经腹腔镜治疗小儿腹股沟疝
作者：鲁大兵 胡万琴
单位：安徽无为县人民医院外一科 238000
关键词：腹腔镜；小儿；腹股沟疝
中国内镜杂志000350 分类号 R
我们在开展LC术基础上，自1997年7月～1999年7月间对27例小儿腹股沟疝行疝囊高位结扎术，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
本组病人27例，其中男性20例，女性7例，年龄1～10岁，平均5.5岁。单侧疝22例(81.5%)，双侧疝5例(18.5%)。均系择期手术病人。
腹腔镜采用KarLStorz公司系列产品，0°角窥镜，气腹机，电视摄像系统，监视器，1.1cm trocar及0.5cm trocar各一个，自制三角针(纵轴方向能经过0.5cm trocar)。患者均采用基础加静脉复合麻醉法。头低仰卧位。术者站患侧对面背对病人肩部，助手站另一侧。监视器放在病人足侧。取脐上1cm作1cm长切口，分层切开进腹，放入1.1cm trocar，接气腹机，充气满意后，内置腹腔镜。腹腔设定压力为10～12mmHg。在电视屏监视下，患侧对面麦氏点处插入0.5cm trocar，内置分离钳，寻及疝囊内口。在疝囊内口体表投影处切开2mm小口，将缝针在皮下绕疝囊内口两侧壁缝合，分别将缝线带出trocar外并打结。直视下腹壁下动脉和精索血管清晰可辨，一般无损伤之虑。将线结拉回腹腔收紧后在腹股沟小切口中打结，留结于皮下。检查疝囊内口是否完全闭合。放气后拨除trocar，脐上切口皮下缝合。
2 结果
本组27例操作过程顺利，均痊愈出院。手术时间10～30min，平均15min。术后住院2～3d，平均2.5d。全组均口服镇痛药或肌注镇静剂止痛，无肌注镇痛药。3例脐上切口皮下气肿，1～3d消失。无术中副损伤。术后无阴囊红肿及积液。随访2月～2年，无疝复发。
3 讨论
我们经腹腔镜治疗小儿腹股沟疝27例，均采用基础加静脉复合麻醉方法完成。整个操作过程在低压CO2气腹下完成。操作时间短，范围小，术中出现腹胀、呼吸困难及呃逆等不良反应少，对小儿造成生理紊乱程度轻，术后恢复快，住院时间短。使用腹腔镜手术，不损坏腹股沟管的解剖，不破坏提睾肌，不游离精索，因而不损伤输精管及精索血管和神经。
经腹腔镜治疗小儿腹股沟疝，真正达到高位结扎疝囊[2]，且打结于腹外斜肌腱膜上，起到悬吊固定的效果，降低了疝复发率。
参 考 文 献
1，侯东生，刘衍民.腹腔镜下腹股沟修补术.中国内镜杂志，1998；4：57, 百拇医药
单位：安徽无为县人民医院外一科 238000
关键词：腹腔镜；小儿；腹股沟疝
中国内镜杂志000350 分类号 R
我们在开展LC术基础上，自1997年7月～1999年7月间对27例小儿腹股沟疝行疝囊高位结扎术，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
本组病人27例，其中男性20例，女性7例，年龄1～10岁，平均5.5岁。单侧疝22例(81.5%)，双侧疝5例(18.5%)。均系择期手术病人。
腹腔镜采用KarLStorz公司系列产品，0°角窥镜，气腹机，电视摄像系统，监视器，1.1cm trocar及0.5cm trocar各一个，自制三角针(纵轴方向能经过0.5cm trocar)。患者均采用基础加静脉复合麻醉法。头低仰卧位。术者站患侧对面背对病人肩部，助手站另一侧。监视器放在病人足侧。取脐上1cm作1cm长切口，分层切开进腹，放入1.1cm trocar，接气腹机，充气满意后，内置腹腔镜。腹腔设定压力为10～12mmHg。在电视屏监视下，患侧对面麦氏点处插入0.5cm trocar，内置分离钳，寻及疝囊内口。在疝囊内口体表投影处切开2mm小口，将缝针在皮下绕疝囊内口两侧壁缝合，分别将缝线带出trocar外并打结。直视下腹壁下动脉和精索血管清晰可辨，一般无损伤之虑。将线结拉回腹腔收紧后在腹股沟小切口中打结，留结于皮下。检查疝囊内口是否完全闭合。放气后拨除trocar，脐上切口皮下缝合。
2 结果
本组27例操作过程顺利，均痊愈出院。手术时间10～30min，平均15min。术后住院2～3d，平均2.5d。全组均口服镇痛药或肌注镇静剂止痛，无肌注镇痛药。3例脐上切口皮下气肿，1～3d消失。无术中副损伤。术后无阴囊红肿及积液。随访2月～2年，无疝复发。
3 讨论
我们经腹腔镜治疗小儿腹股沟疝27例，均采用基础加静脉复合麻醉方法完成。整个操作过程在低压CO2气腹下完成。操作时间短，范围小，术中出现腹胀、呼吸困难及呃逆等不良反应少，对小儿造成生理紊乱程度轻，术后恢复快，住院时间短。使用腹腔镜手术，不损坏腹股沟管的解剖，不破坏提睾肌，不游离精索，因而不损伤输精管及精索血管和神经。
经腹腔镜治疗小儿腹股沟疝，真正达到高位结扎疝囊[2]，且打结于腹外斜肌腱膜上，起到悬吊固定的效果，降低了疝复发率。
参 考 文 献
1，侯东生，刘衍民.腹腔镜下腹股沟修补术.中国内镜杂志，1998；4：57, 百拇医药