DEJU四联液鼓室加压给药治疗分泌性中耳炎
作者：王建平
单位：王建平(江苏省东海县人民医院耳鼻咽喉科，222300)
关键词：中耳炎，伴渗出液；药物治疗
山东医大基础医学院学报000328 中图分类号 R 764.21 文献标识码：B
文章编号：1008-8202(2000)03-0185-02
1988至1998年我们对门诊分泌性中耳炎患者在鼓膜穿刺抽液后经外耳道鼓 室加压给DEJU四联液治疗,疗效较好，报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择资料完整的分泌性中耳炎100例随 机分为治疗耳、对照耳各100耳,男58 例,女42例,14～74岁,其中14～30岁45例,31～50岁19例,51～74岁36例;治疗开始前病程:治 疗耳62.80±63.47d;对照耳65.20±67.11d,两组病程差异无显著性。临床症状均表现为 耳闷、低音调耳鸣、自声增强等;62例发病前或同时有上呼吸道感染症状,88例( 占88%)鼻粘膜充血或有少量粘脓样分泌物。耳镜检查见鼓膜色暗、活动度减弱等鼓室积液症 。治疗前或结束后均行鼓室导抗图检查,作为确诊和判断疗效的客观指标,84例作了纯音测听 ,语言频率平均听力损失(PTA):治疗耳40.38±12.38dB;对照耳38.25±14.83dB。纯音测 听骨气导差距:治疗耳28.43±10.47dB;对照耳30.46±14.42dB。两组听力差异无显著性 。鼓室积液呈粘胶状者治疗耳为56耳,对照耳为42耳,两组差异亦无显著性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方 法 治疗耳和对照耳均按常规消毒外耳道,用钭面450的9号灭菌腰穿针于鼓膜紧张部前下 或后下象限穿刺鼓室,尽量一次抽尽鼓室积液,必要时作两处穿刺或用吸引器吸引。治疗耳在 吸除鼓 室积液后,患者头偏向对侧,继用穿刺针将预先配制好的DEJU四联液2ml(内含2.5%麻黄碱1ml ,0.5%地塞米松0.5ml,30%洁霉素0.25ml,50%尿素注射液0.25ml)经外耳道鼓膜穿孔处进入 鼓室内缓慢注入,稍等 1～2min后,用手指按压耳屏或用咽鼓管吹张用的Politzer′s球的橄榄头抵紧外耳道口间断 加压1～3min,药物经咽鼓管流下患者感到苦味98例,余2例最终为咽鼓管不通,用放置中耳通 气管治疗。对照耳仅穿刺抽液,不加压给药。其他治疗如全身应用抗生素、皮质激素,鼻部滴 用血管收缩剂,咽鼓管吹张、鼓膜按摩等均按常规处理。治疗耳和对照耳每周治疗1次。
1 .3 疗效判定 治愈:症状、体征消失,鼓室导抗图正常(A型),纯音测听骨气导差距<10dB, 最后1次治疗后随访30d无复发。好转:症状改善,鼓室内积液减少,鼓室导抗图呈负压型(C型) ,纯音测听骨气导差距较治疗 前缩短,仍>10dB。或者症状体征消失后未达30d又复发。无效:症状未改善或好转,1周后又 加重,鼓室导抗图呈平坦型(B型),纯音测听骨气导差距与治疗前相比未缩短。
, http://www.100md.com
不论治 疗 耳和对照耳,在每次治疗前均先评价疗效,若症状体征消失且经声导抗检查鼓室图正常,即停 止治疗并继续观察随访30d。若超过30d即计入治愈组,若未及30d又复发列入好转组继续治 疗。一般治疗10次未愈者,均用DEJU鼓室加压给药治疗,未列入统计。
2 结 果
治疗耳和对照耳治疗次数及疗效见表1。不论是治疗耳还是对照耳随着治疗 次数的增多,治疗效果逐淅提高。经统计学处理,不论是分次治愈好转率,还是总的治愈 好转率,治疗耳都明显高于对照耳。
表1 治疗耳与对照耳治疗次数与疗效 治疗次数
治愈
好转
无效
, http://www.100md.com 治愈好转率(%)
SP1-P2
P1-P2
治疗
对照
治疗
对照
治疗
对照
治疗(P1)
对照(P2)
, 百拇医药 SP1-P2
≤2
8
2
52
25
40
73
60
27
7.01
4.70
≤4
