G6805治疗仪在颈丛阻滞中的应用
作者：肖贵全 房秀生
单位：肖贵全(重庆三峡中心医院，重庆 404000)；房秀生(重庆医科大学附一院，重庆 400050)
关键词：G6805治疗仪；神经探测；颈丛阻滞
宁夏医学杂志000326 【摘要】 为提高颈丛神经阻滞的准确性利用G6805治疗仪的脉冲电流刺激颈丛神经，进行颈丛神经探测，能直观的见到手术区域内颈部肌肉有节律地抽动、振颤这一客观指标，即能达到完善的麻醉效果，是一种准确、起效快、实用性强、安全的颈丛阻滞方法。
【中图分类号】 R614.4 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)03-0174-01
颈丛神经阻滞是颈部手术的常用麻醉方法，为能准确地选择颈丛神经阻滞的穿刺点，提高颈丛神经阻滞的麻醉效果及安全性，我们利用G6805治疗仪的脉冲电流测定颈丛神经阻滞的最佳穿刺点，并应用于临床30例，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料：患者30例，其中男性18例，女性12例；ASAI级。甲状腺次全切除术11例，甲状腺瘤摘除术15例，颈部疤痕切除术4例；手术时间一般1.5～3小时，最长达5小时20分。
1.2 探测方法：①30例均使用G6805治疗仪进行颈丛神经探测。其主要参数：采用疏密波，输出脉冲电流0.1～1mA，频率57HZ，脉冲幅度15Vpp，脉宽17ms。将G6805治疗仪的输出正极与一根5cm的银针相接，消毒后并扎入患者三角肌，其负极金属导线与7号消毒针头的针栓相连，并接上5毫升注射器便于操作。②采用肌间法颈丛神经阻滞。患者术前常规肌注苯巴比妥纳，探测时患者仰卧头偏向对侧，颈部常规消毒后，定出胸锁乳突肌后缘中点，用左手拇指、食指稍提起该肌或让患者作抬头显露胸锁乳突肌，右手持连接有负极导线的7号注射针头(含5毫升注射器)，在胸锁乳突肌肌腹后缘中点向前、向上内进约2cm。此时打开G6805治疗仪开关，逐渐调节输出电流量，使带有负极的7号针头按解剖部位刺激颈丛神经，可适当调节输出电流致患者能耐受为止。当针尖触及到神经时，该神经所支配的颈部肌肉发生节律性收缩，振颤，直致探测到能满足手术区域阻滞范围内的肌肉都有振颤为止，此点即为最佳注药点。回抽无血、无液时，取下5ml注射器，将配好的1.6%利多卡因和0.25%布比卡因混合液8～10ml注入，边退边注，退到皮下浅筋膜内注入3～5ml，对侧用同样的方法进行颈丛阻滞。
, 百拇医药
2 结果
本组麻醉效果：①优良，27例，指麻醉完全牵拉无痛；②欠佳，3例，术中病人能忍受，不用或少用镇痛药哌替啶小于1mg/kg，氟哌啶0.1mg/kg；③失败，指麻醉无效，需改其他麻醉方法方能手术，无一例失败。本组颈丛神经阻滞后的并发症；心率增快11例，血压增高8例，声音嘶哑1例，霍纳氏征1例，没有发生局麻药中毒反应和呼吸困难等并发症。
3 讨论
将G6805治疗仪作为周围神经刺激器用于颈丛神经阻滞，可以提高颈丛神经阻滞的准确性，更进一步获得良好的麻醉效果。根据第1、2、3、4颈神经的前支穿出椎前筋膜，在中斜角肌和肩胛提肌前方与胸锁乳突肌深面之间吻合成颈深丛后集中于胸锁乳突肌肌腹后缘中点，穿出颈深筋膜发出颈浅丛这一解剖特点[1]，利用G6805治疗仪的脉冲电流来探测颈丛神经的最佳穿刺点，治疗仪可按需输出脉冲电流，以调节致病人能耐受为止，给所需阻滞的颈丛神经以足够的脉冲电流刺激，诱发所支配的颈部肌肉产生节律性收缩、振颤，穿刺者调整方向、深度，以便获得颈部肌肉的收缩振颤，达到手术要求的阻滞范围的这一最佳客观指标，其可靠性强，麻醉效果优良率达90%。本法无需找颈椎横突和异感，无论病人肥瘦、或颈长短，利用胸锁乳突肌这一明显的体表标志，采用G6805治疗仪的脉冲电流能准确地刺中颈丛神经最佳应激点，并以此点穿刺行颈丛神经阻滞是一种准确、起效快、实用性强、安全的颈丛阻滞方法。
责编：马兴忠
参考文献
[1] 古群.肌间法颈丛神经阻滞的解剖学研究与临床应用[J].临床麻醉学杂志，1992，8(1)：18
