矫治不良颌间关系与同期种植术
作者：林野 王兴 邱立新 李健慧
单位：林野(北京医科大学口腔医学院种植中心 100081)；王兴(北京医科大学口腔医学院种植中心 100081)；邱立新(北京医科大学口腔医学院种植中心 100081)；李健慧(北京医科大学口腔医学院种植中心 100081)
关键词：牙种植；义齿修复；正颌外科
中华口腔医学杂志000207 【摘要】目的 探讨正颌外科方法矫正缺牙区不良咬合关系同时行种植术的可行性，评估其效果及临床价值。方法 对9例患者行正颌外科手术。其中，上颌 Le Fort I型截骨术、下颌双侧升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO)3例，单纯下颌SSRO 1例，下颌前部根尖下截骨术4例，双侧上颌后部截骨术1例，共植入种植体25颗。结果 9例术后均取得了正常的咬合关系，未见感染及术后并发症。术后8个月患者接受种植体上部结构修复，平均追踪11个月，未见种植体脱落。结论 正颌外科方法矫正缺牙区不良咬合关系，保证了种植体修复的可行性及修复效果，是矫正缺牙区不良咬合关系的有效替代方法。
, 百拇医药
Correcting unfavourable intermaxillary relationship in partial edentulous area and simultaneous implant
LIN Ye,WANG Xing,QIU Lixin,et al.
(Department of Implant Dentistry,School of Stomatology,Beijing Medical University,Beijing 100081,China)
【Abstract】Objective This study was to evaluate the result of correcting the unfavourable intermaxillary relationship with orthognathic surgery in the partial edentulous area and simultaneous implant.Methods 9 cases with jaw discrepency underwent orthognathic surgery for correcting the intermaxillary relationship and simultaneous implant surgery.The orthognathic operations were Le Fort I osteotomy with mandibular SSRO in 3 cases;simple mandibular SSRO in one case,subapical osteotomy of mandibular front area in 4 case;posterior maxillary osteotomy in one case,25 implants were simultanously placed in the edentulos and partial edentulos area.Results Result showed all 9 cases got the normal intermaxillary relationship post-operation,and implant prosthesis 8 months later,3 cases with implant supported partial denture,one case with implant supported overdenture,5 cases with ceramic crowns.Follow-up means 11 months,no implant lost.Conclusions base on this work,the authors believe combining orthognathic surgery and implant surgery is a feasible and reliable method in correcting unfavourable intermaxillary relationship in the implant related area for indicated patients.
, 百拇医药
【Key words】Dental implantation；Prosthodontics；Orthognatnic surgery
