麻醉时间或低血压对七氟醚MAC影响的实验研究
作者：毕素萍 陈知进 王刚 张宏 张志坚 王爱国
单位：解放军总医院麻醉科，北京 100853
关键词：麻醉时间；低血压；MAC；七氟醚
军医进修学院学报000320 [摘要]目的：观察麻醉时间或低血压对七氟醚MAC影响。方法：20 只新西兰兔随机分成正常血压组(Ⅰ组)、失血性低血压组(Ⅱ组)，每组 10 例。采用夹尾实验法测定两组动物七氟醚MAC，每小时测定 1 次，持续 4 h。采用经颈总动脉放血法将兔平均动脉压降至基础值的 2/3。结果：麻醉时间对正常血压和低血压兔七氟醚MAC均无明显影响；失血性低血压可以降低七氟醚MAC，降低幅度为 (27±5)%。结论：麻醉时间基本不影响七氟醚MAC，低血压可以降低七氟醚MAC。
中图号：R614 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1005-1139(2000)03-0221-02
Influence of duration of anesthesia or hemorrhagic hypotention on MAC of sevoflurane in rabbits
BI Su-ping, CHEN Zhi-jin, WANG Gang, ZHANG Hong, ZHANG Zhi-jian, WANG Ai-guo
(Department of Anesthesiology, PLA General Hospital, Beijing 100853, China)
Objective:To observe the influence of duration of ansthesia or hemorrhagic hypotention on MAC of sevoflurane in rabbits. Methods:20 New Zealand rabbits were randomly divided into normotensive group (group Ⅰ), hemorrhagic hypotention group (group Ⅱ). MAC of sevoflurane was determined once per hour with tail clamp in each group, which last 4 hour. Mean arterial pressure (MAP) of hemorrhage group was dropped to two third of baseline through carotid artery bloodletting. Results:MAC of sevoflurane in both group wasn′t effected by duration of anesthesia. Hemorrhagic hypotention might decrease MAC of sevoflurane by (27±5)%. Conclusion:Duration of anesthesia hardly works on MAC of sevoflurane, but hemorrhagic hypotention may decrease it.
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Key words:duration of anesthesia; hemorrhagic, hypotention; MAC; sevoflurane
最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration, MAC)是用来评定吸入麻醉药全麻效能的指标，其数值相对稳定，但也受一些因素的影响。本课题通过动物实验研究了麻醉时间和失血性低血压对吸入麻醉药MAC的影响。
1 材料和方法
1.1 实验动物与准备 新西兰兔 20 只，雄性，体重 (2.50±0.26) kg。随机分成正常血压组(Ⅰ组)、失血性低血压组(Ⅱ组)，每组 10 只。气管切开机控呼吸，控制呼气末CO2分压 4～4.5 kPa。经颈总动脉和颈外静脉插管监测BP和CVP并建立静脉通路。持续监测心电图和肛温，维持温度 (39±1) ℃。
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1.2 实验步骤 Ⅰ组于实验准备完成后 60 min 用夹尾实验法[1]测定七氟醚MAC。吸入 2.5% 七氟醚和氧混合气体至七氟醚呼吸浓度相等并维持 15～20 min，根据夹尾实验呈阳、阴性按 20% 递增减七氟醚浓度，以阳性反应最高浓度和阴性反应最低浓度的均值作为该兔MAC值。为观察麻醉时间对七氟醚MAC影响，Ⅰ组动物每小时测量七氟醚MAC 1 次，持续 4 h。Ⅱ组于实验准备完成后 30 min 经颈总动脉放血将平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)降至基础值的 2/3，降压过程在 1～2 min 之内完成，总共放血量 (10.0±1.1) ml/kg，维持低血压 30 min 后开始测量低血压状态下七氟醚MAC。每小时测量 1 次，持续 4 h。
全部数据以均数±标准差(
±s)表示，用方差分析分析MAC组内和组间差异。
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2 结 果
2.1 麻醉时间对兔七氟醚MAC的影响 见表1。
表1 麻醉时间对兔七氟醚MAC影响(n=10,±s) 麻醉时间(h)
MAC(%)
正常血压组*
低血压组*
1
2.2±0.2
1.6±0.1
2
, 百拇医药
2.2±0.3
1.6±0.1
3
2.2±0.3
1.6±0.2
4
2.2±0.2
1.6±0.1
*P>0.05，重复测量值间进行比较
