心室起搏电极移位至右心房起搏功能正常一例
作者：夏洪远 张荣江 林丽 安丽敏 刘建文
单位：牡丹江心血管病医院心内科 157011
关键词：
中国介入心脏病学杂志000320 患者女性，83岁，1995年6月因胸闷，心前区不适伴晕厥入院，确诊为“冠心病，病态窦房结综合征。”6月21日置入SSI型永久心脏起搏器。起搏电极位于右心室心尖部，起搏阈值0.6伏，脉冲宽度0.5 ms，起搏频率72次/分，R波振幅5.3 V，感知2.4 mV。术后患者恢复良好，生活可自理。出院后，每半年复查一次。1998年6月15日复查时起搏器功能正常，起搏电极位置如初，位于右心室心尖部，心电图示间右心室起搏。1999年1月患者无明显诱因出现胸骨后划割感，进食困难，来院sjg 心电图示心房起搏。超声心动图显示：起搏电极位于右心房并右心房后壁接触紧密。胸透发现起搏电极亦位于右心房，并发现食管裂疝。给予对症治疗后症状消失。随访半年，病人无不适症状，心电图仍示心房起搏。
讨论 本病从心电图变化、透视，超声心动图显示起搏电极已移入右心房但起搏功能正常。电极移位是经静脉心内膜起搏的常见并发症，其余常见并发症尚有电极或导线损坏，心脏穿孔，血栓栓塞，心律失常，局部感染，起搏器综合征。上述并发症最常发生于置入术后两个月内，以后逐渐减少。可见，电极移位多发生于置入术后近期，而本例电极移位发生于置入术后3.5年，从时间分析，移位显然与操作技术无关。患者系高龄女性，无剧烈活动及跌倒史，移位应与牵位无关。可能因患者患有冠心病，心肌缺血，肌小梁纤维化，组织疏松而致电极脱落而发生移位。本例起搏电极移位发生于置入术后3.5年，并且电极固定于右心房正常起搏，实属罕见。
(收稿:2000-03-04), 百拇医药
单位：牡丹江心血管病医院心内科 157011
关键词：
中国介入心脏病学杂志000320 患者女性，83岁，1995年6月因胸闷，心前区不适伴晕厥入院，确诊为“冠心病，病态窦房结综合征。”6月21日置入SSI型永久心脏起搏器。起搏电极位于右心室心尖部，起搏阈值0.6伏，脉冲宽度0.5 ms，起搏频率72次/分，R波振幅5.3 V，感知2.4 mV。术后患者恢复良好，生活可自理。出院后，每半年复查一次。1998年6月15日复查时起搏器功能正常，起搏电极位置如初，位于右心室心尖部，心电图示间右心室起搏。1999年1月患者无明显诱因出现胸骨后划割感，进食困难，来院sjg 心电图示心房起搏。超声心动图显示：起搏电极位于右心房并右心房后壁接触紧密。胸透发现起搏电极亦位于右心房，并发现食管裂疝。给予对症治疗后症状消失。随访半年，病人无不适症状，心电图仍示心房起搏。
讨论 本病从心电图变化、透视，超声心动图显示起搏电极已移入右心房但起搏功能正常。电极移位是经静脉心内膜起搏的常见并发症，其余常见并发症尚有电极或导线损坏，心脏穿孔，血栓栓塞，心律失常，局部感染，起搏器综合征。上述并发症最常发生于置入术后两个月内，以后逐渐减少。可见，电极移位多发生于置入术后近期，而本例电极移位发生于置入术后3.5年，从时间分析，移位显然与操作技术无关。患者系高龄女性，无剧烈活动及跌倒史，移位应与牵位无关。可能因患者患有冠心病，心肌缺血，肌小梁纤维化，组织疏松而致电极脱落而发生移位。本例起搏电极移位发生于置入术后3.5年，并且电极固定于右心房正常起搏，实属罕见。
(收稿:2000-03-04), 百拇医药