单相动作电位时程离散度与心电图QT间期离散度的相关性研究(摘要)
作者：陈明友 娄兹谟 周聊生 邢启崇 闫素华 李莹 孙洁
单位：250014 ，山东省济南市，山东省千佛山医院，心内科
关键词：
中国循环杂志000324 中图分类号:R541.7
文献标识码:A
文章编号:1000-3614(2000)03-0168-01
心电图QT间期离散度(QTd)能否反映心室肌复极离散度?本文以心内膜单相动作电位时程(MAPD)离散度检验QTd的应用价值。
1 材料与方法
选择1997年10月至1999年7月在我院住院的20例病人，系阵发性室上性心动过速需行射频导管消融术，排除器质性心脏病。16例系隐性房室旁道，12例为左侧旁道，4例为右侧旁道。另4例为房室结双径路。年龄35.9±11.2岁。同步监测12导联心电图，纸速50 mm/s，增益20 mm/mV，测量并计算QTd、校正后QT间期离散度(QTcd)、全部病人射频导管消融术成功后，若为右侧旁道或房室结双径路再穿刺右股动脉放置MAP记录—起搏组合电极导管(美国产627B型)。旋转“舵轮”，左前斜位30°定位心尖部及侧壁，右前斜位45°定位后基底部，转动“张力调节柄”至最佳位置、最佳张力以便记录最佳MAP图形。导管依次放至左、右心室心尖部、侧壁、后基底部，记录MAP图形，测量MAPD90(MAP复极90%的时间)，计算MAPD90d，MAPD90cd。
统计学处理：用直线相关分析进行统计学处理。
2 结果
正常人QTd、QTcd范围各为10～43 ms、10～50 ms。
心内膜6个不同部位MAPD90d，MAPD90cd分别为33.2±9.3 ms(范围8～50 ms)，37.9±10.6 ms(范围10～53 ms)
直线相关分析显示QTcd与心内膜MAPD90cd显著相关，r＝0.76，P<0.01。若以QTcd为应变量，MAPD90cd为自变量，可建立一元线性回归方程：QTcd＝8.30+0.79 MAPD90cd，二者的直线相关见附图。
附图 校正后QT间期离散度与单相动作电位复极90%的时间散点图
3 讨论
诸多研究报道MAP技术方法可靠，图形稳定，测量准确，MAP能准确反映动作电位全部复极过程。本研究所用MAP记录—起搏组合电极导管较普通银—氯化银接触电极导管更优越，它顶端可旋转540°，且借助于张力调节柄使MAP记录部位准确，图形更稳定，MAPD数值更精确。本文选择左、右心室心尖部、侧壁、后基底部6个部位研究心内膜复极离散度，作者认为6个部位中包括较早和最晚除极部位，因此MAPDd可代表整个心肌复极离散度。基于QTcd与MAPD90cd高度相关，因此QTcd并非测量误差或导联投影不同所致，它可以代表心室肌复极离散度。QTcd对预测室性心律失常有重要价值。
陈明友(1965-)男，主治医师，主要从事心血管病的介入治疗
1999-09-23
2000-01-20, http://www.100md.com
单位：250014 ，山东省济南市，山东省千佛山医院，心内科
关键词：
中国循环杂志000324 中图分类号:R541.7
文献标识码:A
文章编号:1000-3614(2000)03-0168-01
心电图QT间期离散度(QTd)能否反映心室肌复极离散度?本文以心内膜单相动作电位时程(MAPD)离散度检验QTd的应用价值。
1 材料与方法
选择1997年10月至1999年7月在我院住院的20例病人，系阵发性室上性心动过速需行射频导管消融术，排除器质性心脏病。16例系隐性房室旁道，12例为左侧旁道，4例为右侧旁道。另4例为房室结双径路。年龄35.9±11.2岁。同步监测12导联心电图，纸速50 mm/s，增益20 mm/mV，测量并计算QTd、校正后QT间期离散度(QTcd)、全部病人射频导管消融术成功后，若为右侧旁道或房室结双径路再穿刺右股动脉放置MAP记录—起搏组合电极导管(美国产627B型)。旋转“舵轮”，左前斜位30°定位心尖部及侧壁，右前斜位45°定位后基底部，转动“张力调节柄”至最佳位置、最佳张力以便记录最佳MAP图形。导管依次放至左、右心室心尖部、侧壁、后基底部，记录MAP图形，测量MAPD90(MAP复极90%的时间)，计算MAPD90d，MAPD90cd。
统计学处理：用直线相关分析进行统计学处理。
2 结果
正常人QTd、QTcd范围各为10～43 ms、10～50 ms。
心内膜6个不同部位MAPD90d，MAPD90cd分别为33.2±9.3 ms(范围8～50 ms)，37.9±10.6 ms(范围10～53 ms)
直线相关分析显示QTcd与心内膜MAPD90cd显著相关，r＝0.76，P<0.01。若以QTcd为应变量，MAPD90cd为自变量，可建立一元线性回归方程：QTcd＝8.30+0.79 MAPD90cd，二者的直线相关见附图。
附图 校正后QT间期离散度与单相动作电位复极90%的时间散点图
3 讨论
诸多研究报道MAP技术方法可靠，图形稳定，测量准确，MAP能准确反映动作电位全部复极过程。本研究所用MAP记录—起搏组合电极导管较普通银—氯化银接触电极导管更优越，它顶端可旋转540°，且借助于张力调节柄使MAP记录部位准确，图形更稳定，MAPD数值更精确。本文选择左、右心室心尖部、侧壁、后基底部6个部位研究心内膜复极离散度，作者认为6个部位中包括较早和最晚除极部位，因此MAPDd可代表整个心肌复极离散度。基于QTcd与MAPD90cd高度相关，因此QTcd并非测量误差或导联投影不同所致，它可以代表心室肌复极离散度。QTcd对预测室性心律失常有重要价值。
陈明友(1965-)男，主治医师，主要从事心血管病的介入治疗
1999-09-23
2000-01-20, http://www.100md.com