为改善种植术前缺牙患者的各种不良颌间关系，保证成功的种植修复，近年来国际上提倡用正颌外科的方法纠正不良的颌间关系再行种植体植入[1]，国内尚未见报道。我们通过9例接受正颌外科及同期种植手术且已完成种植修复的病例，评估正颌外科纠正不良颌间关系并行种植修复的可行性、应用价值及效果。
材料和方法
本组9例患者均为北京医科大学口腔医学院口腔种植中心1995～1998年间治疗的病例。全部患者在接受正颌外科纠正不良咬合关系的同时行种植体植入术。患者年龄：25～61岁(平均39岁)；男性5例，女性4例。9例缺牙区域的不良颌间关系可分为3类：第1类为下颌肿瘤术后植骨或下颌骨粉碎性、多发性骨折复位未能恢复正常的上下颌位置关系(包括前后向、垂直向和水平向关系)。第2类为下颌多个牙缺失后，长期未行义齿修复导致对
牙过长，颌间隙过小。第3类为患者上前牙缺失前为深覆者。其中行Le FortⅠ型截骨术及下颌升支矢状截骨术3例，单纯下颌升支劈开截骨术1例，下颌前部根尖下截骨4例，双侧上颌后部截骨术1例，共植入种植体25颗。9例患者已全部完成修复。修复后时间平均11个月(6～36个月)(表1)。
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本组中4例下颌骨位置关系不良，其中下颌后缩伴前牙开2例；平面歪斜伴错，缺牙区垂直向骨量不足1例；单纯外伤后平面歪斜1例。4例术前均按照正颌外科的设计原则行X线片头颅测量分析，再行模型外科设计，最后做定位板，以保证三维方向上恢复上下颌的正常颌间关系，同时恢复患者的面部外形，术中按术前设计完成正颌外科截骨术，然后缺牙区行种植体植入术。4例中2例行上颌Le Fort Ⅰ型骨截开术，目的是同时后退上颌骨以减少下颌前移量，除1例右侧用骨牵引延长术前伸下颌骨外，其余下颌均行矢状劈开截骨术前移下颌骨。在前移下颌骨的同时，下颌逆时针旋转纠正前牙开畸形，同期在下颌缺牙区植入种植体。另2例行双侧下颌矢状劈开截骨术纠正平面歪斜及错畸形同期种植。4例术后均取得了正常的颌间位置关系，共13颗种植体位于较理想的位置与轴向，平均6个月后行种植体支持的覆盖义齿修复，其中2例行种植体杆卡式结构覆盖义齿，2例为球卡式结构覆盖义齿。本组研究提示，种植术前用正颌外科的方法纠正不良的上下颌间位置关系行之有效。
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表1 9例不良颌间关系与同期种植术患者情况 编号
病因
诊断
手术方式
种植体类型
种植体数目(颗)
修复方式
1
上下颌陈旧性骨折
错畸形
上颌Le Fort I，下颌SSRO
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IMZ
2
种植体支持覆盖义齿
2
肿瘤术后畸形
上颌前突，下颌后缩
上颌Le Fort I，下颌SSRO
CDI
4
种植体支持覆盖义齿
3
幼儿期颌骨骨髓炎
, 百拇医药 小下颌畸形
上颌Le Fort I，下颌SSRO
IMZ
3
种植体支持覆盖义齿
4
下颌陈旧性骨折
下颌前突伴偏斜
下颌SSRO
IMZ
4
种植体支持覆盖义齿
5
, 百拇医药
先天性
前牙深覆
下颌前部根尖下截骨术
Frialit-2
2
烤瓷冠
6
先天性
前牙深覆
下颌前部根尖下截骨术
, http://www.100md.com Frialit-2
2
烤瓷冠
7
先天性
前牙深覆
下颌前部根尖下截骨术
Frialit-2
4
烤瓷冠
8
先天性
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前牙深覆
下颌前部根尖下截骨术
Frialit-2
2
烤瓷冠
9
对牙过长
双侧上颌后牙过长
上颌后部截骨术
Frialit-2
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2
烤瓷冠
注：SSRO:下颌升支矢状截骨术；IMZ、CDI、Frialit-2：3个不同种植体系统结果
9例患者术后均取得了良好的颌间关系，成功地进行了种植体支持的义齿修复，其中覆盖义齿4例，种植体烤瓷冠固定修复5例。未发现骨块不愈合或感染，无种植体脱落或松动。1例术后X线片见截骨线相邻牙根尖损伤，但患者无临床症状，故未做处理。9例患者均对手术效果及种植修复满意。
讨论
1.不良的颌间关系对种植修复的影响及矫治：
