He-Ne激光对瘢痕组织影响的实验研究
作者：母小玉 熊国欣 钱晓燕 黄涛
单位：母小玉(河南省人民医院 检验科,河南 郑州 450003)；熊国欣 钱晓燕 黄涛(洛阳医学高等专科学校 医学工程技术系,河南 洛阳 471003)
关键词：激光；瘢痕
中国医学物理学杂志000308 摘要: 目的:寻求瘢痕组织的康复疗法。方法:家兔20只,在臀部一侧人工形成瘢痕。随机分为激光治疗组和对照组,每组10只。对激光治疗组家兔于术后第3天开始用低能量He-Ne激光照射治疗,每天一次,每次15分钟,连续照射10天。于术后第20天,将家兔全部处死,对每只做过实验的臀部,均整块地切其软组织做病理检查。结果:激光治疗组感染消失和切口愈合平均天数分别为4.2天和5.9天。对照组感染消失和切口愈合平均天数分别为12.9天和14.8天。显微镜下可见表皮增厚,瘢痕及横纹肌退变等异常改变。这些变化以激光治疗组为最轻,与对照组比P<0.01,有非常显著差异。结论:早期应用He-Ne激光照射治疗,有防治瘢痕形成及促进瘢痕软化的作用
, http://www.100md.com
中图分类号: R318.51 文献标识码: A 文章编号: 1005-202X(2000)03-0144-02
Experimental study of He-Ne laser on scar tissues
XIONG Guo-xin,QIAN Xiao-yan,HUANG Tao
(Department of BMELuoyang Medcial CollegeLuoyang 471003)
MU Xiao-yu
(Department of clinical laboratoriesHeNan people＇s hospital450003,China)
Abstract：Objective：To study the effects of He-Ne laser on scar tissues.MethodsThe one side of buttocks of 20 rabbits were artificially incised forming the scar tissues.They were randomly divided into two groups(each 10rabbits)Laser group and Blank-control group.On the third dayThe Buttocks of rabbits in laser group were treated by low-energy He-Ne laserwhich was once a day for 10 timeseach time 15 minate.On the twentieththese rabbits all killed.Thenthe experimental part of buttock of each rabbit was performing the soft tissue biopsy for pathologic test.ResultsThe inflammatory disappearance and healing of incision in laser group was averagely 4.2 days and 5.9days.The control group was 12.9days in inflammatory disappearance14.8days in healing of incision.While there were epidermic thicking scar formation and degeneration of striated muscles under microscope.The alteration were most apparent in control groupthe sligtest in laser group.Laser group compared with control group showed very significant changes(P<0.01).ConclusionsThese data show that laser may inhibit the scar formation and sofen the scar tissues.
, http://www.100md.com
Key words：laser;cicatrix
瘢痕组织是一种循环不良,结构不正常和神经分布错乱的假性组织。各种不同原因形成的瘢痕组织,若不及时治疗,易造成挛缩和功能障碍,影响患者的康复,因此有必要寻求瘢痕组织的物理康复疗法。本实验采用低能量的He-Ne激光研究其对瘢痕组织的影响,国内这方面的实验报道较少[1～3]。
1 材料和方法
取健康家兔20只,体重3000～3500克,雌雄不拘。对其做同样的创伤手术:戊巴比妥45 mg/kg,腹腔注射麻醉,硫化钡脱毛,碘酊酒精消毒。于家兔臀部右侧做长4 cm,深1.5 cm切口,扩创后立即用00号丝线缝和,形成人工切口。切口愈合过程中形成瘢痕。将家兔随机分为激光治疗组和对照组,每组10只。