2.2 低血压对兔七氟醚MAC的影响 见表 2 。表2 低血压对兔七氟醚MAC影响(n=10,±s) 分组
, 百拇医药
MAC(%)
MAC降低(%)
正常血压组
2.2±0.2
低血压组
1.6±0.1**
27±5
**P<0.01，与正常血压组比较
3 讨 论
有关麻醉时间对吸入麻醉药MAC影响有不同报道。Eger等人[1]发现犬在 500 min 内重复测量数次氟烷MAC，其数值变化不大，每只犬测定完毕给予至少 2 周的恢复时间，再在 500 min 内重复测量数次氟烷MAC，发现MAC与 2 周以前数据差异不大。另有研究[2]发现 5 h 之内重复测量地氟醚MAC其数值基本不变。而Fassoulaki等人[3]发现： 12 h 麻醉过程中氟烷MAC随麻醉时间的延长而降低。笑气MAC随麻醉时间延长增加，这是因为产生耐受所致。健康志愿者吸入 60% 或 80% 笑气 20～30 min 镇痛作用达到高峰，此后镇痛作用开始降低，于吸笑气后 150 min 镇痛作用完全消失[4]。
, 百拇医药
本实验在兔体温、血压正常以及将pH值、PaO2和PaCO2控制在正常范围，未使用其它药物条件下测得 3～4 月龄，雄性，体重 (2.50±0.26) kg 的新西兰兔七氟醚MAC为 (2.2±0.2)%。并且对此组动物持续麻醉 4 h MAC无明显变化。低血压兔在持续同等低血压状态下持续麻醉 4 h MAC也基本不变。
低血压可以影响吸入麻醉药MAC。Eger等人[1]用放血方法使犬血压降至初始值的 2/3～1/2，发现氟烷MAC降低 (10～20)%。Tanifuji和Eger[5]采用头低、放血和静脉注射阿方那特(咪噻吩)三者结合的方法使犬MAP降至 5.3～6.7 kPa，发现第 1 h 氟烷MAC降低了 (20±4)%，在以后 3 h 持续同样低血压状态下，氟烷MAC没有进一步降低。采用逐步将血压降至 5.3～6.7、 4～5.3 和 2.7～4 kPa，MAC也逐步降低，在MAP为 2.7～4 kPa 时氟烷MAC降为对照值的 (58±11)%；采用迅速将血压降至 2.7～4 kPa 时氟烷MAC降为对照值的 (29±5)%，降低幅度最大。Rao等人[6]分别使用安血定、阿方那特和硝普钠静脉注射，使动脉压降至基础值的 60%，三种药物均可使氟烷MAC降低 30% 左右，当血压恢复至基础值时，除硝普钠组外，其他两组MAC均恢复到降压前数值。静脉注射腺苷可以产生剂量依赖外周动脉血压降低[7]，当犬外周动脉血压降为 7.3 kPa时，氟烷MAC降低了 49%，如果同时给予腺苷受体拮抗剂，则可消除腺苷降低氟烷MAC的作用[8]。本研究结果表明：通过放血使兔平均动脉压降至基础值的 2/3，并维持酸碱平衡稳定，在低血压状态下七氟醚MAC为 (1.6±0.1)%，MAC较对照值降低 (27±5)%。
, http://www.100md.com
本研究结果表明麻醉时间基本不影响七氟醚MAC，低血压可以降低七氟醚MAC。
基金项目：“九五”军队科研基金项目(96Q112)
作者简介：毕素萍(1967-)，女，山东烟台市人，1999年军医进修学院硕士研究生毕业，解放军总医院麻醉科主治医师；发表论文1篇。电话：(010)66937269
[参考文献]
[1] Edmond IE, Lowrence JS, Bernard B. Minimum alveolar anesthetic concentration: a standard of anesthetic potency[J]. Anaesthesiology, 1965,26:756-763.
[2] Edmond IE, Brynte HJ. MAC of I-653 in rats, including a test of the effect of body temperature and anesthetic duration[J]. Anaesth Analg, 1987,66:974-976.
, 百拇医药
[3] Fassoulaki A, Eger EI II. Piracetam does not change the anaesthetic requirement for halothane [J]. Br J Anaesth, 1985,57:1110-1112.
[4] Rupreht J, Dworacek B, Bonke B, et al. Tolerance to nitrous oxide in volunteers [J]. Acta Anaesthesiol Scand, 1985,29:635-638.
[5] Tanifuji Y, Eger EI II. Effect of arterial hypotension on anesthetic requirement in dogs[J]. Br J Anaesth, 1976,48:947-951.
, http://www.100md.com [6] Rao TL, Jacobs K, Salem MR, et al. Deliberate hypotension and anesthetic requirements of halothane [J]. Anesth Analg, 1981,60:513-516.
[7] Sollevi A. Cardiovascular effects of adenosine in man: Possible clinical implications [J]. Prog Neurobiol, 1986,27:319-349.
[8] Paul AS, Menno R, William R, et al. Adenosine decrease the minimum alveolar concentration of halothane in dogs [J]. Anesthesiology, 1990,73:990-994.
