糖尿病教育对接受胰岛素治疗患者的影响
http://www.100md.com
中国糖尿病杂志 2000年第3期第8卷 论著
中国人民解放军总医院内分泌科 邮政编码 100853 范丽凤 张小群 朱筠茵
关键词：糖尿病；教育；胰岛素
摘要：
中国糖尿病杂志000306 摘要 目的 探讨糖尿病(DM)教育对接受胰岛素(INS)治疗患者的影响。方法 对41例接受胰岛素治疗的住院糖尿病患者采用以集体授课为主、单个指导为辅、鼓励看书自学的方式实施糖尿病教育培训。结果 受试者在教育培训后的知识总评分比教育前平均提高4.44分，P<0.001，有显著性差异。教育前对DM知识测试评分的优良率(≥8分)为34.1%，而培训后优良率达82.9%；受试者在教育前测试成绩较差(<3分)者为41.5%，在教育培训后无成绩较差者，因此DM知识培训效果是很显著的。自我管理能力改善情况：在教育培训后患者主动验血糖人数从9.8%增至34.1%；主动验尿糖人数从7.3%增至36.6%；主动进行足部自我检查护理人数从4.8%增至68.3%，教育后患者的自我管理能力有明显提高。受试者对注射INS的认识和接受INS治疗的态度有明显改善，依从INS治疗的人数从教育前的26.8%提高到教育后的73.2%。结论 教育是促进患者学习DM知识、提高对治疗的依从性和自我管理能力的有效途径。
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The effect of diabetic education on the patients using insulin treatment
Fan Lifeng,Zhang Xiaoqun,Zhu Junyin
(Department of Endocrinology,General Hospital of PLA,Beijing 100853)
Abstract Objective To study the effect of diabetic education on the patients using insulin treatment.Methods 41 cases of diabetes were trained in three different ways:group education,individual education and self-education in the hospital for three to four weeks by a team of nurses.Results The results showed that the total average test score was increased by 4.44 after education.The average test scores was 9.37±0.45 after education and higher than before education (4.93±0.59) (P<0.001).12.4% of the patients got full scores after education,34.1% of the patients got the excellent scores (≥8) before education.82.9% of patients got excellent scores after education.41.5% of the patients got low scores (<3) before education,and it was only 3.1% after education.For diabetic knowledge accumulating,the effects were significant (P<0.001).The self-care skill and knowledge such as self-monitor of blood glucose and urine glucose,foot care were improved (P<0.001).By education,diet control,exercise,oral hypoglycemic durgs and insulin treatment,FBS and PBS of patients were efficiently controled (P<0.001).Conclusion Education is an important way for the patients to learn diabetic knowledge,improve the ability of self-management.
, 百拇医药
Key words Diabetes Education Insulin
糖尿病(DM)为慢性终身性疾病，其病死率已跃居第四位。现代治疗DM的措施包括教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测等5项内容，教育已成为综合治疗DM不可缺少的重要组成部分。有报道在同等治疗条件下，经过教育可使DM患者更有效地控制代谢异常[1，2]。本研究旨在通过对使用胰岛素(INS)治疗的DM患者实施教育培训，以提高患者对疾病的认识水平和对INS治疗的依从性，从而改善糖代谢控制，有可能延缓并发症的发生、发展，提高患者生活质量。
对象和方法
一、对象
