恒牙根尖部侧孔形态的显微解剖研究
作者：皮昕 李秋华 杜昌连 皮婧 李春芳
单位：皮昕(湖北医科大学口腔解剖生理教研室 武汉，430071)；杜昌连(湖北医科大学口腔解剖生理教研室 武汉，430071)；李春芳(湖北医科大学口腔解剖生理教研室 武汉，430071)；李秋华(第二临床医学院口腔系办公室)；皮婧(附属第二医院口腔科)
关键词：恒牙；根尖；侧孔
中华口腔医学杂志000318 【摘要】目的 研究恒牙根尖部侧孔，为临床和国人提供解剖学资料。方法 采用XTL-2型连续变倍体视摄影显微镜，对1 502个恒牙根尖部出现的230个侧孔的形状和孔径进行观测。结果 230颗恒牙根尖部侧孔的形状可分为4型：圆形141个，占61.30%；椭圆形85个，占36.96%；肾形3个，占1.30%；不规则形1个，占0.43%。结论 恒牙根尖部侧孔的孔径为根尖孔的一半，并约有1/7的恒牙出现根尖部侧孔。
, 百拇医药
Micro-anatomy of the apical lateral foramina of permanent teeth
PI Xin,LI Qiuhua,DU Changlian,et al.
(Department of Oral Anatomy and Physiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071,China)
【Abstract】Objective To provide data of apical lateral foramina of Chinese people's permanent teeth.Methods The shape and diameter of the apical lateral foramina in 1502 permanent teeth were observed under the XTL-2 stero-microscope.Results The shape and diameter of 230 apical lateral foramina in the permanent teeth can be divided into four types:round (61.31%,diameter:0.09～0.26 mm),oval (36.96%,diameter:0.12～0.28 mm),renal (1.30%),and irregular (0.43%).The occurrence of the apical lateral foramina is 15.31% (230/1502).Conclusions The apical lateral foramina are found in 1/7 of 1 502 permanent teeth.
, 百拇医药
【Key words】Permanent teeth；Root apical；Lateral foramen
侧孔是沟通牙髓与牙周组织的另一门户，也是牙髓病与牙周病互为因果传播的重要途径之一。鉴于以往文献对恒牙根尖部侧孔的形状和孔径研究较少[1-3]，我们采用XTL-2型连续变倍体视摄影显微镜，对1 502个恒牙根，根尖部出现的230个侧孔的形状和孔径进行了观测，以期能为临床应用提供解剖依据，并为国人积累资料。
材料和方法
1 502个恒牙根(共230个侧孔)来自附属第二医院口腔科门诊，将其依次置入10%甲醛溶液中固定和消毒，5%次氯酸钠溶液中10 h，以溶解牙周纤维及根尖孔内的牙髓组织。继而流水冲洗8 h后，采用目镜配有测微尺的XTL-2型连续变倍体视摄影显微镜，观测距根尖顶3.5 mm以内侧孔的形态和孔径。将有侧孔的牙进行髓腔透明，以证实是否为侧支根管或根尖分歧在根尖部表面开口的侧孔。
, http://www.100md.com
结果
1.侧孔的形状：经观测1 502个恒牙根根尖部共出现230个侧孔(图1)，其形状见表1。
2.侧孔的孔径：230个根尖部侧孔孔径见表2。
讨论
1.恒牙根尖部侧孔与根尖孔形状的比较：由表1提示：230个恒牙根尖部侧孔的形状与根尖孔[4]相似，也分为4型，即圆形、椭圆形、肾形和不规则形。其中圆形最多，为141个(占61.30%)，其余依次为椭圆形85个(占36.96%)、肾形3个(占1.30%)和不规则形1个(占0.43%)。其与牙位的关系是：上下颌牙根尖部侧孔的形状均以圆形和椭圆形最多，肾形和不规则形少见。
