产科病区环境微生物监测与预防措施
作者：石红
单位：石红(宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001)
关键词：产科病区；微生物；监控
宁夏医学杂志000331 【摘要】 为强化产科病区医护人员消毒灭菌意识，通过对产科病区5个不同环境的空气、物体表面、医护人员手进行定期监测，将近两年的监测资料进行了分析。结果空气的总合格率为87.14%，物体表面的总合格率为94.43%，手的合格率为98.48%。在进行医疗活动前有效地对空气及物体表面进行消毒，对每位患者进行操作前认真地进行手的清洁和消毒，是防止医源性感染的重要措施之一。
【中图分类号】 R122.1+1 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)03-0181-02
, http://www.100md.com
随着我国母婴同室的广泛推广，加强产科病区管理，预防母婴同室新生儿医院感染暴发流行非常必要。现将我院1997年3月～1998年10月对产科病区空气、物体表面及医护人员手进行细菌学监测结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 空气采样[1]
1.1.1 采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
1.1.2 采样高度：与地面垂直高度80～150cm。
1.1.3 布点方法：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1m。
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1.1.4 采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。将采样的平板培养24小时后计算菌落数，计算空气细菌菌落数，≤200cfu/m3为合格。
1.2 物体表面采样[1]
1.2.1 采样时间：选择消毒处理后4小时内进行采样。
1.2.2 采样面积：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。
1.2.3 采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体全部的方法采样。采样送检培养24小时后进行细菌计数，≤5cfu/cm2为合格。
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1.3 医护人员手采样[1]
1.3.1 采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
1.3.2 采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米(cm2)计算。采样送检培养24小时进行细菌计数，细菌菌落数≤5cfu/cm2为合格。
2 结果
细菌监测结果，空气采样140份，合格122份，合格率87.14%(见表1)；物体表面采样140份，合格132份，合格率94.43%(见表2)；医护人员手采样132份，合格130份，合格率98.48%。
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表1 空气细菌监测结果 监测对象
采样数
合格数
合格率(%)
产科病房
60
43
71.67
产房
20
20
100
人奶库
, 百拇医药
20
20
100
婴儿沐浴间
20
20
100
治疗室
20
19
95
合计
140
, http://www.100md.com 122
87.14
表2 物体表面细菌监测结果 监测对象
采样数
合格数
合格率(%)
治疗台面
20
20
100
水龙头
20
17
, http://www.100md.com
85
人奶库冰箱
20
20
100
工作台面
20
20
100
婴儿澡巾
20
18
90
, 百拇医药 打包台面
20
18
90
粉扑瓶
20
19
95
合计
140
132
94.43
3 讨论
从以上检测结果显示，三类样本中空气合格率最低为87.14%，产科病房仅为71.67%。主要原因是母婴同室病房内探视的人员太多，使病房空气受到污染，容易造成新生儿感染。应采取有效措施，比如严格探视制度、勤开窗通风等。物体表面检测结果合格率为94.43%，从表2显示水龙头合格率85%，主要是手开式的手龙头开关，容易造成污染，应改水龙头最好是用肘部或脚踏控制开关的[2]。婴儿沐浴巾有2份样品不合格，原因是浴巾没有做到专婴专巾消毒，用后放在一起进行煮沸消毒，打包台与散包台没有分开，而是在一张床上分两部分进行打包、散包处理婴儿，同样会造成交叉感染。为此，应采取如下预防措施：
, 百拇医药