采用南京生产的JG-1型低功率He-Ne激光机,输出激光波长为632.8 nm,输出功率为15 mW,能量密度为0.63 J/cm2 ,照射范围直经为3 cm。于术后第三天,对激光组家兔臀部人工切口模型用激光照射治疗,每天一次,每次15分钟,连续照射10天 。对照组除不进行激光照射治疗外,其它处理比如所处环境、饲养等完全同激光组相同。
, http://www.100md.com
术后第20天,采用空气栓塞法,将全部家兔处死,对两组家兔的臀部,均整块地切取软组织做病理检查,对每件标本均沿切口的垂直方向,每隔0.2～0.3 cm,作连续切片观察,然后选择其中病变范围最大的切面做石蜡切片,HE染色,主要用于观察创口表皮增厚、真皮炎性细胞、瘢痕、间质出血和横纹肌退变,分-、+、++、+++四级。
实验结果进行统计处理,组间比较采用t检验或x2 检验。
2 结 果
实验过程中,每日治疗前观察切口感染和愈合情况,发现各组人工切口均有一部分合并有不同程度的感染,甚至切口脓肿裂开,有的在切口下形成血肿。激光治疗组感染消失和切口愈合的平均天数分别为4.2天和5.9天。而对照组感染消失和切口愈合的平均天数分别为12.9天和14.8天。经统计学处理(采用t检验),激光照射治疗组感染消失和切口愈合的平均天数与对照组相比P<0.01,差异非常显著,见表1。由于对照组感染消失和切口愈合较慢,形成的瘢痕大于激光照射组。
, http://www.100md.com
表1 各组感染消失和切口愈合的平均天数(x±s) 组 别
感染消失
切口愈合
激光组
4.2±1.23*
5.9±1.21*
对照组
12.8±2.10
14.8±4.08
*与对照组相比P<0.01
表2 两组家兔手术切口病理改变情况(只数) 病变及组别
, 百拇医药
-
+
++
+++
表皮增厚
激光组
7
3
0
0
对照组
0
3
3
, 百拇医药
4
真皮炎性细胞
激光组
8
2
0
0
对照组
6
2
2
0
瘢痕
激光级
, 百拇医药
8
2
0
0
对照组
0
1
5
4
间质出血
激光级
7
3
0
, 百拇医药
0
对照组
6
3
1
0
横纹肌退变
激光级
8
2
0
0
对照组
0
, 百拇医药
7
3
0
组织形态学检查情况见表2。从表2可见,两组家兔病理检查结果阳性率比较,经x2 检验,其中表皮增厚,瘢痕和横纹肌退变差异均有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
各种手术和损伤后的创口,常伴有不同程度的感染,临床常采用超短波治疗。超短波电场有良好的消炎作用已被临床证实4，,但有学者认为超短波对炎症过程的影响是由于首先刺激细胞,甚至损伤细胞,产生细胞分解产物或细胞代谢失常而引起的局部反应性的改变,使炎症反应进入早期的增殖形成瘢痕。实验表明,如果炎性组织坏死或渗出物不能很快吸收,也可以扩展、替补而形成机化,此时临床表现为瘢痕性肥厚,若炎性组织恢复越快,则形成的瘢痕就越少。
, 百拇医药
近年来,国内外学者不断报道低功率的激光对创伤愈合的影响。指出低能量的激光对创伤愈合有促进作用[5～6]，。本研究进一步证实了低能量的He-Ne激光还具有促进瘢痕软化的作用。其作用机理可能是:低功率的He-Ne激光能抑制纤维细胞及纤维化,同时可使破纤维细胞内的初、次级溶酶体增多,因而有利于细胞组织成分的更新和细胞内的消化,增强细胞的吞噬功能。这些作用可有效地阻止瘢痕的形成和增生。
低功率的激光照射治疗具有无损伤,无痛苦、无副作用,是一种安全、简便而有效治疗方法和康复手段。
作者简介:熊国欣(1963- ),男,山东博兴人,河南洛阳医学高等专科学校讲师,从事医学物理学研究。
参考文献:
1，孟凡会,王涛,候颖一,等.低功率氦-氖激光及GaAs激光对大鼠实验性创口愈合的影响[J].中华理疗杂志1996,19(2):75.
, http://www.100md.com
2，黄金龙冷永成荣国华.氦-氖激光对大鼠皮瓣存活的影响[J].中华理疗杂志,199720(4):202.
3，常汉英,于国,李晖,等.磁场对瘢痕组织的影响[J].中华理疗杂志,1997,20(1):19.
4，郭万学.理疗学[M[.北京,人民卫生出版社,1984.224-225.
5，Rochkind S,Rousso M,Villarreal M,et al. Systemic effects of low ower laser irradiation on the peripheral and central nerous systemcutaneous woundsand barns[J].Laser Surg Med,1989,9:174.
6，Haus AF,Rivkash Isseroff RWheeland RG,et al.Low-energy He-Ne laser irradiation increases the motility of cultured human kerationcytes[J].Jinvest Dermatol,1990,94:882.