(1) 不良的上下颌位置关系对种植修复的影响及矫治：下颌骨肿瘤术后植骨或粉碎性骨折复位时往往只考虑恢复下颌骨的连续性，未能恢复正常的上、下颌骨的位置关系。前后方向上多见上颌骨位置正常，下颌后缩；垂直方向多见垂直骨量不足；水平方向上多见平面歪斜及牙槽突位置关系不正常。当患者下颌处于后缩位置时，为取得义齿的正常咬合关系，种植体的轴向必然会前倾或种植体的上部结构如金属杆式支架必须设计于种植体的前方，才能取得义齿与上颌牙列正常的咬合关系。这种设计违背了种植体应尽可能轴向受力的原则，必然会造成种植体的不良受力，影响种植体的长期成功率[2，3]。当患者下颌垂直向骨量不足时，无法植入足够长度的种植体，特别是下颌磨牙区，为使种植体能承受足够的力，一般要求种植体长度应在10 mm以上[2，4]。下颌骨垂直向骨量不足常常伴有龈距离过大，此时种植修复往往导致种植修复体的冠根比例失调，造成种植体不良受力，远期效果不佳。当患者下颌水平向位置不良时(多见平面歪斜、牙槽突位置关系不良及前牙开)，种植体位置设计困难，种植体上部结构难以取得共同就位道或种植体冠根比例严重失调。勉强修复后会产生个别或部分种植体负担过重或受力不良，导致种植体早期脱落，修复失败[2]。
, 百拇医药
(2)下颌后牙区多牙缺失、对牙过长对种植修复的影响及矫治：由于种植修复上部结构设计要求，除其上部基台的高度外，尚有金属基底冠以及位于其上的烤瓷冠的厚度，一般要求缺牙区龈距离至少应在5 mm以上[2]。
下颌后牙区多牙缺失后特别是游离端缺失时，很多患者对于活动义齿修复感到不适，难以接受，故常有患者长期不戴义齿导致对牙过长，缺牙区龈 距离<5 mm。一般情况下当对牙过长，龈距离不够时常选用调磨对过长牙齿的方法以取得该区域正常的龈距离，当调磨量较多时，需行对牙牙髓治疗，对牙则成为死髓牙。患者则希望寻求不损伤健康牙髓的替代方法。
, 百拇医药
本研究中的1例患者双侧下颌后牙游离端缺失未作修复达11年，对牙下垂致龈距离仅有2 mm，需行对牙牙髓治疗，大量调磨以取得种植修复间隙时，患者拒绝此方案，选择了手术恢复对牙正常解剖位置关系的方案。手术设计按正颌外科原则，双侧上颌后部截骨术，分别上提76—67骨段4 mm，微型钛板坚固内固定，同期行下颌
区域种植体植入术。术后该区域龈间距为6 mm。术后7个月患者得以区域种植体烤瓷冠修复。追踪2年无种植体松动，脱落。患者对手术及种植修复表示满意，X线追踪示上颌后部骨块愈合良好，种植体周围无阴影，提示正颌外科上移上颌后部骨段可为种植修复时纠正缺牙区对牙过长的一种替代方法，效果可靠。
, 百拇医药
(3)前牙深覆对上前牙种植修复的影响及矫治：由于种植修复上颌前牙缺失时，要求种植体穿龈的位置不是在原上颌前部天然牙的位置。例如Branemark系统要求种植体在原天然上颌前牙舌隆突的位置穿出，颌间隙要求≥5 mm[2，4]。当患者为深覆时，下颌前牙可直接接触在上颌牙槽突上，正好位于种植体上部基台所应在位置，深覆患者没有龈间隙留给种植体上部基台，造成无法行种植修复(图1)。另外，深覆患者前伸和开闭运动时，上颌前牙种植修复体腭侧有较长时间的接触和较大的侧向力，不良的受力会直接影响种植体的长期效果。一般情况下，正畸治疗纠正此类患者的深覆畸形，因其创伤小，效果可靠，仍为首选方法。多数前牙缺失伴有深覆的患者均接受了正畸矫治深覆畸形后再行种植修复，但仍有部分患者因时间以及正畸矫治困难等原因，需行正颌外科下颌前部根尖下截骨下降骨段以矫治该类畸形方可行种植修复。本组中4例均行下颌前部
根尖下截骨，平均骨段下降4 mm(3～6 mm)微型钛板固定，同期行上颌前部种植术，下颌前部根尖下截除之骨块植入上颌前部种植区域唇侧，共植入种植体10颗。术后患者均得到正常咬合关系。术后7个月时行种植体上部结构修复，均为种植体烤瓷冠固定修复，因种植体位于理想的位置与轴向，种植修复的功能与美学效果理想(图2～4)，术后平均追踪2年，无种植体脱落松动。 
, 百拇医药
图1 上颌双侧中切牙缺失，深覆畸形
2.并发症：本组仅1例在行下颌前部根尖下截骨术后，X线片示
牙根近中面有损伤，未损及牙髓，追踪2年无临床症状，未做处理。
图2 同时行上颌
种植体植入术，下颌前部根尖下截除之骨块剪碎后植入上颌种植区域的唇侧
图3 经下颌前部根尖下截骨术后，建立了正常的覆关系
, 百拇医药
图4 上颌种植修复完成(种植体烤瓷冠)，咬合关系正常
作者认为，正颌外科方法矫治缺牙区域的不良颌间关系可以保证种植体理想的位置与轴向，保证了种植上部结构修复的可行性，其疗程短、效果可靠，是纠正缺牙区域不良颌间关系的有效替代方法。但本研究样本量小，追踪时间短，长期效果尚待进一步研究。
图5 患者术后3个月X线片示，下颌根尖下截骨线仍可见，上颌区域种植体骨结合良好
参考文献
, http://www.100md.com
1，Bell W.Modern practice in orthognathic and reconstructive surgery.1st ed.Philodophia:Sanders,1992.Vol II.1386-1425.
2，Spiekermann H,Implantology.1st ed.Stuttgart:George Thieme Press，1994.1272-1275.
3，Branemark PI,Zarb G,Albrektsson T.Tissue-integrated prosthesis 1st ed.Berlin:Quintessence,1985.199-232.
