632±0.081
, http://www.100md.com
0.441±0.053
80～
26
0.601±0.061
0.401±0.058
表2 不同年龄组前臂1/3和1/10
部位BMD累积下降率(%) 年龄(岁)
n
BMD(g/cm2)
1/3
1/10
, http://www.100md.com 45～
103
3.26
2.50
50～
108
4.22
4.10
55～
102
6.16
5.20
60～
, 百拇医药
95
7.61
9.58
65～
92
10.70
19.80
70～
95
11.96
24.20
75～
30
, http://www.100md.com
23.67
30.77
80～
26
27.40
37.00
注：骨峰值：1/3部位为0.828±0.036；1/10部位为0.637±0.059 结果显示：中老年人前臂1/3和1/10部位的BMD随年龄增长逐渐减少，骨丢失量1/10部位大于1/3部位(P<0.01)。前臂1/3和1/10部位MBD累积丢失率随年龄增长逐渐增加，1/10部位BMD累积丢失率明显高于1/3部位。
3 讨论
中老年人由于生理机能的变化，各器官功能均逐渐减弱[2]，骨质脱钙、骨量减少。由于长期骨脱钙，会使自骨游离出来的钙离子沉着血管内膜，从而会促进动脉硬化，故应早期测定骨密度，可提示人们预防骨质疏松和防治动脉硬化[3]。
, 百拇医药
从解剖部位骨质成分分析来看，前臂中远端1/3和超远端1/10部位的骨质成份不同，1/3部位以皮质骨为主，1/10部位以松质骨为主，松质骨代谢较快，骨矿含量变化敏感，所以松骨骨矿物质丢失量大于皮质骨；腰椎骨松质骨成份与前臂超远端1/10部位骨质成份亦近似，所以测定前臂1/10部位骨密度可替代腰椎骨密度，并可作为骨质疏松症的诊断参考指标[4]。
目前，对骨量减少和骨质疏松症的诊断标准尚未完全统一，国外学者认为均值减2.5个标准差，国内大部分学者认为，均值减2.0个标准差符合中国人诊断标准。笔者认为由于调查各地区病例选样不同，因此其标准差大小不同，所以对诊断标准的统一性带来一定困难。
我们认为按骨质减少百分率作为诊断的依据，具有实用价值[5]。治疗前后对比其下降百分率，衡量治疗效果，既方便又易理解，更有助于医生系统的观察疗效。
参考文献
, 百拇医药
1，刘忠厚主编.骨质疏松学.北京：科学出版社，1998.536.
2，赵玉堂，于万良，杨剑辉，等.老年男性骨密度与脂质过氧化相关性研究，中国骨质疏松杂志，1997，3(4)：28.
3，吴青.原发性骨质疏松症与其他老年症.见刘忠厚主编.骨质疏松学，科学出版社，1998.702.
4，任素梅，王宝军，罗先征.桡骨骨密度与股骨颈及腰椎骨密度的比较分析.中国骨质疏松杂志，1996，2：36.
5，福永，仁夫.骨质疏松的诊断标准.中国骨质疏松杂志，1996，2(4)：1., 百拇医药
单位：李金花(250031 济南军区总医院骨矿研究室)；杨剑辉(250031 济南军区总医院骨矿研究室)；赵廷宝(250031 济南军区总医院骨矿研究室)
关键词：中老年人；骨密度；骨质疏松症
中国骨质疏松杂志000316
[摘要] 目的 为探索中老年人骨密度(BMD)变化规律及其骨密度值减少的百分率，为骨量减少和骨质疏松症的诊断治疗提供科学依据。方法 对45～84岁的651例男性中老年人，采用BMD-400型骨密度仪测量前臂中远端1/3和超远端1/10部位的BMD，按5岁为一年龄组计算骨量及其丢失的百分率。结果 两部位的BMD值随年龄增长而逐渐下降，BMD累积丢失率1/10部位高于1/3部位。结论 中老年人随年龄增长，骨密度下降率逐渐增加，骨矿含量是诊断骨质疏松症和治疗前后判断疗效的主要依据。
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Clinical analysis of bone mineral decrease at different sites of forearm in middle -aged and old people
Li Jinhua，Yang Jianhui，Zhao Tingbao
(Jinan Mititary Command General Hospital,Jinan 250031,China)
[Abstract] Objective To study the regularities of bone mineral density distrubution in middle-aged and old peoble and find reliable criterion for the diagnosis of osteoporosis.Methods Six hundred and fifty-one midlle-aged and old males were measured for the bone mineral density at the 1/3 and 1/10 sites at the distal part of forearm,and the percentages of bone mineral loss were calculated every 5 years of age.Results The bone mineral densities decreased with the inrease of age,but bone mineral density at 1/10 stie was higher than that at 1/3 site.Conclusion Bone mineral density decreases gradually with the increase of age in middle-aged and old people,bone mineral contents can be used as the criterion for the diagnosis of osteoporosis and evaluation of therapeutic effects.
