针灸与中药治疗痛经的临床观察
作者：杨杏茹 石海霞
单位：杨杏茹(宁夏自治区结核病防治所，宁夏 银川 750021)；石海霞(宁夏自治区结核病防治所，宁夏 银川 750021)
关键词：痛经；针灸中药疗法
宁夏医学杂志000333 【摘要】 针刺配合中药治疗痛经43例，并与西药组40例比较，结果治疗组痊愈31例，显效10例，好转2例，总有效率100%。认为针刺配合中药治疗痛经临床近远期随访疗效满意，且不易复发。两组比较痊愈率有显著意义(P<0.05)。
【中图分类号】 R711.51 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)03-0184-02
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料：83例痛经患者均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，年龄20岁以下25例；20岁以上18例。未婚37例；已婚6例；病程3月～4年余。对照组40例，年龄20岁以下30例；20岁以上10例；未婚26例；已婚14例；病程3月～5年余。
1.2 诊断标准及程度分类
1.2.1 诊断标准：发生在经期或行经前后，以小腹疼痛为主，连续在三个月经周期以上，影响工作，生活和学习。
1.2.2 程度分类：轻度：疼痛尚可忍受，可坚持工作、生活和学习。中度：疼痛难忍，影响工作、生活和学习，需休息和服止痛药。重度：除上面外，全身症状重，常伴面青汗出，肢冷、昏厥，必须用止痛药。
1.3 辨证分型
1.3.1 寒湿凝滞型：经期或经前小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经行不畅，色紫黑有块，苔白腻，脉弦紧。
, 百拇医药
1.3.2 阳虚内寒型：经前或经期小腹冷痛，喜温喜按。经色暗淡，经量少，腰腿酸软，小便清长，脉沉，苔白润。
1.3.3 气滞血瘀型：经前或经期小腹胀痛，拒按，伴胸胁乳房作胀，经量少，经行不畅，经色紫暗有块，舌紫黯或有瘀点，脉弦。
1.4 治疗方法
1.4.1 针刺：主穴中极、关元、合谷、三阴交。配穴次骨寥、地机、足三里、太冲、内关。先针主穴，每5分钟行针一次，关元、中极用平补平泻法，合谷用补法，三阴交用泻法。有恶心呕吐者加内关、足三里、太冲。同时加烤红外线，小腹部照射30分钟，留针40分钟。疼痛剧烈或针主穴后疼痛减轻不明显者，加地机、次骨寥，同时用火柴棒按压耳穴神门、子宫、交感、皮质下、内分泌等穴，5～10分钟即可缓解疼痛，每2天1次，3次为1疗程，一般1～3个疗程。
1.4.2 方药：以少腹逐瘀汤为主加减治疗。血寒甚者，加附片、吴萸、乌药、红花等；兼阳虚气虚者，加附片、黄芪、艾叶等；气滞甚者，加香附、枳壳、槟榔、木香、金铃子等。于经前3天或经期服用，每天一剂，连服三天。一般治疗1～3个月经周期。
, 百拇医药
1.4.3 对照组：40例患者均用去痛片、阿托品片、甲芬那酸片等口服止痛与解痉药。调节内分泌药用乙烯雌酚、黄体酮针剂等。一般治疗3个月经周期停药。
2 结果
2.1 疗效标准：①痊愈：经过治疗腹痛及全身症状完全消失。②显效：腹痛及全身症状明显减轻，不用服止痛药，可以坚持正常工作和学习。③好转：腹痛及全身症状较前好转，但对工作、学习有轻度影响。无效：治疗前后症状无改变。
2.2 治疗结果：两组病例经1～3个月经周期治疗后结果见附表。
附表 两组疗效结果比较 组别
例数
痊愈
例(%)
, 百拇医药
显效
例(%)
好转
例(%)
无效
例(%)
总有效率
(%)
治疗组
43
31(72.09)
10(23.25)
2(4.65)
, http://www.100md.com
0
100
对照组
40
10(25.00)
14(35.00)
10(25.00)
6(15.00)
85
从上表可知，治疗组的痊愈率高于对照组，经卡方检验χ2=6.46，P<0.05，有显著性差异。
3 典型病例
, http://www.100md.com
患者，女，20岁，1996年6月12日前来就诊。痛经数年，数月前因经期涉水感寒，遂发痛经。观患者面色青灰，痛苦面容，神疲乏力，冷汗不断。述每值经期疼痛难忍，在床上翻滚哭叫，小腹疼痛拒按，经行不畅，色紫黑有块，畏寒肢冷，脉弦紧，舌淡苔白腻。此系阴寒内盛，寒湿凝滞，气血瘀阻，不通则痛。当即令患者平卧于床，针刺关元、中极、合谷、三阴交，加烤红外线30分钟。同时用火柴棒压迫神门、子宫、交感等耳穴。当即患者感觉疼痛减轻，10分钟后疼痛消失。40分钟后起针，状如常人。为巩固疗效，用少腹逐瘀汤加减，柴胡6g，香附15g，赤白芍各15g，当归10g，川芎15g，红花15g，附片10g，吴萸6g，生姜6g，甘草5g。三付水煎服，随访至今未发。