收稿日期:1999-10-31, 百拇医药
单位：母小玉(河南省人民医院 检验科,河南 郑州 450003)；熊国欣 钱晓燕 黄涛(洛阳医学高等专科学校 医学工程技术系,河南 洛阳 471003)
关键词：激光；瘢痕
中国医学物理学杂志000308 摘要: 目的:寻求瘢痕组织的康复疗法。方法:家兔20只,在臀部一侧人工形成瘢痕。随机分为激光治疗组和对照组,每组10只。对激光治疗组家兔于术后第3天开始用低能量He-Ne激光照射治疗,每天一次,每次15分钟,连续照射10天。于术后第20天,将家兔全部处死,对每只做过实验的臀部,均整块地切其软组织做病理检查。结果:激光治疗组感染消失和切口愈合平均天数分别为4.2天和5.9天。对照组感染消失和切口愈合平均天数分别为12.9天和14.8天。显微镜下可见表皮增厚,瘢痕及横纹肌退变等异常改变。这些变化以激光治疗组为最轻,与对照组比P<0.01,有非常显著差异。结论:早期应用He-Ne激光照射治疗,有防治瘢痕形成及促进瘢痕软化的作用
, http://www.100md.com
中图分类号: R318.51 文献标识码: A 文章编号: 1005-202X(2000)03-0144-02
Experimental study of He-Ne laser on scar tissues
XIONG Guo-xin,QIAN Xiao-yan,HUANG Tao
(Department of BMELuoyang Medcial CollegeLuoyang 471003)
MU Xiao-yu
(Department of clinical laboratoriesHeNan people＇s hospital450003,China)
Abstract：Objective：To study the effects of He-Ne laser on scar tissues.MethodsThe one side of buttocks of 20 rabbits were artificially incised forming the scar tissues.They were randomly divided into two groups(each 10rabbits)Laser group and Blank-control group.On the third dayThe Buttocks of rabbits in laser group were treated by low-energy He-Ne laserwhich was once a day for 10 timeseach time 15 minate.On the twentieththese rabbits all killed.Thenthe experimental part of buttock of each rabbit was performing the soft tissue biopsy for pathologic test.ResultsThe inflammatory disappearance and healing of incision in laser group was averagely 4.2 days and 5.9days.The control group was 12.9days in inflammatory disappearance14.8days in healing of incision.While there were epidermic thicking scar formation and degeneration of striated muscles under microscope.The alteration were most apparent in control groupthe sligtest in laser group.Laser group compared with control group showed very significant changes(P<0.01).ConclusionsThese data show that laser may inhibit the scar formation and sofen the scar tissues.
, http://www.100md.com
Key words：laser;cicatrix
瘢痕组织是一种循环不良,结构不正常和神经分布错乱的假性组织。各种不同原因形成的瘢痕组织,若不及时治疗,易造成挛缩和功能障碍,影响患者的康复,因此有必要寻求瘢痕组织的物理康复疗法。本实验采用低能量的He-Ne激光研究其对瘢痕组织的影响,国内这方面的实验报道较少[1～3]。
1 材料和方法
取健康家兔20只,体重3000～3500克,雌雄不拘。对其做同样的创伤手术:戊巴比妥45 mg/kg,腹腔注射麻醉,硫化钡脱毛,碘酊酒精消毒。于家兔臀部右侧做长4 cm,深1.5 cm切口,扩创后立即用00号丝线缝和,形成人工切口。切口愈合过程中形成瘢痕。将家兔随机分为激光治疗组和对照组,每组10只。