随机选择符合WHO诊断标准、并使用INS治疗的住院DM患者41例为受试对象。男23例，女18例，平均年龄50.7±19.2岁(18～76岁)；空腹血糖水平13.5±5.8mmol/L，餐后2小时血糖水平15.8±6.0mmol/L。其中，1型DM 13例，2型DM 28例。受试者的职业：技术干部 5例，行政干部 13例，工人及职工8例，农民6例，其它9例。文化程度：大专以上9例，高中及中专10例，初中及技校11例，小学7例，文盲4例。 二、方法
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1.实施教育方法：成立由主管护师1名、护师3名和高年资护士1名组成的DM教育小组，制定DM教育计划、内容，首先培训该小组成员。对病人的教育采用以下三种形式：
(1)集体授课为主：受试者每周参加集体授课培训1次，形式为小讲课与放录像交替进行，每次上课60分钟，讨论15～20分钟。
(2)单个指导为辅：DM教育小组的护士每周对受试者进行床旁单个指导1次，每次10～15分钟，解答患者的提问，指导尿糖标本的留取、自我血糖监测仪的使用等。
(3)鼓励看书自学：对有阅读能力的受试者，人手一本《DM基本知识》，通读过程中对不懂的问题随时提问。
2.教育培训内容：包括DM教育的目的、意义；DM病因及其流行情况；DM的分型及其临床特征；DM的治疗目标及现代综合疗法；长期血糖控制不良的危害；饮食控制及实施；运动疗法及实施；INS治疗及实施；INS保存、抽吸、注射技术；DM急、慢性并发症的防治措施；DM足的护理；血糖、尿糖的自我监测和自我保健、心理卫生教育和指导等。
, 百拇医药
3.效果评价指标：
(1)DM知识水平测试：设计12道测试题，包括DM基本知识、DM的危害、检查知识、ISN注射治疗知识、自我监测知识、并发症预防知识等。评分为三级：回答正确1分，部分正确0.5分，不正确0分，满分为12分。采用自身对照方法：受试者分别于教育培训前、培训结束时(3～4周)以相同的试题进行测试、评分。
(2)自我管理能力评价：观察、记录受试者在教育培训前、后自我尿糖测试、自我血糖监测、自我足部检查情况。
(3)记录受试者教育培训前、后空腹血糖、餐后2小时血糖的变化。
4.统计学处理：采用百分率、t检验及χ2检验。
结 果
一、教育培训前、后DM知识测试各题评分情况
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从表1可见，41例接受INS治疗的患者在教育培训前有63.4%的人对DM病因毫无所知，约有半数的受试者不知道INS从何处分泌及其作用、长期高血糖对机体的危害，饮食控制的意义，INS的保存、混合、抽吸方法以及DM感染的预防等问题。教育培训后全部受试者都掌握了治疗知识及检查处理方法。知识缺乏人数较多的内容仍是DM的病因，其次是并发症的预防知识。
二、教育培训前、后知识总评分构成比(表2)
教育培训后较培训前知识总评分均有显著提高。
三、DM教育培训前、后患者自我管理能力改善情况(表3)
培训后患者的自我管理能力得到明显改善。
四、教育培训前、后患者对INS知识、注射治疗技术的掌握情况(表4)
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表1 受试者在教育培训前、后各题评分情况(例，%) 教育内容
题
号
教育前
教育后
教育后提高
0分
0.5分
1分
0分
0.5分
1分
基本知识
, 百拇医药
1
26(63.4)
10(24.4)
5(12.2)
12( 4.3)
13(31.7)
16(39.0)
22(53.7)
2
22(53.7)
8(19.5)
11(26.8)
, 百拇医药
1( 2.4)
14(34.1)
26(63.4)
28(68.3)
危害性认识
3
20(48.8)
8(19.5)
13(31.7)
5(12.2)
15(36.6)
21(51.2)
, 百拇医药
20(48.8)
4
17(41.5)
11(26.8)
13(31.7)
5(12.2)
10(24.4)
26(63.4)
20(48.8)
5
16(39.0)
13(31.7)
, 百拇医药
12(29.3)
5(12.2)
9(22.0)
27(65.8)
21(51.2)
治疗知识
6
13(31.7)
12(29.3)
16(39.0)
0(0)
8(19.5)
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33(80.5)
21(51.2)
7
20(48.8)
7(17.1)
14(34.1)
0(0)
2( 4.9)
39(95.5)
26(63.4)
8
19(46.4)
, 百拇医药
10(24.4)
12(29.3)
0(0)
5(12.2)
36(87.8)
28(68.3)
检查和处理方法
9
14(34.1)
8(19.5)
19(46.3)
0(0)
, 百拇医药
10(24.4)
31(75.6)
21(51.2)
10
11(26.8)
19(46.3)
11(26.8)
0(0)
8(19.5)
33(80.5)
27(65.8)
并发症预防知识
, 百拇医药
11
20(48.8)
16(39.0)
5(12.2)
6(14.6)
22(53.7)
13(31.7)
21(51.2)
12
25(61.0)
11(26.8)
5(12.2)
, 百拇医药
6(14.6)
20(48.8)
15(36.6)
27(65.8)
表2 受试者在教育培训前、后知识
总评分构成比(例，%) 评分项目
教育前
教育后
