宫外孕的CT表现

http://www.100md.com 《广东医学院学报》 2000年第3期

     作者：池华玲

    单位：池华玲(广东省惠州市中医院CT室，惠州 516001)

    关键词：女(雌)性；人类；妊娠；异位；放射摄影术；X线计算机；体层摄影术

    广东医学院学报000359 文章编号：1005-4057(2000)03-0303-01

    宫外孕作CT检查者甚少，文献也少报道。本文收集9例，现报道如下。

    1 临床资料

    本组9例，年龄20～39岁，平均年龄25岁，其中有绝育手术史1例，无明显早孕反应6例，有停经史7例。停经时间39～62d，平均停经时间49d。临床表现下腹胀痛，恶心，肛门坠胀感，病程1～15d。5例后穹窿穿刺见不凝血性液体。人绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性。手术及病理均证实为宫外孕，5例为输卵管壶腹部妊娠，2例为输卵管狭部妊娠流产，2例为子宫残角妊娠。9例均有较完整包膜，与周围有不同程度粘连，包膜内含血性液体、机化的胚胎组织、血块和增生的纤维组织。9例均行CT扫描和增强扫描，层厚与层距均为10mm(增强扫描以静脉注射65%泛影葡胺60mL，支架角度为0度)。

    双侧附件结构不清，子宫前上方见类圆形块影，强化明显，CT值20～100Hu，其内见不强化小囊状区。

    图1 间质部宫外孕CT表现

    宫底前上方大片混合密度不规则影，CT值8～90Hu，强化后见环状及点状明显强化灶，CT值165～171Hu

    图2 壶腹部宫外孕CT表现

    2 结果

    本组9例子宫均为不同程度增大，密度均匀，边缘毛糙，双侧附件区结构不清，4例子宫前上方见类圆形块影，强化明显，CT值90～104Hu，边界清，其内见不强化小囊状区(如图1)。5例表现为宫底前上方大片混合密度不规则影，CT值8～90Hu，增强后见环状及点状明显强化灶，CT值165～171Hu(如图2)。

    3 讨论

    临床上典型的宫外孕患者诊断不难，但慢性出血或少量出血因症状不典型者常被忽略。如本文1例，因有绝育史忽略了对月经详细了解致误诊，后在B超及CT检查下才得诊断。宫外孕是由结缔组织及细胞滋养层组成，内含丰富血管，是其病理基础，CT检查可见盆腔内子宫肿块影，强化后滋养层组织明显强化，其余血性物质不强化或强化不明显，这种表现具有CT诊断的特征性。本组4例CT表现，子宫均有不同程度增大，密度均匀，边缘毛糙，双侧附件区结构不清，子宫前上方见类圆形块影，强化后滋养层组织明显强化，其余血性物质不强化或强化不明显，CT值90～104Hu，边界清，其内可见不强化小囊状区(如图1)，手术病理为陈旧性输卵管壶腹部、狭部妊娠流产。5例表现为宫底前上方大片混合密度不规则影，CT值8～90Hu，增强后见环状及点状明显强化灶，CT值165～171Hu(如图2)，最后手术与病理检查发现，2例为子宫残角妊娠流产，2例为输卵管壶腹部妊娠，1例为输卵管狭部妊娠。本病应与卵巢囊性及囊实性肿瘤相鉴别。

    作者简介：池华玲，女，1971年11月出生，大专，住院医师

    收稿日期：2000-04-12

    修订日期：2000-05-23, 百拇医药

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