3.1 加强洗手制度。医护人员注意认真洗手，提高洗手质量，是控制医院感染最简单、最方便而又最有效的措施。引起医院感染最主要的传播途径之一是医护人员的手，它直接接触婴儿、污染及物体表面，极易造成交叉感染。因此，制定行之有效的洗手制度并严格自觉执行，可起到控制医院感染事半功倍的作用。产科病区自来水龙头处上方墙上贴上洗手步骤图，供医护人员自觉执行，并在墙上装钉上肥皂吸附器，使用后的肥皂保持干燥，防止微生物滋生，并做到处理一婴一洗手一消毒。
3.2 进入产房、人奶库、婴儿沐浴间的医护人员一律穿专用服，戴口罩、帽子、穿专用鞋，外出更换外出服，并定期清洗消毒。
3.3 配备专人管理人奶库、婴儿沐浴间，并制定消毒灭菌制度。人奶库冰箱、婴儿推车、操作台每天用1：200的“84”消毒液擦拭，室内每天早晚用紫外线灯消毒两次，每次1小时。
3.4 产科病区治疗台使用专用毛巾，并用1：200“84”消毒液擦拭，湿化瓶每日更换。沐浴间所用物体表面于每日洗澡后用1：200“84”消毒液擦拭，婴儿用的眼药瓶、扑粉及粉扑、油膏均应消毒后单独使用，一婴一份[3]，专婴专用。
, 百拇医药
3.5 母婴同室病房要限制探视人数，要制定严格探视制度，探视人员太多，容易造成污染。
3.6 加强宣传教育，提高医护人员业务素质。对产妇及陪护家属进行健康知识宣教，使他们懂得如何才能让母婴双方健康，并积极配合医务人员工作。医护人员认真学习新技术，新知识，使无菌意识增强，减少交叉感染。
3.7 保持环境整洁，每日湿式清扫，定时开窗通风2次，每次60分钟，每日用1：200“84”消毒液擦拭物体表面。
3.8 水龙头最好是用肘部或脚踏控制开关的，如用普通水龙头，要用纸巾包上水龙头再关上[2]。洗手后要擦干，最好用消毒纱布、消毒毛巾或洁净软纸，当然使用烘手器更好。
3.9 产妇入院前应做乙肝、丙肝等有关项目检验，产房应设待产室，隔离待产室；设普通分娩室和感染分娩室，对感染产妇用过的一切器具、物品均单独应用高效消毒液浸泡后再清洗，并打包、灭菌。用过的隔离室，应严格进行终末消毒。感染产妇用的废弃物先经消毒处理后再装入红色塑料袋内密封运送焚烧处理。发现感染的新生儿立即与健康新生儿隔离开，并采取有效措施，防止感染曼延，造成暴发流行。
责编：杨自革
参考文献
[1] 国家技术监督局.医院消毒卫生标准.北京：中国标准出版社，1996.2～4
[2] 陈雪华.防止院内感染的最简易方法——洗手.健康报，1998，10(4)
[3] 钟秀玲.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1995.299～301
(收稿：1999—09—21), http://www.100md.com
单位：石红(宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001)
关键词：产科病区；微生物；监控
宁夏医学杂志000331 【摘要】 为强化产科病区医护人员消毒灭菌意识，通过对产科病区5个不同环境的空气、物体表面、医护人员手进行定期监测，将近两年的监测资料进行了分析。结果空气的总合格率为87.14%，物体表面的总合格率为94.43%，手的合格率为98.48%。在进行医疗活动前有效地对空气及物体表面进行消毒，对每位患者进行操作前认真地进行手的清洁和消毒，是防止医源性感染的重要措施之一。
【中图分类号】 R122.1+1 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)03-0181-02
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随着我国母婴同室的广泛推广，加强产科病区管理，预防母婴同室新生儿医院感染暴发流行非常必要。现将我院1997年3月～1998年10月对产科病区空气、物体表面及医护人员手进行细菌学监测结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 空气采样[1]
1.1.1 采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
1.1.2 采样高度：与地面垂直高度80～150cm。
1.1.3 布点方法：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1m。
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1.1.4 采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。将采样的平板培养24小时后计算菌落数，计算空气细菌菌落数，≤200cfu/m3为合格。
1.2 物体表面采样[1]
1.2.1 采样时间：选择消毒处理后4小时内进行采样。
1.2.2 采样面积：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。
1.2.3 采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体全部的方法采样。采样送检培养24小时后进行细菌计数，≤5cfu/cm2为合格。