优(≥9分)
6(14.6)
26(63.4)
良(6～8.9分)
, 百拇医药
8(19.5)
10(24.4)
中(3～5.9分)
10(24.4)
5(12.2)
差(<3分)
17(41.5)
0(0)
χ2=27.554,P<0.001表3 教育培训前、后患者自我管理能力改善情况(例，%) 内 容
教育前
教育后
, 百拇医药
INS治疗依从性好
11(26.8)
30(73.2)
主动验血糖
4( 9.8)
14(34.1)
主动验尿糖
3( 7.3)
15(36.6)
自我足部检查护理
2( 4.8)
28(68.3)
, 百拇医药
χ2=110.824,P<0.001表4 教育培训前、后患者对INS知识及其注射技术的掌握情况(例，%) 内 容
教育前
教育后
0分
0.5分
1分
0分
0.5分
1分
INS的作用
22(53.7)
8(19.5)
, 百拇医药
11(26.8)
1(2.4)
14(34.1)
26(63.4)
INS保存、混合、抽吸
19(46.3)
10(24.4)
12(29.3)
0(0)
5(12.2)
36(87.8)
INS注射部位、方法
, 百拇医药
20(48.8)
7(17.1)
14(34.2)
0(0)
2( 4.9)
39(95.1)
低血糖预防、处理
11(26.8)
19(46.3)
11(26.8)
0(0)
8(19.5)
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33(80.5)
五、教育培训前后受试者知识评分及血糖变化的比较(表5)
培训后较培训前血糖控制程度明显提高。
受试者在入院后经过教育、饮食控制、INS治疗、运动疗法等综合治疗后，空腹、餐后2小时血糖值有明显下降(P<0.001)，其中就包括有教育培训的效果。表5 教育培训前、后平均知识总评分
及血糖变化的比较(
±s) 时间
例数
总评分
, 百拇医药
空腹血糖
(mmol/L)
餐后2小时血糖
(mmol/L)
教育前
41
4.93±0.59
13.51±0.90
15.76±0.93
教育后
41
9.37±0.45
, 百拇医药
10.17±1.32
10.20±1.66
t
9.87*
2.541*
3.329*
*P<0.01讨 论
近年，随着人民生活水平的提高，DM的患病率在我国不断增高，已达2%～3.6%，是20年前的3～4倍[3]。患者的日常生活方式、对疾病的认识和态度、DM的治疗经过等均对DM的控制有很大影响。患者长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡，而全面有效地控制DM单靠药物难以达到。因此，需要对患者进行教育。最近，国际DM联盟协会(IDF)的专家们提出：除了继续探索治疗DM的有效方法外，加强教育是各国，尤其是发展中国家防治DM的当务之急[4]。Joslin提出：DM教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗[5]。DM教育不仅能帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能改善代谢控制[6]。本研究通过对41例使用INS治疗的住院DM患者实施教育培训发现：受试者在教育培训后的知识总评分比教育前平均提高了4.44分，P<0.001，有显著性差异。教育后受试者对所培训的内容掌握情况良好，教育前对DM知识测试评分的优良率(≥8分)为34.1%，而教育培训后受试者测试评分的优良率达82.9%。41例受试者中教育前测试成绩较差(<3分)者为41.5%，培训后无成绩较差者。可见，与培训前相比，就DM知识学习而言，培训效果是很显著的。从自我管理能力提高情况来看：在教育培训后患者主动验血糖、验尿糖及自我足部检查护理人数较教育培训前明显增多(P<0.01)。从糖代谢指标来看：受试者经教育、饮食控制、运动、INS治疗等综合治疗后，空腹和餐后2小时血糖均明显降低(P<0.001)。表明教育是患者学习DM知识、提高自我管理能力、改善代谢控制的有效途径，应引起足够的重视。
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通过DM教育培训，受试者对注射INS的认识和接受INS治疗的态度有明显改善，依从INS治疗的人数从教育培训前的26.8%提高到教育培训后的73.2%。本组41例受试者对低血糖的处理、胰岛素注射等技术性、操作性知识掌握较好，有87.8%的患者学会了INS的保存、混合及抽吸方法，有95.1%的患者掌握了注射INS的部位、方法；有80.5%的患者知道低血糖的症状及如何预防和处理。但受试者在教育培训后仍表现出知识缺乏的主要内容为DM病因、高血糖原因等理论性较强的内容。34%的患者不了解常见DM急、慢性并发症的预防知识。因此，提示在实施DM教育中可以适当压缩对技术性、操作性知识的教育培训时间，而把理论性较强的疾病知识同样作为DM教育的重点内容，要加大对理论性较强的知识的培训力度，但讲解时要力求通俗化，便于患者理解和掌握，以确保患者对DM知识的全面学习，从而增进DM的教育效果。
参 考 文 献
1，Bergis KH,Kmlzer B,Imhof P.Behavioral medical treatment in NIDDM is more effective than an education program:results of a randomized trid.16th IDF Congress.1997:A623.
