脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植治疗功能部位深度烧伤
作者：赵金栋
单位：内蒙古乌兰察布盟医院，内蒙 012000
关键词：脱细胞异体真皮；自体刃厚皮；关节功能部位；深度烧伤；瘢痕
军医进修学院学报000328
中图号：R644 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)03-0171-01
1 临床资料 自 1998 年以来收治 30 例 43 个关节部位深度烧伤患者。其中：男性 19 例，女性 11 例；平均年龄 32.6 岁 (18～55 岁)；平均烧伤面积 26.8% (15%～86%)；烧伤关节部位：颈部 3 例，肘部 6 处，腕部 14 处，膝部 8 处，踝部 12 处，均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
伤后 3～5 d 内行手术治疗。深Ⅱ度创面采用削痂，Ⅲ度创面采用切痂，关节部位先用脱细胞异体真皮覆盖，然后再覆盖自体刃厚皮，其余非关节部位采用自体微粒皮加大张异体皮覆盖。
2 结果 术后 10 d 首次更换敷料，43 个关节部位植皮全部成活。脱细胞异体真皮与自体皮贴附良好，皮片红润，质地较柔软，关节活动稍受限。愈后戴弹力套加压，并配合体疗按摩。经 6～12 个月随访， 22 例 28 处关节功能正常(外埠 8 例未随访到)，皮肤色泽接近正常，质地柔软，外观满意。供皮区仅有少许色素沉着，无 1 例关节部位瘢痕增生。
3 讨论 关节功能部位深度烧伤采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术治疗，具有减轻瘢痕增生或挛缩而导致功能障碍及外观差的优点。我们采用北京桀亚莱福生物技术有限责任公司生产的J-1 型脱细胞异体真皮，将引发宿主识别外来物质而产生免疫排异反应的细胞成份提取，保留真皮基质框架，具有调节、诱导、促进宿主细胞长入。经临床观察与自体中厚皮移植效果接近。有二点需注意。一是感染较重的创面不适宜应用，二是使用脱细胞异体真皮时基底膜面应向上，真皮面贴敷于创面，自体刃厚皮真皮面贴于基底膜面上。待皮片完全成活后，尽早开始关节功能锻炼。必要时配合体疗按摩，可加快关节功能的恢复。
(感谢解放军304医院全军烧伤研究所临床部全体及贾晓明主任给予的大力帮助)
作者简介：赵金栋(1958-)，男，内蒙古集宁市人，1984 年包头医学院毕业，军医进修学院99级烧伤整形科进修医师，内蒙乌盟医院外科主治医师；发表论文5篇。电话：(010)8211538
收稿日期：2000-02-18； 修回日期：2000-03-09, http://www.100md.com
单位：内蒙古乌兰察布盟医院，内蒙 012000
关键词：脱细胞异体真皮；自体刃厚皮；关节功能部位；深度烧伤；瘢痕
军医进修学院学报000328
中图号：R644 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)03-0171-01
1 临床资料 自 1998 年以来收治 30 例 43 个关节部位深度烧伤患者。其中：男性 19 例，女性 11 例；平均年龄 32.6 岁 (18～55 岁)；平均烧伤面积 26.8% (15%～86%)；烧伤关节部位：颈部 3 例，肘部 6 处，腕部 14 处，膝部 8 处，踝部 12 处，均为深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
伤后 3～5 d 内行手术治疗。深Ⅱ度创面采用削痂，Ⅲ度创面采用切痂，关节部位先用脱细胞异体真皮覆盖，然后再覆盖自体刃厚皮，其余非关节部位采用自体微粒皮加大张异体皮覆盖。
2 结果 术后 10 d 首次更换敷料，43 个关节部位植皮全部成活。脱细胞异体真皮与自体皮贴附良好，皮片红润，质地较柔软，关节活动稍受限。愈后戴弹力套加压，并配合体疗按摩。经 6～12 个月随访， 22 例 28 处关节功能正常(外埠 8 例未随访到)，皮肤色泽接近正常，质地柔软，外观满意。供皮区仅有少许色素沉着，无 1 例关节部位瘢痕增生。
3 讨论 关节功能部位深度烧伤采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植术治疗，具有减轻瘢痕增生或挛缩而导致功能障碍及外观差的优点。我们采用北京桀亚莱福生物技术有限责任公司生产的J-1 型脱细胞异体真皮，将引发宿主识别外来物质而产生免疫排异反应的细胞成份提取，保留真皮基质框架，具有调节、诱导、促进宿主细胞长入。经临床观察与自体中厚皮移植效果接近。有二点需注意。一是感染较重的创面不适宜应用，二是使用脱细胞异体真皮时基底膜面应向上，真皮面贴敷于创面，自体刃厚皮真皮面贴于基底膜面上。待皮片完全成活后，尽早开始关节功能锻炼。必要时配合体疗按摩，可加快关节功能的恢复。
(感谢解放军304医院全军烧伤研究所临床部全体及贾晓明主任给予的大力帮助)
作者简介：赵金栋(1958-)，男，内蒙古集宁市人，1984 年包头医学院毕业，军医进修学院99级烧伤整形科进修医师，内蒙乌盟医院外科主治医师；发表论文5篇。电话：(010)8211538
收稿日期：2000-02-18； 修回日期：2000-03-09, http://www.100md.com