4 讨论
痛经是妇科常见病、多发病，给患者带来很大痛苦，影响工作及生活。主要发病有情感所伤。起居不慎或六淫为害等，并与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。原发性痛经，其发病机理主要是在这个期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”。病位在冲任、胞宫、变化在气血，表现为痛证[1]。所以随月经周期发作。目前普遍认为，子宫肌活动增强是本病发生的主要机理。经前子宫内膜前列腺素F2a值的增高是痛经发生的原因之一[2]。临床上用西药暂时止痛和激素治疗，远期疗效差，有一定的毒副作用。我们在临床上采用针刺疗法，经过1～3个月经周期的针刺，再配合中药少腹逐瘀汤加减，3～6剂即可治愈或显效。关元、中极是任脉与足三阴经的交会穴，可以通调冲任血脉；地机为脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛；次骨寥为治疗痛经的经验有效穴[3]。三穴合用，有通经止痛功效。补合谷，泻三阴交，理气行血，活血化瘀。一般单用主穴针刺即可立竿见影止痛。对剧痛难难忍者加配穴和耳穴，效果更佳。另外针刺痛经留针时间要长，40分钟及1个小时。长时间留针有加强止痛的效果。“痛者留之、“寒者温之”，血得热则行，所以加烤红外线可加强止痛的作用。中药有活血祛瘀，除寒通经的作用。针刺配合中药治疗痛经，与对照组比较，治疗组治愈率高，近远期疗效都很好，无毒副作用，有取长补短，相得益彰，治愈后不易复发等特点。
责编：马兴忠
参考文献
[1] 罗元恺.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986.53
[2] 王希浩，等.养血和血法治疗痛经的临床和实验研究[J].中医杂志，1988，29(5)：42
[3] 邱茂良，等.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.248
(收稿；1999—08—16 修回：1999—11—16), 百拇医药
单位：杨杏茹(宁夏自治区结核病防治所，宁夏 银川 750021)；石海霞(宁夏自治区结核病防治所，宁夏 银川 750021)
关键词：痛经；针灸中药疗法
宁夏医学杂志000333 【摘要】 针刺配合中药治疗痛经43例，并与西药组40例比较，结果治疗组痊愈31例，显效10例，好转2例，总有效率100%。认为针刺配合中药治疗痛经临床近远期随访疗效满意，且不易复发。两组比较痊愈率有显著意义(P<0.05)。
【中图分类号】 R711.51 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)03-0184-02
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料：83例痛经患者均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，年龄20岁以下25例；20岁以上18例。未婚37例；已婚6例；病程3月～4年余。对照组40例，年龄20岁以下30例；20岁以上10例；未婚26例；已婚14例；病程3月～5年余。
1.2 诊断标准及程度分类
1.2.1 诊断标准：发生在经期或行经前后，以小腹疼痛为主，连续在三个月经周期以上，影响工作，生活和学习。
1.2.2 程度分类：轻度：疼痛尚可忍受，可坚持工作、生活和学习。中度：疼痛难忍，影响工作、生活和学习，需休息和服止痛药。重度：除上面外，全身症状重，常伴面青汗出，肢冷、昏厥，必须用止痛药。
1.3 辨证分型
1.3.1 寒湿凝滞型：经期或经前小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经行不畅，色紫黑有块，苔白腻，脉弦紧。
, 百拇医药
1.3.2 阳虚内寒型：经前或经期小腹冷痛，喜温喜按。经色暗淡，经量少，腰腿酸软，小便清长，脉沉，苔白润。
1.3.3 气滞血瘀型：经前或经期小腹胀痛，拒按，伴胸胁乳房作胀，经量少，经行不畅，经色紫暗有块，舌紫黯或有瘀点，脉弦。
1.4 治疗方法