4，Worthington PH,Branemark PI.Advanced osseointegration surgery.1st ed.Berlin:Quintessence,1992.211-232.
(收稿日期：2000-01-17), 百拇医药
单位：林野(北京医科大学口腔医学院种植中心 100081)；王兴(北京医科大学口腔医学院种植中心 100081)；邱立新(北京医科大学口腔医学院种植中心 100081)；李健慧(北京医科大学口腔医学院种植中心 100081)
关键词：牙种植；义齿修复；正颌外科
中华口腔医学杂志000207 【摘要】目的 探讨正颌外科方法矫正缺牙区不良咬合关系同时行种植术的可行性，评估其效果及临床价值。方法 对9例患者行正颌外科手术。其中，上颌 Le Fort I型截骨术、下颌双侧升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO)3例，单纯下颌SSRO 1例，下颌前部根尖下截骨术4例，双侧上颌后部截骨术1例，共植入种植体25颗。结果 9例术后均取得了正常的咬合关系，未见感染及术后并发症。术后8个月患者接受种植体上部结构修复，平均追踪11个月，未见种植体脱落。结论 正颌外科方法矫正缺牙区不良咬合关系，保证了种植体修复的可行性及修复效果，是矫正缺牙区不良咬合关系的有效替代方法。
, 百拇医药
Correcting unfavourable intermaxillary relationship in partial edentulous area and simultaneous implant
LIN Ye,WANG Xing,QIU Lixin,et al.
(Department of Implant Dentistry,School of Stomatology,Beijing Medical University,Beijing 100081,China)
【Abstract】Objective This study was to evaluate the result of correcting the unfavourable intermaxillary relationship with orthognathic surgery in the partial edentulous area and simultaneous implant.Methods 9 cases with jaw discrepency underwent orthognathic surgery for correcting the intermaxillary relationship and simultaneous implant surgery.The orthognathic operations were Le Fort I osteotomy with mandibular SSRO in 3 cases;simple mandibular SSRO in one case,subapical osteotomy of mandibular front area in 4 case;posterior maxillary osteotomy in one case,25 implants were simultanously placed in the edentulos and partial edentulos area.Results Result showed all 9 cases got the normal intermaxillary relationship post-operation,and implant prosthesis 8 months later,3 cases with implant supported partial denture,one case with implant supported overdenture,5 cases with ceramic crowns.Follow-up means 11 months,no implant lost.Conclusions base on this work,the authors believe combining orthognathic surgery and implant surgery is a feasible and reliable method in correcting unfavourable intermaxillary relationship in the implant related area for indicated patients.