, 百拇医药
2，Ozer E,Sengul AM,Sargan M.Efficacy of intersive group education program on metabolic control of diabetes in Turkey.16th IDF Congress.1997:625.
3，潘长玉，陆菊明，田 慧，等.首都钢铁总公司成人糖尿病患病率调查.中华医学杂志，1995，75：409.
4，中华医学会.国家糖尿病防治计划及实施指南.中华医学会糖尿病学会.1992：5～9.
5，Salazar S,Arguedas C.Evaluation of an educational program:“How to treat my diabetes”.16th IDF Congress.1997:608.
6，陈家伟.糖尿病教育的重要性.中国慢性病预防与控制，1996，4：51.
(收稿：1999-01-11 修回：1999-12-13), 百拇医药
关键词：糖尿病；教育；胰岛素
摘要：
中国糖尿病杂志000306 摘要 目的 探讨糖尿病(DM)教育对接受胰岛素(INS)治疗患者的影响。方法 对41例接受胰岛素治疗的住院糖尿病患者采用以集体授课为主、单个指导为辅、鼓励看书自学的方式实施糖尿病教育培训。结果 受试者在教育培训后的知识总评分比教育前平均提高4.44分，P<0.001，有显著性差异。教育前对DM知识测试评分的优良率(≥8分)为34.1%，而培训后优良率达82.9%；受试者在教育前测试成绩较差(<3分)者为41.5%，在教育培训后无成绩较差者，因此DM知识培训效果是很显著的。自我管理能力改善情况：在教育培训后患者主动验血糖人数从9.8%增至34.1%；主动验尿糖人数从7.3%增至36.6%；主动进行足部自我检查护理人数从4.8%增至68.3%，教育后患者的自我管理能力有明显提高。受试者对注射INS的认识和接受INS治疗的态度有明显改善，依从INS治疗的人数从教育前的26.8%提高到教育后的73.2%。结论 教育是促进患者学习DM知识、提高对治疗的依从性和自我管理能力的有效途径。
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The effect of diabetic education on the patients using insulin treatment
Fan Lifeng,Zhang Xiaoqun,Zhu Junyin
(Department of Endocrinology,General Hospital of PLA,Beijing 100853)
Abstract Objective To study the effect of diabetic education on the patients using insulin treatment.Methods 41 cases of diabetes were trained in three different ways:group education,individual education and self-education in the hospital for three to four weeks by a team of nurses.Results The results showed that the total average test score was increased by 4.44 after education.The average test scores was 9.37±0.45 after education and higher than before education (4.93±0.59) (P<0.001).12.4% of the patients got full scores after education,34.1% of the patients got the excellent scores (≥8) before education.82.9% of patients got excellent scores after education.41.5% of the patients got low scores (<3) before education,and it was only 3.1% after education.For diabetic knowledge accumulating,the effects were significant (P<0.001).The self-care skill and knowledge such as self-monitor of blood glucose and urine glucose,foot care were improved (P<0.001).By education,diet control,exercise,oral hypoglycemic durgs and insulin treatment,FBS and PBS of patients were efficiently controled (P<0.001).Conclusion Education is an important way for the patients to learn diabetic knowledge,improve the ability of self-management.