, 百拇医药
33
14
40
32
27
54
73
46
6.26
4.31
≤6
71
40
20
, 百拇医药
30
9
30
91
70
5.60
3.75
≤8
86
48
10
28
4
2
, 百拇医药
96
76
4.91
4.07
≤10
90
52
6
26
4
24
96
78
4.76
, http://www.100md.com
3.78
3 讨 论
分泌性中耳炎的发病原因主要是咽鼓 管功能障碍,导致鼓室负压、中耳积液。引起咽鼓管功能障碍的因素,临床以粘膜炎症、机械 性 梗阻和气压性损伤较多见。机械性梗阻和气压性损伤多在病因消除后即可治愈,而粘膜炎症 多系细菌、病毒感染和(或)变态反应引起的包括咽鼓管、鼓室和乳突气房在内的整个中耳粘 膜的炎症反应。中耳粘膜的卡他性炎症往往是整个上呼吸道粘膜的炎症过程的一部分。 根据近年的研究结果表明，分泌性中耳炎不能单纯用咽鼓管功能障碍来解释,往往长期迁延 不 愈,最终造成粘连性中耳炎。目前临床对分泌性中耳炎的治疗已开始从传统的仅注意咽鼓管 的通畅引流,扩大到整体中耳粘膜病理状态的纠正,从单纯解除鼻及鼻咽部梗阻扩大到整个上 呼吸道病理过程的治疗。本组分泌性中耳炎应用DEJU四联液鼓室加压给药治疗取得了显著的 疗效,就是在传统疗法的基础上,将包括抗生素、皮质激素、粘膜减充血剂和具有稀释粘液, 降低分泌物表面张力的药物,直接注射到咽鼓管、鼓室和乳突气房的粘膜,使粘膜的炎症过程 消退,粘膜功能得到恢复。本法具有治疗周期短,治愈率高,后遗症少等优点,治疗期间除耳内 短时间疼痛外无任何并发症发生。
(收稿日期 1999-12-24), 百拇医药
单位：王建平(江苏省东海县人民医院耳鼻咽喉科，222300)
关键词：中耳炎，伴渗出液；药物治疗
山东医大基础医学院学报000328 中图分类号 R 764.21 文献标识码：B
文章编号：1008-8202(2000)03-0185-02
1988至1998年我们对门诊分泌性中耳炎患者在鼓膜穿刺抽液后经外耳道鼓 室加压给DEJU四联液治疗,疗效较好，报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择资料完整的分泌性中耳炎100例随 机分为治疗耳、对照耳各100耳,男58 例,女42例,14～74岁,其中14～30岁45例,31～50岁19例,51～74岁36例;治疗开始前病程:治 疗耳62.80±63.47d;对照耳65.20±67.11d,两组病程差异无显著性。临床症状均表现为 耳闷、低音调耳鸣、自声增强等;62例发病前或同时有上呼吸道感染症状,88例( 占88%)鼻粘膜充血或有少量粘脓样分泌物。耳镜检查见鼓膜色暗、活动度减弱等鼓室积液症 。治疗前或结束后均行鼓室导抗图检查,作为确诊和判断疗效的客观指标,84例作了纯音测听 ,语言频率平均听力损失(PTA):治疗耳40.38±12.38dB;对照耳38.25±14.83dB。纯音测 听骨气导差距:治疗耳28.43±10.47dB;对照耳30.46±14.42dB。两组听力差异无显著性 。鼓室积液呈粘胶状者治疗耳为56耳,对照耳为42耳,两组差异亦无显著性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方 法 治疗耳和对照耳均按常规消毒外耳道,用钭面450的9号灭菌腰穿针于鼓膜紧张部前下 或后下象限穿刺鼓室,尽量一次抽尽鼓室积液,必要时作两处穿刺或用吸引器吸引。治疗耳在 吸除鼓 室积液后,患者头偏向对侧,继用穿刺针将预先配制好的DEJU四联液2ml(内含2.5%麻黄碱1ml ,0.5%地塞米松0.5ml,30%洁霉素0.25ml,50%尿素注射液0.25ml)经外耳道鼓膜穿孔处进入 鼓室内缓慢注入,稍等 1～2min后,用手指按压耳屏或用咽鼓管吹张用的Politzer′s球的橄榄头抵紧外耳道口间断 加压1～3min,药物经咽鼓管流下患者感到苦味98例,余2例最终为咽鼓管不通,用放置中耳通 气管治疗。对照耳仅穿刺抽液,不加压给药。其他治疗如全身应用抗生素、皮质激素,鼻部滴 用血管收缩剂,咽鼓管吹张、鼓膜按摩等均按常规处理。治疗耳和对照耳每周治疗1次。