1.4.1 针刺：主穴中极、关元、合谷、三阴交。配穴次骨寥、地机、足三里、太冲、内关。先针主穴，每5分钟行针一次，关元、中极用平补平泻法，合谷用补法，三阴交用泻法。有恶心呕吐者加内关、足三里、太冲。同时加烤红外线，小腹部照射30分钟，留针40分钟。疼痛剧烈或针主穴后疼痛减轻不明显者，加地机、次骨寥，同时用火柴棒按压耳穴神门、子宫、交感、皮质下、内分泌等穴，5～10分钟即可缓解疼痛，每2天1次，3次为1疗程，一般1～3个疗程。
1.4.2 方药：以少腹逐瘀汤为主加减治疗。血寒甚者，加附片、吴萸、乌药、红花等；兼阳虚气虚者，加附片、黄芪、艾叶等；气滞甚者，加香附、枳壳、槟榔、木香、金铃子等。于经前3天或经期服用，每天一剂，连服三天。一般治疗1～3个月经周期。
, 百拇医药
1.4.3 对照组：40例患者均用去痛片、阿托品片、甲芬那酸片等口服止痛与解痉药。调节内分泌药用乙烯雌酚、黄体酮针剂等。一般治疗3个月经周期停药。
2 结果
2.1 疗效标准：①痊愈：经过治疗腹痛及全身症状完全消失。②显效：腹痛及全身症状明显减轻，不用服止痛药，可以坚持正常工作和学习。③好转：腹痛及全身症状较前好转，但对工作、学习有轻度影响。无效：治疗前后症状无改变。
2.2 治疗结果：两组病例经1～3个月经周期治疗后结果见附表。
附表 两组疗效结果比较 组别
例数
痊愈
例(%)
, 百拇医药
显效
例(%)
好转
例(%)
无效
例(%)
总有效率
(%)
治疗组
43
31(72.09)
10(23.25)
2(4.65)
, http://www.100md.com
0
100
对照组
40
10(25.00)
14(35.00)
10(25.00)
6(15.00)
85
从上表可知，治疗组的痊愈率高于对照组，经卡方检验χ2=6.46，P<0.05，有显著性差异。
3 典型病例
, http://www.100md.com
患者，女，20岁，1996年6月12日前来就诊。痛经数年，数月前因经期涉水感寒，遂发痛经。观患者面色青灰，痛苦面容，神疲乏力，冷汗不断。述每值经期疼痛难忍，在床上翻滚哭叫，小腹疼痛拒按，经行不畅，色紫黑有块，畏寒肢冷，脉弦紧，舌淡苔白腻。此系阴寒内盛，寒湿凝滞，气血瘀阻，不通则痛。当即令患者平卧于床，针刺关元、中极、合谷、三阴交，加烤红外线30分钟。同时用火柴棒压迫神门、子宫、交感等耳穴。当即患者感觉疼痛减轻，10分钟后疼痛消失。40分钟后起针，状如常人。为巩固疗效，用少腹逐瘀汤加减，柴胡6g，香附15g，赤白芍各15g，当归10g，川芎15g，红花15g，附片10g，吴萸6g，生姜6g，甘草5g。三付水煎服，随访至今未发。
4 讨论
痛经是妇科常见病、多发病，给患者带来很大痛苦，影响工作及生活。主要发病有情感所伤。起居不慎或六淫为害等，并与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。原发性痛经，其发病机理主要是在这个期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，以致“不通则痛”。病位在冲任、胞宫、变化在气血，表现为痛证[1]。所以随月经周期发作。目前普遍认为，子宫肌活动增强是本病发生的主要机理。经前子宫内膜前列腺素F2a值的增高是痛经发生的原因之一[2]。临床上用西药暂时止痛和激素治疗，远期疗效差，有一定的毒副作用。我们在临床上采用针刺疗法，经过1～3个月经周期的针刺，再配合中药少腹逐瘀汤加减，3～6剂即可治愈或显效。关元、中极是任脉与足三阴经的交会穴，可以通调冲任血脉；地机为脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛；次骨寥为治疗痛经的经验有效穴[3]。三穴合用，有通经止痛功效。补合谷，泻三阴交，理气行血，活血化瘀。一般单用主穴针刺即可立竿见影止痛。对剧痛难难忍者加配穴和耳穴，效果更佳。另外针刺痛经留针时间要长，40分钟及1个小时。长时间留针有加强止痛的效果。“痛者留之、“寒者温之”，血得热则行，所以加烤红外线可加强止痛的作用。中药有活血祛瘀，除寒通经的作用。针刺配合中药治疗痛经，与对照组比较，治疗组治愈率高，近远期疗效都很好，无毒副作用，有取长补短，相得益彰，治愈后不易复发等特点。
责编：马兴忠
参考文献
[1] 罗元恺.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986.53
[2] 王希浩，等.养血和血法治疗痛经的临床和实验研究[J].中医杂志，1988，29(5)：42
[3] 邱茂良，等.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.248
(收稿；1999—08—16 修回：1999—11—16), 百拇医药