大剂量参麦注射液抢救急性心肌梗死合并心原性休克
作者：周素敏 姜丽杰 秦绪波 洪军 王筱梅 初楠
单位：
周素敏(大连铁路医院心内科 116001)；姜丽杰(大连铁路医院心内科 116001)；秦绪波(大连铁路医院心内科 116001)；洪军(大连铁路医院心内科 116001)；王筱梅(大连铁路医院心内科 116001)；初楠(大连铁路医院心内科 116001)
关键词：
中国介入心脏病学杂志000326 我科于1997～1998年应用大剂量参麦注射液配合西药，救治3例AMI合并心原性休克病人，疗效满意，现报道如下：
1.一般资料：3例患者均为男性，年龄分别为72岁、47岁、66岁。AMI符合1979年WHO规定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。3例患者收缩压均≤70 mmHg,烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，四肢末梢紫绀，出冷汗，尿量减少，其中2例患者神志一度恍惚。患者均发生心律失常，3例均为窦性心动过缓，其中2例合并三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)，其中1例合并频发室早，短阵室速，尖端扭转室速，电击复律后为窦性心动过缓并Ⅱ°A-VB。其中2例合并交界性逸搏，其中1例合并急性左心衰。
2.治疗方法：在保护和维持心脏功能、挽救濒死心肌、防止梗死面积扩大、缩小心肌缺血范围、处理各种并发症同时，积极抗休克。主要在补足血容量基础上，应用多巴胺、间羟胺等升压药，若血压不是明显回升时，立即用参麦注射液50 ml静注，每隔10 min静注1次，根据血压及休克状态，可连续静注3～4次，然后参麦注射液100 ml加入250 ml液体中静脉滴注，以后每日应用参麦注射液50 ml静滴，连用1周，同时配合西药常规治疗。
3.治疗效果：3例患者休克治愈，血压逐渐回升，收缩压>90 mmHg，不需用升压药维持，末梢循环灌注不足现象消失，有效率为100%。并且无不良反应，使严重缓慢型(AVB)心律失常，有不同程度恢复，使窦性心动过缓恢复至正常窦性心律。
4.讨论：如何防治心原性休克，是降低AMI病人住院期间病死率和提高急性期存活率的关键。参麦注射液中的两味药：人参、麦冬均有正性肌力作用，能增加冠脉血流量，改善心肌缺血，减少坏死心肌面积，提高心肌抗缺氧的能力，并有稳定和升压作用，还能改善微循环[3]，且能降低血管阻力，同时可使心舒张时相异常有不同程度改善。本文报道的3例AMI合并心原性休克患者，应用参麦注射液在纠正休克的同时，也取得了意想不到的效果。即，使Ⅲ°AVB、Ⅱ°AVB有不同程度的恢复，且使窦性心动过缓转为正常窦性心律，并同时改善了心功能。其缓慢型心律失常的改善，可能与参麦具有增加交感神经张力，使植物神经对心脏的调节趋于平衡；降低AMI心肌坏死后的代谢产物，过氧化脂质对传导系统的影响和毒性作用有关。另有报道说，参麦注射液在缓慢静注时能减慢心率(在改善心功能同时)，但我们救治的3例病人，却使原有缓慢型心律失常得到改善，所以是否参麦注射液对心率的影响如同对血压的影响一样，具有双向调节作用，值得我们进一步探讨。
(收稿:1999-09-11), http://www.100md.com
单位：
周素敏(大连铁路医院心内科 116001)；姜丽杰(大连铁路医院心内科 116001)；秦绪波(大连铁路医院心内科 116001)；洪军(大连铁路医院心内科 116001)；王筱梅(大连铁路医院心内科 116001)；初楠(大连铁路医院心内科 116001)
关键词：
中国介入心脏病学杂志000326 我科于1997～1998年应用大剂量参麦注射液配合西药，救治3例AMI合并心原性休克病人，疗效满意，现报道如下：
1.一般资料：3例患者均为男性，年龄分别为72岁、47岁、66岁。AMI符合1979年WHO规定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。3例患者收缩压均≤70 mmHg,烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，四肢末梢紫绀，出冷汗，尿量减少，其中2例患者神志一度恍惚。患者均发生心律失常，3例均为窦性心动过缓，其中2例合并三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)，其中1例合并频发室早，短阵室速，尖端扭转室速，电击复律后为窦性心动过缓并Ⅱ°A-VB。其中2例合并交界性逸搏，其中1例合并急性左心衰。
2.治疗方法：在保护和维持心脏功能、挽救濒死心肌、防止梗死面积扩大、缩小心肌缺血范围、处理各种并发症同时，积极抗休克。主要在补足血容量基础上，应用多巴胺、间羟胺等升压药，若血压不是明显回升时，立即用参麦注射液50 ml静注，每隔10 min静注1次，根据血压及休克状态，可连续静注3～4次，然后参麦注射液100 ml加入250 ml液体中静脉滴注，以后每日应用参麦注射液50 ml静滴，连用1周，同时配合西药常规治疗。
3.治疗效果：3例患者休克治愈，血压逐渐回升，收缩压>90 mmHg，不需用升压药维持，末梢循环灌注不足现象消失，有效率为100%。并且无不良反应，使严重缓慢型(AVB)心律失常，有不同程度恢复，使窦性心动过缓恢复至正常窦性心律。
4.讨论：如何防治心原性休克，是降低AMI病人住院期间病死率和提高急性期存活率的关键。参麦注射液中的两味药：人参、麦冬均有正性肌力作用，能增加冠脉血流量，改善心肌缺血，减少坏死心肌面积，提高心肌抗缺氧的能力，并有稳定和升压作用，还能改善微循环[3]，且能降低血管阻力，同时可使心舒张时相异常有不同程度改善。本文报道的3例AMI合并心原性休克患者，应用参麦注射液在纠正休克的同时，也取得了意想不到的效果。即，使Ⅲ°AVB、Ⅱ°AVB有不同程度的恢复，且使窦性心动过缓转为正常窦性心律，并同时改善了心功能。其缓慢型心律失常的改善，可能与参麦具有增加交感神经张力，使植物神经对心脏的调节趋于平衡；降低AMI心肌坏死后的代谢产物，过氧化脂质对传导系统的影响和毒性作用有关。另有报道说，参麦注射液在缓慢静注时能减慢心率(在改善心功能同时)，但我们救治的3例病人，却使原有缓慢型心律失常得到改善，所以是否参麦注射液对心率的影响如同对血压的影响一样，具有双向调节作用，值得我们进一步探讨。
(收稿:1999-09-11), http://www.100md.com