2.恒牙根尖部侧孔孔径与根尖孔孔径的比较：由表2可见，圆形孔径直径的均数为0.09～0.26 mm，椭圆形孔径长径的均数为0.12～0.28 mm，上述二型的孔径约为同型根尖孔孔径[4]的一半，肾形和不规则形孔径长径为数甚少，未进行比较。
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3.恒牙根尖部侧孔与根尖孔出现率的比较：1 502个牙根出现230个根尖部侧孔， 出现率为15.31%，表明约有1/7的根尖部有侧孔，远较根尖孔者107%(1 282/1 199)为低[4]。
表1 230个恒牙根尖部侧孔的形状 牙位
牙数
牙根数
侧孔数
侧 孔 的 形 状
圆形
椭圆形
肾形
不规则形
, http://www.100md.com
例数(%)
例数(%)
例数(%)
例数(%)
1
100
100
7
2( 2.00)
2( 2.00)
2(2.00)
1(1.00)
2
, 百拇医药
102
102
16
9( 8.82)
7( 6.86)
0
0
3
91
91
2
2( 2.20)
0
, 百拇医药
0
0
4
57
72
7
2( 3.51)
5( 8.77)
0
0
5
74
88
15
, http://www.100md.com
11(14.87)
4( 5.40)
0
0
近颊根
60
9
7(11.67)
2( 3.33)
0
0
6远颊根
60
, 百拇医药
60
12
9(15.00)
2( 3.33)
1(1.67)
0
腭根
60
0
0
0
0
0
, http://www.100md.com
近颊根
60
17
10(16.67)
7(11.67)
0
0
7远颊根
60
60
6
3( 3.50)
3( 5.00)
, 百拇医药
0
0
腭根
60
7
7(11.67)
0
0
0
1
71
71
11
6( 8.45)
, http://www.100md.com
5( 7.04)
0
0
2
70
70
16
6( 8.57)
10(14.29)
0
0
3
145
, 百拇医药
145
26
13( 8.97)
13( 9.19)
0
0
4
73
78
18
15(20.55)
3( 4.11)
0
, http://www.100md.com
0
5
65
65
22
11(16.92)
11(16.92)
0
0
近中根
60
12
7(11.67)
, http://www.100md.com
5( 8.33)
0
0
6
60
远中根
71
19
15(25.00)
4( 6.67)
0
0
近中根
, http://www.100md.com
68
7
5( 8.33)
2( 3.33)
0
0
7
60
远中根
61
1
1( 1.67)
0
, http://www.100md.com
0
0
合计
1 088
1 502
230
141(61.30)
85(36.96)
3(1.30)
1(0.43)
表2 230个根尖部侧孔的孔径(mm,
±s) 牙位
, 百拇医药
牙数
牙根数
侧孔数
侧 孔 的 形 状
圆形
椭圆形
肾形
不规则形
例数
直径
例数
长径
例数
, 百拇医药
长径
例数
长径
1
100
100
7
2
0.26±0.06
2
0.15±0.04
2
0.17±0.03
, 百拇医药
1
—
2
102
102
16
9
0.17±0.04
7
0.28±0.05
0
—
0
, http://www.100md.com —
3
91
91
2
2
0.09±0.04
0
—
0
—
0
—
4
, 百拇医药
57
72
7
2
0.17±0.04
5
0.23±0.04
0
—
0
—
5
74
, 百拇医药 88
15
11
0.16±0.03
4
0.17±0.04
0
—
0
—
近颊根
60
9
7
, http://www.100md.com
0.14±0.03
2
0.22±0.03
0
—
0
—
6远颊根
60
60
12
9
0.15±0.03
, 百拇医药
2
0.12±0.03
1
—
0
—
腭根
60
0
0
—
0
—
0
, 百拇医药
—
0
—
近颊根
60
17
10
0.13±0.03
7
0.21±0.04
0
—
0
, http://www.100md.com —
7远颊根
60
60
6
3
0.10±0.04
3
0.23±0.03
0
—
0