采用南京生产的JG-1型低功率He-Ne激光机,输出激光波长为632.8 nm,输出功率为15 mW,能量密度为0.63 J/cm2 ,照射范围直经为3 cm。于术后第三天,对激光组家兔臀部人工切口模型用激光照射治疗,每天一次,每次15分钟,连续照射10天 。对照组除不进行激光照射治疗外,其它处理比如所处环境、饲养等完全同激光组相同。
, http://www.100md.com
术后第20天,采用空气栓塞法,将全部家兔处死,对两组家兔的臀部,均整块地切取软组织做病理检查,对每件标本均沿切口的垂直方向,每隔0.2～0.3 cm,作连续切片观察,然后选择其中病变范围最大的切面做石蜡切片,HE染色,主要用于观察创口表皮增厚、真皮炎性细胞、瘢痕、间质出血和横纹肌退变,分-、+、++、+++四级。
实验结果进行统计处理,组间比较采用t检验或x2 检验。
2 结 果
实验过程中,每日治疗前观察切口感染和愈合情况,发现各组人工切口均有一部分合并有不同程度的感染,甚至切口脓肿裂开,有的在切口下形成血肿。激光治疗组感染消失和切口愈合的平均天数分别为4.2天和5.9天。而对照组感染消失和切口愈合的平均天数分别为12.9天和14.8天。经统计学处理(采用t检验),激光照射治疗组感染消失和切口愈合的平均天数与对照组相比P<0.01,差异非常显著,见表1。由于对照组感染消失和切口愈合较慢,形成的瘢痕大于激光照射组。
, http://www.100md.com
表1 各组感染消失和切口愈合的平均天数(x±s) 组 别
感染消失
切口愈合
激光组
4.2±1.23*
5.9±1.21*
对照组
12.8±2.10
14.8±4.08
*与对照组相比P<0.01
表2 两组家兔手术切口病理改变情况(只数) 病变及组别
, 百拇医药
-
+
++
+++
表皮增厚
激光组
7
3
0
0
对照组
0
3
3
, 百拇医药
4
真皮炎性细胞
激光组
8
2
0
0
对照组
6
2
2
0
瘢痕
激光级
, 百拇医药
8
2
0
0
对照组
0
1
5
4
间质出血
激光级
7
3
0
, 百拇医药
0
对照组
6
3
1
0
横纹肌退变
激光级
8
2
0
0
对照组
0
, 百拇医药
7
3
0
组织形态学检查情况见表2。从表2可见,两组家兔病理检查结果阳性率比较,经x2 检验,其中表皮增厚,瘢痕和横纹肌退变差异均有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
各种手术和损伤后的创口,常伴有不同程度的感染,临床常采用超短波治疗。超短波电场有良好的消炎作用已被临床证实4，,但有学者认为超短波对炎症过程的影响是由于首先刺激细胞,甚至损伤细胞,产生细胞分解产物或细胞代谢失常而引起的局部反应性的改变,使炎症反应进入早期的增殖形成瘢痕。实验表明,如果炎性组织坏死或渗出物不能很快吸收,也可以扩展、替补而形成机化,此时临床表现为瘢痕性肥厚,若炎性组织恢复越快,则形成的瘢痕就越少。
, 百拇医药
近年来,国内外学者不断报道低功率的激光对创伤愈合的影响。指出低能量的激光对创伤愈合有促进作用[5～6]，。本研究进一步证实了低能量的He-Ne激光还具有促进瘢痕软化的作用。其作用机理可能是:低功率的He-Ne激光能抑制纤维细胞及纤维化,同时可使破纤维细胞内的初、次级溶酶体增多,因而有利于细胞组织成分的更新和细胞内的消化,增强细胞的吞噬功能。这些作用可有效地阻止瘢痕的形成和增生。
低功率的激光照射治疗具有无损伤,无痛苦、无副作用,是一种安全、简便而有效治疗方法和康复手段。
作者简介:熊国欣(1963- ),男,山东博兴人,河南洛阳医学高等专科学校讲师,从事医学物理学研究。
参考文献:
1，孟凡会,王涛,候颖一,等.低功率氦-氖激光及GaAs激光对大鼠实验性创口愈合的影响[J].中华理疗杂志1996,19(2):75.
, http://www.100md.com
2，黄金龙冷永成荣国华.氦-氖激光对大鼠皮瓣存活的影响[J].中华理疗杂志,199720(4):202.
3，常汉英,于国,李晖,等.磁场对瘢痕组织的影响[J].中华理疗杂志,1997,20(1):19.
4，郭万学.理疗学[M[.北京,人民卫生出版社,1984.224-225.
5，Rochkind S,Rousso M,Villarreal M,et al. Systemic effects of low ower laser irradiation on the peripheral and central nerous systemcutaneous woundsand barns[J].Laser Surg Med,1989,9:174.
6，Haus AF,Rivkash Isseroff RWheeland RG,et al.Low-energy He-Ne laser irradiation increases the motility of cultured human kerationcytes[J].Jinvest Dermatol,1990,94:882.
收稿日期:1999-10-31, 百拇医药