, 百拇医药
Key words Diabetes Education Insulin
糖尿病(DM)为慢性终身性疾病，其病死率已跃居第四位。现代治疗DM的措施包括教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测等5项内容，教育已成为综合治疗DM不可缺少的重要组成部分。有报道在同等治疗条件下，经过教育可使DM患者更有效地控制代谢异常[1，2]。本研究旨在通过对使用胰岛素(INS)治疗的DM患者实施教育培训，以提高患者对疾病的认识水平和对INS治疗的依从性，从而改善糖代谢控制，有可能延缓并发症的发生、发展，提高患者生活质量。
对象和方法
一、对象
随机选择符合WHO诊断标准、并使用INS治疗的住院DM患者41例为受试对象。男23例，女18例，平均年龄50.7±19.2岁(18～76岁)；空腹血糖水平13.5±5.8mmol/L，餐后2小时血糖水平15.8±6.0mmol/L。其中，1型DM 13例，2型DM 28例。受试者的职业：技术干部 5例，行政干部 13例，工人及职工8例，农民6例，其它9例。文化程度：大专以上9例，高中及中专10例，初中及技校11例，小学7例，文盲4例。 二、方法
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1.实施教育方法：成立由主管护师1名、护师3名和高年资护士1名组成的DM教育小组，制定DM教育计划、内容，首先培训该小组成员。对病人的教育采用以下三种形式：
(1)集体授课为主：受试者每周参加集体授课培训1次，形式为小讲课与放录像交替进行，每次上课60分钟，讨论15～20分钟。
(2)单个指导为辅：DM教育小组的护士每周对受试者进行床旁单个指导1次，每次10～15分钟，解答患者的提问，指导尿糖标本的留取、自我血糖监测仪的使用等。
(3)鼓励看书自学：对有阅读能力的受试者，人手一本《DM基本知识》，通读过程中对不懂的问题随时提问。
2.教育培训内容：包括DM教育的目的、意义；DM病因及其流行情况；DM的分型及其临床特征；DM的治疗目标及现代综合疗法；长期血糖控制不良的危害；饮食控制及实施；运动疗法及实施；INS治疗及实施；INS保存、抽吸、注射技术；DM急、慢性并发症的防治措施；DM足的护理；血糖、尿糖的自我监测和自我保健、心理卫生教育和指导等。
, 百拇医药
3.效果评价指标：
(1)DM知识水平测试：设计12道测试题，包括DM基本知识、DM的危害、检查知识、ISN注射治疗知识、自我监测知识、并发症预防知识等。评分为三级：回答正确1分，部分正确0.5分，不正确0分，满分为12分。采用自身对照方法：受试者分别于教育培训前、培训结束时(3～4周)以相同的试题进行测试、评分。
(2)自我管理能力评价：观察、记录受试者在教育培训前、后自我尿糖测试、自我血糖监测、自我足部检查情况。
(3)记录受试者教育培训前、后空腹血糖、餐后2小时血糖的变化。
4.统计学处理：采用百分率、t检验及χ2检验。
结 果
一、教育培训前、后DM知识测试各题评分情况
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从表1可见，41例接受INS治疗的患者在教育培训前有63.4%的人对DM病因毫无所知，约有半数的受试者不知道INS从何处分泌及其作用、长期高血糖对机体的危害，饮食控制的意义，INS的保存、混合、抽吸方法以及DM感染的预防等问题。教育培训后全部受试者都掌握了治疗知识及检查处理方法。知识缺乏人数较多的内容仍是DM的病因，其次是并发症的预防知识。
二、教育培训前、后知识总评分构成比(表2)
教育培训后较培训前知识总评分均有显著提高。
三、DM教育培训前、后患者自我管理能力改善情况(表3)
培训后患者的自我管理能力得到明显改善。
四、教育培训前、后患者对INS知识、注射治疗技术的掌握情况(表4)
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表1 受试者在教育培训前、后各题评分情况(例，%) 教育内容
题
号
教育前
教育后
教育后提高
0分
0.5分
1分
0分
0.5分
1分
基本知识
, 百拇医药
1
26(63.4)
10(24.4)
5(12.2)
12( 4.3)
13(31.7)
16(39.0)
22(53.7)
2
22(53.7)
8(19.5)
11(26.8)
, 百拇医药
1( 2.4)
14(34.1)
26(63.4)
28(68.3)
危害性认识
3
20(48.8)
8(19.5)
13(31.7)
5(12.2)