1 .3 疗效判定 治愈:症状、体征消失,鼓室导抗图正常(A型),纯音测听骨气导差距<10dB, 最后1次治疗后随访30d无复发。好转:症状改善,鼓室内积液减少,鼓室导抗图呈负压型(C型) ,纯音测听骨气导差距较治疗 前缩短,仍>10dB。或者症状体征消失后未达30d又复发。无效:症状未改善或好转,1周后又 加重,鼓室导抗图呈平坦型(B型),纯音测听骨气导差距与治疗前相比未缩短。
, http://www.100md.com
不论治 疗 耳和对照耳,在每次治疗前均先评价疗效,若症状体征消失且经声导抗检查鼓室图正常,即停 止治疗并继续观察随访30d。若超过30d即计入治愈组,若未及30d又复发列入好转组继续治 疗。一般治疗10次未愈者,均用DEJU鼓室加压给药治疗,未列入统计。
2 结 果
治疗耳和对照耳治疗次数及疗效见表1。不论是治疗耳还是对照耳随着治疗 次数的增多,治疗效果逐淅提高。经统计学处理,不论是分次治愈好转率,还是总的治愈 好转率,治疗耳都明显高于对照耳。
表1 治疗耳与对照耳治疗次数与疗效 治疗次数
治愈
好转
无效
, http://www.100md.com 治愈好转率(%)
SP1-P2
P1-P2
治疗
对照
治疗
对照
治疗
对照
治疗(P1)
对照(P2)
, 百拇医药 SP1-P2
≤2
8
2
52
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73
60
27
7.01
4.70
≤4
, 百拇医药
33
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40
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4.31
≤6
71
40
20
, 百拇医药
30
9
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5.60
3.75
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86
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10
28
4
2
, 百拇医药
96
76
4.91
4.07
≤10
90
52
6
26
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24
96
78
4.76
, http://www.100md.com
3.78
3 讨 论
分泌性中耳炎的发病原因主要是咽鼓 管功能障碍,导致鼓室负压、中耳积液。引起咽鼓管功能障碍的因素,临床以粘膜炎症、机械 性 梗阻和气压性损伤较多见。机械性梗阻和气压性损伤多在病因消除后即可治愈,而粘膜炎症 多系细菌、病毒感染和(或)变态反应引起的包括咽鼓管、鼓室和乳突气房在内的整个中耳粘 膜的炎症反应。中耳粘膜的卡他性炎症往往是整个上呼吸道粘膜的炎症过程的一部分。 根据近年的研究结果表明，分泌性中耳炎不能单纯用咽鼓管功能障碍来解释,往往长期迁延 不 愈,最终造成粘连性中耳炎。目前临床对分泌性中耳炎的治疗已开始从传统的仅注意咽鼓管 的通畅引流,扩大到整体中耳粘膜病理状态的纠正,从单纯解除鼻及鼻咽部梗阻扩大到整个上 呼吸道病理过程的治疗。本组分泌性中耳炎应用DEJU四联液鼓室加压给药治疗取得了显著的 疗效,就是在传统疗法的基础上,将包括抗生素、皮质激素、粘膜减充血剂和具有稀释粘液, 降低分泌物表面张力的药物,直接注射到咽鼓管、鼓室和乳突气房的粘膜,使粘膜的炎症过程 消退,粘膜功能得到恢复。本法具有治疗周期短,治愈率高,后遗症少等优点,治疗期间除耳内 短时间疼痛外无任何并发症发生。
(收稿日期 1999-12-24), 百拇医药