收稿日期：2000-02-10； 修回日期：2000-03-03, http://www.100md.com
单位：解放军总医院麻醉科，北京 100853
关键词：麻醉时间；低血压；MAC；七氟醚
军医进修学院学报000320 [摘要]目的：观察麻醉时间或低血压对七氟醚MAC影响。方法：20 只新西兰兔随机分成正常血压组(Ⅰ组)、失血性低血压组(Ⅱ组)，每组 10 例。采用夹尾实验法测定两组动物七氟醚MAC，每小时测定 1 次，持续 4 h。采用经颈总动脉放血法将兔平均动脉压降至基础值的 2/3。结果：麻醉时间对正常血压和低血压兔七氟醚MAC均无明显影响；失血性低血压可以降低七氟醚MAC，降低幅度为 (27±5)%。结论：麻醉时间基本不影响七氟醚MAC，低血压可以降低七氟醚MAC。
中图号：R614 文献标识码：A
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文章编号：1005-1139(2000)03-0221-02
Influence of duration of anesthesia or hemorrhagic hypotention on MAC of sevoflurane in rabbits
BI Su-ping, CHEN Zhi-jin, WANG Gang, ZHANG Hong, ZHANG Zhi-jian, WANG Ai-guo
(Department of Anesthesiology, PLA General Hospital, Beijing 100853, China)
Objective:To observe the influence of duration of ansthesia or hemorrhagic hypotention on MAC of sevoflurane in rabbits. Methods:20 New Zealand rabbits were randomly divided into normotensive group (group Ⅰ), hemorrhagic hypotention group (group Ⅱ). MAC of sevoflurane was determined once per hour with tail clamp in each group, which last 4 hour. Mean arterial pressure (MAP) of hemorrhage group was dropped to two third of baseline through carotid artery bloodletting. Results:MAC of sevoflurane in both group wasn′t effected by duration of anesthesia. Hemorrhagic hypotention might decrease MAC of sevoflurane by (27±5)%. Conclusion:Duration of anesthesia hardly works on MAC of sevoflurane, but hemorrhagic hypotention may decrease it.
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Key words:duration of anesthesia; hemorrhagic, hypotention; MAC; sevoflurane
最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration, MAC)是用来评定吸入麻醉药全麻效能的指标，其数值相对稳定，但也受一些因素的影响。本课题通过动物实验研究了麻醉时间和失血性低血压对吸入麻醉药MAC的影响。
1 材料和方法
1.1 实验动物与准备 新西兰兔 20 只，雄性，体重 (2.50±0.26) kg。随机分成正常血压组(Ⅰ组)、失血性低血压组(Ⅱ组)，每组 10 只。气管切开机控呼吸，控制呼气末CO2分压 4～4.5 kPa。经颈总动脉和颈外静脉插管监测BP和CVP并建立静脉通路。持续监测心电图和肛温，维持温度 (39±1) ℃。
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1.2 实验步骤 Ⅰ组于实验准备完成后 60 min 用夹尾实验法[1]测定七氟醚MAC。吸入 2.5% 七氟醚和氧混合气体至七氟醚呼吸浓度相等并维持 15～20 min，根据夹尾实验呈阳、阴性按 20% 递增减七氟醚浓度，以阳性反应最高浓度和阴性反应最低浓度的均值作为该兔MAC值。为观察麻醉时间对七氟醚MAC影响，Ⅰ组动物每小时测量七氟醚MAC 1 次，持续 4 h。Ⅱ组于实验准备完成后 30 min 经颈总动脉放血将平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)降至基础值的 2/3，降压过程在 1～2 min 之内完成，总共放血量 (10.0±1.1) ml/kg，维持低血压 30 min 后开始测量低血压状态下七氟醚MAC。每小时测量 1 次，持续 4 h。
全部数据以均数±标准差(
±s)表示，用方差分析分析MAC组内和组间差异。, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 麻醉时间对兔七氟醚MAC的影响 见表1。
表1 麻醉时间对兔七氟醚MAC影响(n=10,
±s) 麻醉时间(h)MAC(%)
正常血压组*
低血压组*
1
2.2±0.2
1.6±0.1
2
, 百拇医药
2.2±0.3
1.6±0.1
3
2.2±0.3
1.6±0.2
4
2.2±0.2
1.6±0.1
*P>0.05，重复测量值间进行比较
2.2 低血压对兔七氟醚MAC的影响 见表 2 。表2 低血压对兔七氟醚MAC影响(n=10,