15(36.6)
21(51.2)
, 百拇医药
20(48.8)
4
17(41.5)
11(26.8)
13(31.7)
5(12.2)
10(24.4)
26(63.4)
20(48.8)
5
16(39.0)
13(31.7)
, 百拇医药
12(29.3)
5(12.2)
9(22.0)
27(65.8)
21(51.2)
治疗知识
6
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8(19.5)
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21(51.2)
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20(48.8)
7(17.1)
14(34.1)
0(0)
2( 4.9)
39(95.5)
26(63.4)
8
19(46.4)
, 百拇医药
10(24.4)
12(29.3)
0(0)
5(12.2)
36(87.8)
28(68.3)
检查和处理方法
9
14(34.1)
8(19.5)
19(46.3)
0(0)
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10(24.4)
31(75.6)
21(51.2)
10
11(26.8)
19(46.3)
11(26.8)
0(0)
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33(80.5)
27(65.8)
并发症预防知识
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20(48.8)
16(39.0)
5(12.2)
6(14.6)
22(53.7)
13(31.7)
21(51.2)
12
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11(26.8)
5(12.2)
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20(48.8)
15(36.6)
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表2 受试者在教育培训前、后知识
总评分构成比(例，%) 评分项目
教育前
教育后
优(≥9分)
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26(63.4)
良(6～8.9分)
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8(19.5)
10(24.4)
中(3～5.9分)
10(24.4)
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差(<3分)
17(41.5)
0(0)
χ2=27.554,P<0.001表3 教育培训前、后患者自我管理能力改善情况(例，%) 内 容
教育前
教育后
, 百拇医药
INS治疗依从性好
11(26.8)
30(73.2)
主动验血糖
4( 9.8)
14(34.1)
主动验尿糖
3( 7.3)
15(36.6)
自我足部检查护理
2( 4.8)
28(68.3)
, 百拇医药
χ2=110.824,P<0.001表4 教育培训前、后患者对INS知识及其注射技术的掌握情况(例，%) 内 容
教育前
教育后
0分
0.5分
1分
0分
0.5分
1分
INS的作用
22(53.7)
8(19.5)
, 百拇医药
11(26.8)
1(2.4)
14(34.1)
26(63.4)
INS保存、混合、抽吸
19(46.3)
10(24.4)
12(29.3)
0(0)
5(12.2)
36(87.8)
INS注射部位、方法
, 百拇医药
20(48.8)
7(17.1)
14(34.2)
0(0)
2( 4.9)
39(95.1)
低血糖预防、处理
11(26.8)
19(46.3)
11(26.8)
0(0)
8(19.5)
, http://www.100md.com
33(80.5)
五、教育培训前后受试者知识评分及血糖变化的比较(表5)
培训后较培训前血糖控制程度明显提高。
受试者在入院后经过教育、饮食控制、INS治疗、运动疗法等综合治疗后，空腹、餐后2小时血糖值有明显下降(P<0.001)，其中就包括有教育培训的效果。表5 教育培训前、后平均知识总评分
及血糖变化的比较(