, 百拇医药
【Key words】Dental implantation；Prosthodontics；Orthognatnic surgery
为改善种植术前缺牙患者的各种不良颌间关系，保证成功的种植修复，近年来国际上提倡用正颌外科的方法纠正不良的颌间关系再行种植体植入[1]，国内尚未见报道。我们通过9例接受正颌外科及同期种植手术且已完成种植修复的病例，评估正颌外科纠正不良颌间关系并行种植修复的可行性、应用价值及效果。
材料和方法
本组9例患者均为北京医科大学口腔医学院口腔种植中心1995～1998年间治疗的病例。全部患者在接受正颌外科纠正不良咬合关系的同时行种植体植入术。患者年龄：25～61岁(平均39岁)；男性5例，女性4例。9例缺牙区域的不良颌间关系可分为3类：第1类为下颌肿瘤术后植骨或下颌骨粉碎性、多发性骨折复位未能恢复正常的上下颌位置关系(包括前后向、垂直向和水平向关系)。第2类为下颌多个牙缺失后，长期未行义齿修复导致对
牙过长，颌间隙过小。第3类为患者上前牙缺失前为深覆者。其中行Le FortⅠ型截骨术及下颌升支矢状截骨术3例，单纯下颌升支劈开截骨术1例，下颌前部根尖下截骨4例，双侧上颌后部截骨术1例，共植入种植体25颗。9例患者已全部完成修复。修复后时间平均11个月(6～36个月)(表1)。, http://www.100md.com
本组中4例下颌骨位置关系不良，其中下颌后缩伴前牙开
2例；平面歪斜伴错，缺牙区垂直向骨量不足1例；单纯外伤后平面歪斜1例。4例术前均按照正颌外科的设计原则行X线片头颅测量分析，再行模型外科设计，最后做定位板，以保证三维方向上恢复上下颌的正常颌间关系，同时恢复患者的面部外形，术中按术前设计完成正颌外科截骨术，然后缺牙区行种植体植入术。4例中2例行上颌Le Fort Ⅰ型骨截开术，目的是同时后退上颌骨以减少下颌前移量，除1例右侧用骨牵引延长术前伸下颌骨外，其余下颌均行矢状劈开截骨术前移下颌骨。在前移下颌骨的同时，下颌逆时针旋转纠正前牙开畸形，同期在下颌缺牙区植入种植体。另2例行双侧下颌矢状劈开截骨术纠正平面歪斜及错畸形同期种植。4例术后均取得了正常的颌间位置关系，共13颗种植体位于较理想的位置与轴向，平均6个月后行种植体支持的覆盖义齿修复，其中2例行种植体杆卡式结构覆盖义齿，2例为球卡式结构覆盖义齿。本组研究提示，种植术前用正颌外科的方法纠正不良的上下颌间位置关系行之有效。, http://www.100md.com
表1 9例不良颌间关系与同期种植术患者情况 编号
病因
诊断
手术方式
种植体类型
种植体数目(颗)
修复方式
1
上下颌陈旧性骨折
错
畸形上颌Le Fort I，下颌SSRO
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IMZ
2
种植体支持覆盖义齿
2
肿瘤术后畸形
上颌前突，下颌后缩
上颌Le Fort I，下颌SSRO
CDI
4
种植体支持覆盖义齿
3
幼儿期颌骨骨髓炎
, 百拇医药 小下颌畸形
上颌Le Fort I，下颌SSRO
IMZ
3
种植体支持覆盖义齿
4
下颌陈旧性骨折
下颌前突伴偏斜
下颌SSRO
IMZ
4
种植体支持覆盖义齿
5
, 百拇医药
先天性
前牙深覆
下颌前部根尖下截骨术
Frialit-2
2
烤瓷冠
6
先天性
前牙深覆
下颌前部根尖下截骨术
, http://www.100md.com Frialit-2
