急性子宫内翻4例报告
作者：王风英 杨国平
单位：王风英(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)；杨国平(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)
关键词：
宁夏医学杂志000343 急性子宫内翻是产科罕见的并发症，一旦发生可引起休克、出血、感染，危及生命。现就我院从1988年～1998年间收治急性子宫内翻4例报道如下。
1 临床资料
收治的急性子宫内翻4例中，年龄最大26岁，最小24岁，平均25岁。发病原因：3例子宫内翻均系足月产，产时有牵拉脐带迫使胎盘娩出；1例因子宫粘膜下肌瘤入院待术，术前注射安定后突然腹痛加剧，肌瘤脱出阴道外，同时子宫内翻。3例病人入院时呈休克状态，其中1例转为DIC。1例在院内待术时发生，10分钟即行手术治疗，术中情况良好。
2 结果
4例病人均抢救成功，2例经阴道双合子宫还纳术成功，2例行子宫大部切除术。住院时间最长40天，最短14天，平均22天。
3 讨论
随着医学水平不断提高，妇幼保健工作日渐完善，群众的自我保健意识较前明显提高，旧的接生方法已被淘汰，子宫内翻病例越来越罕见。发生率文献报道不一，75%发生于分娩第三产程[1]。本资料4例病人，有3例发生在八十年代，均系农村接生员所致。由于缺乏经验，转院时已休克，给手术及抢救带来极大困难。其中1例因胎盘粘连，在转院途中胎盘娩出，入院后行还纳术顺利；有2例在家用宫缩剂，由于宫缩紧，子宫缺血时间长而坏死，即行子宫大部切除。
子宫内翻的预防，应掌握正确的接生技术，处理第三产程不能操之过急，让子宫上段有充分的收缩与缩复，待胎盘有自然剥离征象时方可娩出，勿用力挤压宫底或牵拉脐带[2]。如果胎盘粘连施行人工剥离时，亦应避免挤压子宫壁，徒手分离粘连后胎盘可自行排出。 治疗原则是，早处理，早控制感染，一旦发现子宫内翻，应立即补充血容量及应用血管活性药，有效镇痛，在抢救休克的同时尽快使子宫复位；纠正酸中毒，防止电解质紊乱；大剂量 有效抗生素静脉应用控制感染；保护心脏、肾脏功能；无条件的医疗单位要及早转上级医院，为尽早手术提供机会。
责编：杨自革
参考文献
[1] 苏应宽，徐增祥，江森，新编妇产科学[M].济南：山东科学技术出版社，1995.603～609
[2] 刘桂芝，李兰先，等.急性内翻子宫脱垂回纳成功体会[J].实用妇产科学杂志，1996，12：174
(收稿：1999—10—06), http://www.100md.com
单位：王风英(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)；杨国平(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)
关键词：
宁夏医学杂志000343 急性子宫内翻是产科罕见的并发症，一旦发生可引起休克、出血、感染，危及生命。现就我院从1988年～1998年间收治急性子宫内翻4例报道如下。
1 临床资料
收治的急性子宫内翻4例中，年龄最大26岁，最小24岁，平均25岁。发病原因：3例子宫内翻均系足月产，产时有牵拉脐带迫使胎盘娩出；1例因子宫粘膜下肌瘤入院待术，术前注射安定后突然腹痛加剧，肌瘤脱出阴道外，同时子宫内翻。3例病人入院时呈休克状态，其中1例转为DIC。1例在院内待术时发生，10分钟即行手术治疗，术中情况良好。
2 结果
4例病人均抢救成功，2例经阴道双合子宫还纳术成功，2例行子宫大部切除术。住院时间最长40天，最短14天，平均22天。
3 讨论
随着医学水平不断提高，妇幼保健工作日渐完善，群众的自我保健意识较前明显提高，旧的接生方法已被淘汰，子宫内翻病例越来越罕见。发生率文献报道不一，75%发生于分娩第三产程[1]。本资料4例病人，有3例发生在八十年代，均系农村接生员所致。由于缺乏经验，转院时已休克，给手术及抢救带来极大困难。其中1例因胎盘粘连，在转院途中胎盘娩出，入院后行还纳术顺利；有2例在家用宫缩剂，由于宫缩紧，子宫缺血时间长而坏死，即行子宫大部切除。
子宫内翻的预防，应掌握正确的接生技术，处理第三产程不能操之过急，让子宫上段有充分的收缩与缩复，待胎盘有自然剥离征象时方可娩出，勿用力挤压宫底或牵拉脐带[2]。如果胎盘粘连施行人工剥离时，亦应避免挤压子宫壁，徒手分离粘连后胎盘可自行排出。 治疗原则是，早处理，早控制感染，一旦发现子宫内翻，应立即补充血容量及应用血管活性药，有效镇痛，在抢救休克的同时尽快使子宫复位；纠正酸中毒，防止电解质紊乱；大剂量 有效抗生素静脉应用控制感染；保护心脏、肾脏功能；无条件的医疗单位要及早转上级医院，为尽早手术提供机会。
责编：杨自革
参考文献
[1] 苏应宽，徐增祥，江森，新编妇产科学[M].济南：山东科学技术出版社，1995.603～609
[2] 刘桂芝，李兰先，等.急性内翻子宫脱垂回纳成功体会[J].实用妇产科学杂志，1996，12：174
(收稿：1999—10—06), http://www.100md.com