±s) 时间例数
总评分
, 百拇医药
空腹血糖
(mmol/L)
餐后2小时血糖
(mmol/L)
教育前
41
4.93±0.59
13.51±0.90
15.76±0.93
教育后
41
9.37±0.45
, 百拇医药
10.17±1.32
10.20±1.66
t
9.87*
2.541*
3.329*
*P<0.01讨 论
近年，随着人民生活水平的提高，DM的患病率在我国不断增高，已达2%～3.6%，是20年前的3～4倍[3]。患者的日常生活方式、对疾病的认识和态度、DM的治疗经过等均对DM的控制有很大影响。患者长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡，而全面有效地控制DM单靠药物难以达到。因此，需要对患者进行教育。最近，国际DM联盟协会(IDF)的专家们提出：除了继续探索治疗DM的有效方法外，加强教育是各国，尤其是发展中国家防治DM的当务之急[4]。Joslin提出：DM教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗[5]。DM教育不仅能帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能改善代谢控制[6]。本研究通过对41例使用INS治疗的住院DM患者实施教育培训发现：受试者在教育培训后的知识总评分比教育前平均提高了4.44分，P<0.001，有显著性差异。教育后受试者对所培训的内容掌握情况良好，教育前对DM知识测试评分的优良率(≥8分)为34.1%，而教育培训后受试者测试评分的优良率达82.9%。41例受试者中教育前测试成绩较差(<3分)者为41.5%，培训后无成绩较差者。可见，与培训前相比，就DM知识学习而言，培训效果是很显著的。从自我管理能力提高情况来看：在教育培训后患者主动验血糖、验尿糖及自我足部检查护理人数较教育培训前明显增多(P<0.01)。从糖代谢指标来看：受试者经教育、饮食控制、运动、INS治疗等综合治疗后，空腹和餐后2小时血糖均明显降低(P<0.001)。表明教育是患者学习DM知识、提高自我管理能力、改善代谢控制的有效途径，应引起足够的重视。
, http://www.100md.com
通过DM教育培训，受试者对注射INS的认识和接受INS治疗的态度有明显改善，依从INS治疗的人数从教育培训前的26.8%提高到教育培训后的73.2%。本组41例受试者对低血糖的处理、胰岛素注射等技术性、操作性知识掌握较好，有87.8%的患者学会了INS的保存、混合及抽吸方法，有95.1%的患者掌握了注射INS的部位、方法；有80.5%的患者知道低血糖的症状及如何预防和处理。但受试者在教育培训后仍表现出知识缺乏的主要内容为DM病因、高血糖原因等理论性较强的内容。34%的患者不了解常见DM急、慢性并发症的预防知识。因此，提示在实施DM教育中可以适当压缩对技术性、操作性知识的教育培训时间，而把理论性较强的疾病知识同样作为DM教育的重点内容，要加大对理论性较强的知识的培训力度，但讲解时要力求通俗化，便于患者理解和掌握，以确保患者对DM知识的全面学习，从而增进DM的教育效果。
参 考 文 献
1，Bergis KH,Kmlzer B,Imhof P.Behavioral medical treatment in NIDDM is more effective than an education program:results of a randomized trid.16th IDF Congress.1997:A623.
, 百拇医药
2，Ozer E,Sengul AM,Sargan M.Efficacy of intersive group education program on metabolic control of diabetes in Turkey.16th IDF Congress.1997:625.
3，潘长玉，陆菊明，田 慧，等.首都钢铁总公司成人糖尿病患病率调查.中华医学杂志，1995，75：409.
4，中华医学会.国家糖尿病防治计划及实施指南.中华医学会糖尿病学会.1992：5～9.
5，Salazar S,Arguedas C.Evaluation of an educational program:“How to treat my diabetes”.16th IDF Congress.1997:608.
6，陈家伟.糖尿病教育的重要性.中国慢性病预防与控制，1996，4：51.
(收稿：1999-01-11 修回：1999-12-13), 百拇医药