2
烤瓷冠
7
先天性
前牙深覆
下颌前部根尖下截骨术
Frialit-2
4
烤瓷冠
8
先天性
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前牙深覆
下颌前部根尖下截骨术
Frialit-2
2
烤瓷冠
9
对
牙过长双侧上颌后牙过长
上颌后部截骨术
Frialit-2
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2
烤瓷冠
注：SSRO:下颌升支矢状截骨术；IMZ、CDI、Frialit-2：3个不同种植体系统结果
9例患者术后均取得了良好的颌间关系，成功地进行了种植体支持的义齿修复，其中覆盖义齿4例，种植体烤瓷冠固定修复5例。未发现骨块不愈合或感染，无种植体脱落或松动。1例术后X线片见截骨线相邻牙根尖损伤，但患者无临床症状，故未做处理。9例患者均对手术效果及种植修复满意。
讨论
1.不良的颌间关系对种植修复的影响及矫治：
(1) 不良的上下颌位置关系对种植修复的影响及矫治：下颌骨肿瘤术后植骨或粉碎性骨折复位时往往只考虑恢复下颌骨的连续性，未能恢复正常的上、下颌骨的位置关系。前后方向上多见上颌骨位置正常，下颌后缩；垂直方向多见垂直骨量不足；水平方向上多见
平面歪斜及牙槽突位置关系不正常。当患者下颌处于后缩位置时，为取得义齿的正常咬合关系，种植体的轴向必然会前倾或种植体的上部结构如金属杆式支架必须设计于种植体的前方，才能取得义齿与上颌牙列正常的咬合关系。这种设计违背了种植体应尽可能轴向受力的原则，必然会造成种植体的不良受力，影响种植体的长期成功率[2，3]。当患者下颌垂直向骨量不足时，无法植入足够长度的种植体，特别是下颌磨牙区，为使种植体能承受足够的力，一般要求种植体长度应在10 mm以上[2，4]。下颌骨垂直向骨量不足常常伴有龈距离过大，此时种植修复往往导致种植修复体的冠根比例失调，造成种植体不良受力，远期效果不佳。当患者下颌水平向位置不良时(多见平面歪斜、牙槽突位置关系不良及前牙开)，种植体位置设计困难，种植体上部结构难以取得共同就位道或种植体冠根比例严重失调。勉强修复后会产生个别或部分种植体负担过重或受力不良，导致种植体早期脱落，修复失败[2]。, 百拇医药
(2)下颌后牙区多牙缺失、对
牙过长对种植修复的影响及矫治：由于种植修复上部结构设计要求，除其上部基台的高度外，尚有金属基底冠以及位于其上的烤瓷冠的厚度，一般要求缺牙区龈距离至少应在5 mm以上[2]。下颌后牙区多牙缺失后特别是游离端缺失时，很多患者对于活动义齿修复感到不适，难以接受，故常有患者长期不戴义齿导致对
牙过长，缺牙区龈 距离<5 mm。一般情况下当对牙过长，龈距离不够时常选用调磨对过长牙齿的方法以取得该区域正常的龈距离，当调磨量较多时，需行对牙牙髓治疗，对牙则成为死髓牙。患者则希望寻求不损伤健康牙髓的替代方法。, 百拇医药
本研究中的1例患者双侧下颌后牙游离端缺失未作修复达11年，对
牙下垂致龈距离仅有2 mm，需行对牙牙髓治疗，大量调磨以取得种植修复间隙时，患者拒绝此方案，选择了手术恢复对牙正常解剖位置关系的方案。手术设计按正颌外科原则，双侧上颌后部截骨术，分别上提76—67骨段4 mm，微型钛板坚固内固定，同期行下颌区域种植体植入术。术后该区域龈间距为6 mm。术后7个月患者得以区域种植体烤瓷冠修复。追踪2年无种植体松动，脱落。患者对手术及种植修复表示满意，X线追踪示上颌后部骨块愈合良好，种植体周围无阴影，提示正颌外科上移上颌后部骨段可为种植修复时纠正缺牙区对牙过长的一种替代方法，效果可靠。, 百拇医药