(收稿；1999—09—17), 百拇医药
单位：肖贵全(重庆三峡中心医院，重庆 404000)；房秀生(重庆医科大学附一院，重庆 400050)
关键词：G6805治疗仪；神经探测；颈丛阻滞
宁夏医学杂志000326 【摘要】 为提高颈丛神经阻滞的准确性利用G6805治疗仪的脉冲电流刺激颈丛神经，进行颈丛神经探测，能直观的见到手术区域内颈部肌肉有节律地抽动、振颤这一客观指标，即能达到完善的麻醉效果，是一种准确、起效快、实用性强、安全的颈丛阻滞方法。
【中图分类号】 R614.4 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)03-0174-01
颈丛神经阻滞是颈部手术的常用麻醉方法，为能准确地选择颈丛神经阻滞的穿刺点，提高颈丛神经阻滞的麻醉效果及安全性，我们利用G6805治疗仪的脉冲电流测定颈丛神经阻滞的最佳穿刺点，并应用于临床30例，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料：患者30例，其中男性18例，女性12例；ASAI级。甲状腺次全切除术11例，甲状腺瘤摘除术15例，颈部疤痕切除术4例；手术时间一般1.5～3小时，最长达5小时20分。
1.2 探测方法：①30例均使用G6805治疗仪进行颈丛神经探测。其主要参数：采用疏密波，输出脉冲电流0.1～1mA，频率57HZ，脉冲幅度15Vpp，脉宽17ms。将G6805治疗仪的输出正极与一根5cm的银针相接，消毒后并扎入患者三角肌，其负极金属导线与7号消毒针头的针栓相连，并接上5毫升注射器便于操作。②采用肌间法颈丛神经阻滞。患者术前常规肌注苯巴比妥纳，探测时患者仰卧头偏向对侧，颈部常规消毒后，定出胸锁乳突肌后缘中点，用左手拇指、食指稍提起该肌或让患者作抬头显露胸锁乳突肌，右手持连接有负极导线的7号注射针头(含5毫升注射器)，在胸锁乳突肌肌腹后缘中点向前、向上内进约2cm。此时打开G6805治疗仪开关，逐渐调节输出电流量，使带有负极的7号针头按解剖部位刺激颈丛神经，可适当调节输出电流致患者能耐受为止。当针尖触及到神经时，该神经所支配的颈部肌肉发生节律性收缩，振颤，直致探测到能满足手术区域阻滞范围内的肌肉都有振颤为止，此点即为最佳注药点。回抽无血、无液时，取下5ml注射器，将配好的1.6%利多卡因和0.25%布比卡因混合液8～10ml注入，边退边注，退到皮下浅筋膜内注入3～5ml，对侧用同样的方法进行颈丛阻滞。
, 百拇医药
2 结果
本组麻醉效果：①优良，27例，指麻醉完全牵拉无痛；②欠佳，3例，术中病人能忍受，不用或少用镇痛药哌替啶小于1mg/kg，氟哌啶0.1mg/kg；③失败，指麻醉无效，需改其他麻醉方法方能手术，无一例失败。本组颈丛神经阻滞后的并发症；心率增快11例，血压增高8例，声音嘶哑1例，霍纳氏征1例，没有发生局麻药中毒反应和呼吸困难等并发症。
3 讨论
将G6805治疗仪作为周围神经刺激器用于颈丛神经阻滞，可以提高颈丛神经阻滞的准确性，更进一步获得良好的麻醉效果。根据第1、2、3、4颈神经的前支穿出椎前筋膜，在中斜角肌和肩胛提肌前方与胸锁乳突肌深面之间吻合成颈深丛后集中于胸锁乳突肌肌腹后缘中点，穿出颈深筋膜发出颈浅丛这一解剖特点[1]，利用G6805治疗仪的脉冲电流来探测颈丛神经的最佳穿刺点，治疗仪可按需输出脉冲电流，以调节致病人能耐受为止，给所需阻滞的颈丛神经以足够的脉冲电流刺激，诱发所支配的颈部肌肉产生节律性收缩、振颤，穿刺者调整方向、深度，以便获得颈部肌肉的收缩振颤，达到手术要求的阻滞范围的这一最佳客观指标，其可靠性强，麻醉效果优良率达90%。本法无需找颈椎横突和异感，无论病人肥瘦、或颈长短，利用胸锁乳突肌这一明显的体表标志，采用G6805治疗仪的脉冲电流能准确地刺中颈丛神经最佳应激点，并以此点穿刺行颈丛神经阻滞是一种准确、起效快、实用性强、安全的颈丛阻滞方法。
责编：马兴忠
参考文献
[1] 古群.肌间法颈丛神经阻滞的解剖学研究与临床应用[J].临床麻醉学杂志，1992，8(1)：18
(收稿；1999—09—17), 百拇医药