顿克下鼻甲注射治疗变应性鼻炎疗效观察
作者：夏拥军 刘英 郑博秀
单位：夏拥军(山东侨联医院耳鼻喉科，255031)；刘英(山东侨联医院耳鼻喉科，255031)；郑博秀(山东侨联医院耳鼻喉科，255031)
关键词：鼻炎，变应性，常年性；顿克；注射
山东医大基础医学院学报000331 中图分类号 R 765.12 文献标识码：B
文章编号：1008-8202(2000)03-0188-01
近年,肌肉 注射顿克治疗变应性鼻炎取得了一定的疗效,但下鼻甲注射顿克尚未见报道。1995年4月至19 98年6月我们分别对47例变应性鼻炎患者使用顿克行下鼻甲注射,疗效较好,报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 47例患者中,男31例,女16例;17～62岁,平 均38岁。病程2个月～20年,其中常年性变应性鼻炎39例,花粉症8例。患者变应原皮肤试验均 阳性。根据变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[1]对47例患者进行病情分级。根据患 者喷嚏、流涕、鼻堵发作程度的不同将症状分为(
)、(
)、(+)级。根据下鼻甲、鼻粘膜 水肿程度不同将其体征分为(+)、()、()级。据症状和体征分级将病情分为轻、中、重 三级。47例患者中,重度21例,占44.7%,中度9例,占19.1%,轻度17例,占36.2%。
1.2 治疗方法 用1%丁卡因棉片贴附于鼻甲行表面麻醉,10min后取出。取顿克液5ml(200mg)与下 鼻甲游离缘平行刺入达下鼻甲后端,然后边退针边注射药物,每侧注射量2.5ml。两鼻腔同时 注射,一次性注射完毕。用无菌药棉堵塞前鼻孔30min。
1.3 疗效评定标准 按病情分级 比治疗前改善2级为显效,改善1级为有效,未改善者为无效。分别在治疗后1月及1年进行随访 。
2 结 果
2.1 治疗后1月疗效 47例患者治疗后1月,39例显效,占 82.9%;8例有效,占17.0%。
2.2 治疗后1年疗效 显效37例,占78.7%;有效7例,占14. 9%,3例失访。患者注射后均无毒副作用表现。
3 讨 论
3.1 顿克对 变应性鼻炎的作用原理 顿克通过抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜内的磷脂酶,抑制花生四 烯酸的释放及白细胞三烯的合成,发挥其抗过敏、抗炎、抗水肿的作用;并可直接抑制组织胺 等化学介质的合成,减少组织胺释放。此外,通过降低M胆碱能受体的敏感性和细胞内cAMP的 水平抑制嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞的趋化性,提高了局部对有害刺激的耐受力,降低对致 病因子的反应性,从而对变态反应炎症的多种病理环节产生抑制作用,有效地控制了严重的变 应性鼻炎。
3.2 顿克体内代谢过程 顿克与血浆白蛋白的结合率低,生物半衰期长达300 min,在体内不易被灭活,可长时期保持生物活性,故药效广泛且持久,钠潴留等副作用小,无反 弹 现象。
3.3 顿克下鼻甲注射的优点 顿克下鼻甲注射,可使局部鼻粘膜的敏感性降低,经 鼻粘膜吸收,解除鼻粘膜过敏状态,无肌肉注射所致的全身反应。
参考文献
1，顾之燕.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[S].中华耳鼻咽喉科杂志,1991,26:3
(收稿日期 1999-12-15), 百拇医药
单位：夏拥军(山东侨联医院耳鼻喉科，255031)；刘英(山东侨联医院耳鼻喉科，255031)；郑博秀(山东侨联医院耳鼻喉科，255031)
关键词：鼻炎，变应性，常年性；顿克；注射
山东医大基础医学院学报000331 中图分类号 R 765.12 文献标识码：B
文章编号：1008-8202(2000)03-0188-01
近年,肌肉 注射顿克治疗变应性鼻炎取得了一定的疗效,但下鼻甲注射顿克尚未见报道。1995年4月至19 98年6月我们分别对47例变应性鼻炎患者使用顿克行下鼻甲注射,疗效较好,报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 47例患者中,男31例,女16例;17～62岁,平 均38岁。病程2个月～20年,其中常年性变应性鼻炎39例,花粉症8例。患者变应原皮肤试验均 阳性。根据变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[1]对47例患者进行病情分级。根据患 者喷嚏、流涕、鼻堵发作程度的不同将症状分为(
)、()、(+)级。根据下鼻甲、鼻粘膜 水肿程度不同将其体征分为(+)、()、()级。据症状和体征分级将病情分为轻、中、重 三级。47例患者中,重度21例,占44.7%,中度9例,占19.1%,轻度17例,占36.2%。1.2 治疗方法 用1%丁卡因棉片贴附于鼻甲行表面麻醉,10min后取出。取顿克液5ml(200mg)与下 鼻甲游离缘平行刺入达下鼻甲后端,然后边退针边注射药物,每侧注射量2.5ml。两鼻腔同时 注射,一次性注射完毕。用无菌药棉堵塞前鼻孔30min。
1.3 疗效评定标准 按病情分级 比治疗前改善2级为显效,改善1级为有效,未改善者为无效。分别在治疗后1月及1年进行随访 。
2 结 果
2.1 治疗后1月疗效 47例患者治疗后1月,39例显效,占 82.9%;8例有效,占17.0%。
2.2 治疗后1年疗效 显效37例,占78.7%;有效7例,占14. 9%,3例失访。患者注射后均无毒副作用表现。
3 讨 论
3.1 顿克对 变应性鼻炎的作用原理 顿克通过抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜内的磷脂酶,抑制花生四 烯酸的释放及白细胞三烯的合成,发挥其抗过敏、抗炎、抗水肿的作用;并可直接抑制组织胺 等化学介质的合成,减少组织胺释放。此外,通过降低M胆碱能受体的敏感性和细胞内cAMP的 水平抑制嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞的趋化性,提高了局部对有害刺激的耐受力,降低对致 病因子的反应性,从而对变态反应炎症的多种病理环节产生抑制作用,有效地控制了严重的变 应性鼻炎。
3.2 顿克体内代谢过程 顿克与血浆白蛋白的结合率低,生物半衰期长达300 min,在体内不易被灭活,可长时期保持生物活性,故药效广泛且持久,钠潴留等副作用小,无反 弹 现象。
3.3 顿克下鼻甲注射的优点 顿克下鼻甲注射,可使局部鼻粘膜的敏感性降低,经 鼻粘膜吸收,解除鼻粘膜过敏状态,无肌肉注射所致的全身反应。
参考文献
1，顾之燕.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[S].中华耳鼻咽喉科杂志,1991,26:3
(收稿日期 1999-12-15), 百拇医药