, 百拇医药
[Key words] Middle-aged and old people; Bone mineral density; Osteoporosis
中老年人随年龄的增长，骨量逐渐减少，骨的重建处于负平衡，破骨细胞的吸收增加，成骨细胞的功能减退，致使中老年人发生骨质疏松[1]。我们从1995年5月至1998年8月，对651例45～84岁门诊男性病人进行骨密度测量，探索中老年人骨密度变化规律。为骨量减少、骨质疏松的诊断和判断疗效提供科学依据。
1 材料和方法
1.1 对象
45～84岁门诊男性包括工人、农民和离退休干部651例，平均年龄67岁，其受试者均除外皮质醇、生长激素以及医源性皮质醇过高所致的骨质疏松症。
1.2 方法
, http://www.100md.com
1.2.1 准确记录受试者性别、出生年月日(年龄)、身高、体重。
1.2.2 采用BMD-400型骨密度仪，受试者取坐位，以左前臂尺骨鹰嘴至尺骨茎突中远端1/3、超远端1/10交界处为扫描中心点，并以测量点为中心，围以定量水袋，开机后窄束γ射线由桡骨外缘向尺骨外缘作横越扫描，分别测量以下数据：骨矿含量(BMC，g/cm)，骨宽(BW，cm)，面骨密度(BMD，g/cm2)。因桡骨的宽度受个体差异影响较大，选用面骨密度(g/cm2)为单位，消除了骨宽度差异的影响，使数据更有可比性。本仪器变异系数<±2%。
1.2.3 统计学处理：全部资料整理后输入微机进行统计学处理，数据参数用
±s和t检验。2 结果
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2.1 651例男性中老年人前臂中远端1/3，超远端1/10部位BMD值和其两部位累积丢失率比较，见表1、表2。
表1 651例门诊男性中老年人前臂不同
部位BMD值(
±s) 年龄(岁)n
BMD(g/cm2)
1/3
1/10
45～
103
0.801±0.034
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0.621±0.041
50～
108
0.793±0.035
0.611±0.036
55～
102
0.777±0.039
0.604±0.046
60～
95
0.765±0.041
, 百拇医药
0.576±0.047
65～
92
0.739±0.041
0.511±0.061
70～
95
0.729±0.045
0.483±0.051
75～
30
0.632±0.081
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0.441±0.053
80～
26
0.601±0.061
0.401±0.058
表2 不同年龄组前臂1/3和1/10
部位BMD累积下降率(%) 年龄(岁)
n
BMD(g/cm2)
1/3
1/10
, http://www.100md.com 45～
103
3.26
2.50
50～
108
4.22
4.10
55～
102
6.16
5.20
60～
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95
7.61
9.58
65～
92
10.70
19.80
70～
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11.96
24.20
75～
30
, http://www.100md.com
23.67
30.77
80～
26
27.40
37.00
注：骨峰值：1/3部位为0.828±0.036；1/10部位为0.637±0.059 结果显示：中老年人前臂1/3和1/10部位的BMD随年龄增长逐渐减少，骨丢失量1/10部位大于1/3部位(P<0.01)。前臂1/3和1/10部位MBD累积丢失率随年龄增长逐渐增加，1/10部位BMD累积丢失率明显高于1/3部位。
3 讨论
中老年人由于生理机能的变化，各器官功能均逐渐减弱[2]，骨质脱钙、骨量减少。由于长期骨脱钙，会使自骨游离出来的钙离子沉着血管内膜，从而会促进动脉硬化，故应早期测定骨密度，可提示人们预防骨质疏松和防治动脉硬化[3]。
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从解剖部位骨质成分分析来看，前臂中远端1/3和超远端1/10部位的骨质成份不同，1/3部位以皮质骨为主，1/10部位以松质骨为主，松质骨代谢较快，骨矿含量变化敏感，所以松骨骨矿物质丢失量大于皮质骨；腰椎骨松质骨成份与前臂超远端1/10部位骨质成份亦近似，所以测定前臂1/10部位骨密度可替代腰椎骨密度，并可作为骨质疏松症的诊断参考指标[4]。
目前，对骨量减少和骨质疏松症的诊断标准尚未完全统一，国外学者认为均值减2.5个标准差，国内大部分学者认为，均值减2.0个标准差符合中国人诊断标准。笔者认为由于调查各地区病例选样不同，因此其标准差大小不同，所以对诊断标准的统一性带来一定困难。
我们认为按骨质减少百分率作为诊断的依据，具有实用价值[5]。治疗前后对比其下降百分率，衡量治疗效果，既方便又易理解，更有助于医生系统的观察疗效。
参考文献
, 百拇医药
1，刘忠厚主编.骨质疏松学.北京：科学出版社，1998.536.
2，赵玉堂，于万良，杨剑辉，等.老年男性骨密度与脂质过氧化相关性研究，中国骨质疏松杂志，1997，3(4)：28.
3，吴青.原发性骨质疏松症与其他老年症.见刘忠厚主编.骨质疏松学，科学出版社，1998.702.
4，任素梅，王宝军，罗先征.桡骨骨密度与股骨颈及腰椎骨密度的比较分析.中国骨质疏松杂志，1996，2：36.
5，福永，仁夫.骨质疏松的诊断标准.中国骨质疏松杂志，1996，2(4)：1., 百拇医药