(3)前牙深覆
对上前牙种植修复的影响及矫治：由于种植修复上颌前牙缺失时，要求种植体穿龈的位置不是在原上颌前部天然牙的位置。例如Branemark系统要求种植体在原天然上颌前牙舌隆突的位置穿出，颌间隙要求≥5 mm[2，4]。当患者为深覆时，下颌前牙可直接接触在上颌牙槽突上，正好位于种植体上部基台所应在位置，深覆患者没有龈间隙留给种植体上部基台，造成无法行种植修复(图1)。另外，深覆患者前伸和开闭运动时，上颌前牙种植修复体腭侧有较长时间的接触和较大的侧向力，不良的受力会直接影响种植体的长期效果。一般情况下，正畸治疗纠正此类患者的深覆畸形，因其创伤小，效果可靠，仍为首选方法。多数前牙缺失伴有深覆的患者均接受了正畸矫治深覆畸形后再行种植修复，但仍有部分患者因时间以及正畸矫治困难等原因，需行正颌外科下颌前部根尖下截骨下降骨段以矫治该类畸形方可行种植修复。本组中4例均行下颌前部根尖下截骨，平均骨段下降4 mm(3～6 mm)微型钛板固定，同期行上颌前部种植术，下颌前部根尖下截除之骨块植入上颌前部种植区域唇侧，共植入种植体10颗。术后患者均得到正常咬合关系。术后7个月时行种植体上部结构修复，均为种植体烤瓷冠固定修复，因种植体位于理想的位置与轴向，种植修复的功能与美学效果理想(图2～4)，术后平均追踪2年，无种植体脱落松动。 , 百拇医药
图1 上颌双侧中切牙缺失，深覆
畸形2.并发症：本组仅1例在行下颌前部根尖下截骨术后，X线片示
牙根近中面有损伤，未损及牙髓，追踪2年无临床症状，未做处理。图2 同时行上颌
种植体植入术，下颌前部根尖下截除之骨块剪碎后植入上颌种植区域的唇侧图3 经下颌前部根尖下截骨术后，建立了正常的覆
关系, 百拇医药
图4 上颌
种植修复完成(种植体烤瓷冠)，咬合关系正常作者认为，正颌外科方法矫治缺牙区域的不良颌间关系可以保证种植体理想的位置与轴向，保证了种植上部结构修复的可行性，其疗程短、效果可靠，是纠正缺牙区域不良颌间关系的有效替代方法。但本研究样本量小，追踪时间短，长期效果尚待进一步研究。
图5 患者术后3个月X线片示，下颌
根尖下截骨线仍可见，上颌区域种植体骨结合良好参考文献
, http://www.100md.com
1，Bell W.Modern practice in orthognathic and reconstructive surgery.1st ed.Philodophia:Sanders,1992.Vol II.1386-1425.
2，Spiekermann H,Implantology.1st ed.Stuttgart:George Thieme Press，1994.1272-1275.
3，Branemark PI,Zarb G,Albrektsson T.Tissue-integrated prosthesis 1st ed.Berlin:Quintessence,1985.199-232.
4，Worthington PH,Branemark PI.Advanced osseointegration surgery.1st ed.Berlin:Quintessence,1992.211-232.
(收稿日期：2000-01-17), 百拇医药