±s) 分组, 百拇医药
MAC(%)
MAC降低(%)
正常血压组
2.2±0.2
低血压组
1.6±0.1**
27±5
**P<0.01，与正常血压组比较
3 讨 论
有关麻醉时间对吸入麻醉药MAC影响有不同报道。Eger等人[1]发现犬在 500 min 内重复测量数次氟烷MAC，其数值变化不大，每只犬测定完毕给予至少 2 周的恢复时间，再在 500 min 内重复测量数次氟烷MAC，发现MAC与 2 周以前数据差异不大。另有研究[2]发现 5 h 之内重复测量地氟醚MAC其数值基本不变。而Fassoulaki等人[3]发现： 12 h 麻醉过程中氟烷MAC随麻醉时间的延长而降低。笑气MAC随麻醉时间延长增加，这是因为产生耐受所致。健康志愿者吸入 60% 或 80% 笑气 20～30 min 镇痛作用达到高峰，此后镇痛作用开始降低，于吸笑气后 150 min 镇痛作用完全消失[4]。
, 百拇医药
本实验在兔体温、血压正常以及将pH值、PaO2和PaCO2控制在正常范围，未使用其它药物条件下测得 3～4 月龄，雄性，体重 (2.50±0.26) kg 的新西兰兔七氟醚MAC为 (2.2±0.2)%。并且对此组动物持续麻醉 4 h MAC无明显变化。低血压兔在持续同等低血压状态下持续麻醉 4 h MAC也基本不变。
低血压可以影响吸入麻醉药MAC。Eger等人[1]用放血方法使犬血压降至初始值的 2/3～1/2，发现氟烷MAC降低 (10～20)%。Tanifuji和Eger[5]采用头低、放血和静脉注射阿方那特(咪噻吩)三者结合的方法使犬MAP降至 5.3～6.7 kPa，发现第 1 h 氟烷MAC降低了 (20±4)%，在以后 3 h 持续同样低血压状态下，氟烷MAC没有进一步降低。采用逐步将血压降至 5.3～6.7、 4～5.3 和 2.7～4 kPa，MAC也逐步降低，在MAP为 2.7～4 kPa 时氟烷MAC降为对照值的 (58±11)%；采用迅速将血压降至 2.7～4 kPa 时氟烷MAC降为对照值的 (29±5)%，降低幅度最大。Rao等人[6]分别使用安血定、阿方那特和硝普钠静脉注射，使动脉压降至基础值的 60%，三种药物均可使氟烷MAC降低 30% 左右，当血压恢复至基础值时，除硝普钠组外，其他两组MAC均恢复到降压前数值。静脉注射腺苷可以产生剂量依赖外周动脉血压降低[7]，当犬外周动脉血压降为 7.3 kPa时，氟烷MAC降低了 49%，如果同时给予腺苷受体拮抗剂，则可消除腺苷降低氟烷MAC的作用[8]。本研究结果表明：通过放血使兔平均动脉压降至基础值的 2/3，并维持酸碱平衡稳定，在低血压状态下七氟醚MAC为 (1.6±0.1)%，MAC较对照值降低 (27±5)%。
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本研究结果表明麻醉时间基本不影响七氟醚MAC，低血压可以降低七氟醚MAC。
基金项目：“九五”军队科研基金项目(96Q112)
作者简介：毕素萍(1967-)，女，山东烟台市人，1999年军医进修学院硕士研究生毕业，解放军总医院麻醉科主治医师；发表论文1篇。电话：(010)66937269
[参考文献]
[1] Edmond IE, Lowrence JS, Bernard B. Minimum alveolar anesthetic concentration: a standard of anesthetic potency[J]. Anaesthesiology, 1965,26:756-763.
[2] Edmond IE, Brynte HJ. MAC of I-653 in rats, including a test of the effect of body temperature and anesthetic duration[J]. Anaesth Analg, 1987,66:974-976.
, 百拇医药
[3] Fassoulaki A, Eger EI II. Piracetam does not change the anaesthetic requirement for halothane [J]. Br J Anaesth, 1985,57:1110-1112.
[4] Rupreht J, Dworacek B, Bonke B, et al. Tolerance to nitrous oxide in volunteers [J]. Acta Anaesthesiol Scand, 1985,29:635-638.
[5] Tanifuji Y, Eger EI II. Effect of arterial hypotension on anesthetic requirement in dogs[J]. Br J Anaesth, 1976,48:947-951.
, http://www.100md.com [6] Rao TL, Jacobs K, Salem MR, et al. Deliberate hypotension and anesthetic requirements of halothane [J]. Anesth Analg, 1981,60:513-516.
[7] Sollevi A. Cardiovascular effects of adenosine in man: Possible clinical implications [J]. Prog Neurobiol, 1986,27:319-349.
[8] Paul AS, Menno R, William R, et al. Adenosine decrease the minimum alveolar concentration of halothane in dogs [J]. Anesthesiology, 1990,73:990-994.
收稿日期：2000-02-10； 修回日期：2000-03-03, http://www.100md.com