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1.3 医护人员手采样[1]
1.3.1 采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
1.3.2 采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米(cm2)计算。采样送检培养24小时进行细菌计数，细菌菌落数≤5cfu/cm2为合格。
2 结果
细菌监测结果，空气采样140份，合格122份，合格率87.14%(见表1)；物体表面采样140份，合格132份，合格率94.43%(见表2)；医护人员手采样132份，合格130份，合格率98.48%。
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表1 空气细菌监测结果 监测对象
采样数
合格数
合格率(%)
产科病房
60
43
71.67
产房
20
20
100
人奶库
, 百拇医药
20
20
100
婴儿沐浴间
20
20
100
治疗室
20
19
95
合计
140
, http://www.100md.com 122
87.14
表2 物体表面细菌监测结果 监测对象
采样数
合格数
合格率(%)
治疗台面
20
20
100
水龙头
20
17
, http://www.100md.com
85
人奶库冰箱
20
20
100
工作台面
20
20
100
婴儿澡巾
20
18
90
, 百拇医药 打包台面
20
18
90
粉扑瓶
20
19
95
合计
140
132
94.43
3 讨论
从以上检测结果显示，三类样本中空气合格率最低为87.14%，产科病房仅为71.67%。主要原因是母婴同室病房内探视的人员太多，使病房空气受到污染，容易造成新生儿感染。应采取有效措施，比如严格探视制度、勤开窗通风等。物体表面检测结果合格率为94.43%，从表2显示水龙头合格率85%，主要是手开式的手龙头开关，容易造成污染，应改水龙头最好是用肘部或脚踏控制开关的[2]。婴儿沐浴巾有2份样品不合格，原因是浴巾没有做到专婴专巾消毒，用后放在一起进行煮沸消毒，打包台与散包台没有分开，而是在一张床上分两部分进行打包、散包处理婴儿，同样会造成交叉感染。为此，应采取如下预防措施：
, 百拇医药
3.1 加强洗手制度。医护人员注意认真洗手，提高洗手质量，是控制医院感染最简单、最方便而又最有效的措施。引起医院感染最主要的传播途径之一是医护人员的手，它直接接触婴儿、污染及物体表面，极易造成交叉感染。因此，制定行之有效的洗手制度并严格自觉执行，可起到控制医院感染事半功倍的作用。产科病区自来水龙头处上方墙上贴上洗手步骤图，供医护人员自觉执行，并在墙上装钉上肥皂吸附器，使用后的肥皂保持干燥，防止微生物滋生，并做到处理一婴一洗手一消毒。
3.2 进入产房、人奶库、婴儿沐浴间的医护人员一律穿专用服，戴口罩、帽子、穿专用鞋，外出更换外出服，并定期清洗消毒。
3.3 配备专人管理人奶库、婴儿沐浴间，并制定消毒灭菌制度。人奶库冰箱、婴儿推车、操作台每天用1：200的“84”消毒液擦拭，室内每天早晚用紫外线灯消毒两次，每次1小时。
3.4 产科病区治疗台使用专用毛巾，并用1：200“84”消毒液擦拭，湿化瓶每日更换。沐浴间所用物体表面于每日洗澡后用1：200“84”消毒液擦拭，婴儿用的眼药瓶、扑粉及粉扑、油膏均应消毒后单独使用，一婴一份[3]，专婴专用。
, 百拇医药
3.5 母婴同室病房要限制探视人数，要制定严格探视制度，探视人员太多，容易造成污染。
3.6 加强宣传教育，提高医护人员业务素质。对产妇及陪护家属进行健康知识宣教，使他们懂得如何才能让母婴双方健康，并积极配合医务人员工作。医护人员认真学习新技术，新知识，使无菌意识增强，减少交叉感染。
3.7 保持环境整洁，每日湿式清扫，定时开窗通风2次，每次60分钟，每日用1：200“84”消毒液擦拭物体表面。
3.8 水龙头最好是用肘部或脚踏控制开关的，如用普通水龙头，要用纸巾包上水龙头再关上[2]。洗手后要擦干，最好用消毒纱布、消毒毛巾或洁净软纸，当然使用烘手器更好。
3.9 产妇入院前应做乙肝、丙肝等有关项目检验，产房应设待产室，隔离待产室；设普通分娩室和感染分娩室，对感染产妇用过的一切器具、物品均单独应用高效消毒液浸泡后再清洗，并打包、灭菌。用过的隔离室，应严格进行终末消毒。感染产妇用的废弃物先经消毒处理后再装入红色塑料袋内密封运送焚烧处理。发现感染的新生儿立即与健康新生儿隔离开，并采取有效措施，防止感染曼延，造成暴发流行。
责编：杨自革
参考文献
[1] 国家技术监督局.医院消毒卫生标准.北京：中国标准出版社，1996.2～4
[2] 陈雪华.防止院内感染的最简易方法——洗手.健康报，1998，10(4)
[3] 钟秀玲.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1995.299～301
(收稿：1999—09—21), http://www.100md.com