—
腭根
, 百拇医药
60
7
7
0.16±0.04
0
—
0
—
0
—
1
71
71
11
, http://www.100md.com
6
0.16±0.03
5
0.24±0.10
0
—
0
—
2
70
70
16
6
, 百拇医药 0.17±0.05
10
0.28±0.11
0
—
0
—
3
145
145
26
13
0.16±0.04
, 百拇医药
13
0.21±0.08
0
—
0
—
4
73
78
18
15
0.13±0.03
3
, http://www.100md.com 0.17±0.03
0
—
0
—
5
65
65
22
11
0.15±0.04
11
0.25±0.05
, 百拇医药
0
—
0
—
近中根
60
12
7
0.12±0.02
5
0.20±0.03
0
—
, 百拇医药 0
—
6
60
远中根
71
19
15
0.21±0.04
4
0.27±0.04
0
—
0
, 百拇医药
—
近中根
68
7
5
0.11±0.03
2
0.27±0.05
0
—
0
—
7
, http://www.100md.com 60
远中根
61
1
1
—
0
—
0
—
0
—
合计
1 088
, 百拇医药
1 502
230
141
85
3
1
注：“—”表示未计算 4.恒牙根尖部侧孔形状的解剖学规律及其临床意义：本研究结果提示，230个根尖部侧孔中，圆形和椭圆形者共占98.26%(226/230)。根尖部侧孔呈圆形或椭圆形，符合头面部血管或/和神经进入硬组织的规律，如眶上孔、眶下孔、颏孔、腭大小孔、圆孔、卵圆孔和棘孔等无不呈圆形或椭圆形，证实根尖部侧孔的形状符合这一解剖学规律。
以往文献将根尖部根尖孔以外的孔统称副孔，本研究将侧支根管和根尖分歧在根尖部表面的开口，称为侧孔。其理由是：上述管道均发自根管侧面，开口于根尖部的侧面(各轴面)，故称其为侧孔较为合理。副孔应专指副根管的开口，以便使根尖孔与副孔成为真正的“主”“副”关系。根尖部因有侧孔存在，有利于根髓与牙周组织的联系和血液循环，但又可成为牙髓病与牙周病互为因果的通道，临床治疗中应考虑这一结构特点。
, 百拇医药
图1 恒牙根尖部侧孔(←)(透明牙标本)
参考文献
1，Chapman CE.Apical reagion of the anterior teeth.Dental Abstract,1970,15:447-448.
2，Vertucci FJ.Root canal morphyology of mandibular premolars.J Am Dent Assoc,1978,97:47-50.
3，Mizutani T,Ohno N,Nakamura H.Anatomical study of the root apex in the maxillary anterior teeth.J Endod,1992,7,344-347.
4，皮昕，李春芳，陈中.1 282个恒牙根尖孔形态的显微解剖及其临床意义.中华口腔医学杂志，1996，31：294-295.
(收稿日期：1999-06-17), 百拇医药
单位：皮昕(湖北医科大学口腔解剖生理教研室 武汉，430071)；杜昌连(湖北医科大学口腔解剖生理教研室 武汉，430071)；李春芳(湖北医科大学口腔解剖生理教研室 武汉，430071)；李秋华(第二临床医学院口腔系办公室)；皮婧(附属第二医院口腔科)
关键词：恒牙；根尖；侧孔
中华口腔医学杂志000318 【摘要】目的 研究恒牙根尖部侧孔，为临床和国人提供解剖学资料。方法 采用XTL-2型连续变倍体视摄影显微镜，对1 502个恒牙根尖部出现的230个侧孔的形状和孔径进行观测。结果 230颗恒牙根尖部侧孔的形状可分为4型：圆形141个，占61.30%；椭圆形85个，占36.96%；肾形3个，占1.30%；不规则形1个，占0.43%。结论 恒牙根尖部侧孔的孔径为根尖孔的一半，并约有1/7的恒牙出现根尖部侧孔。
, 百拇医药
Micro-anatomy of the apical lateral foramina of permanent teeth
PI Xin,LI Qiuhua,DU Changlian,et al.
(Department of Oral Anatomy and Physiology,Hubei Medical University,Wuhan 430071,China)
【Abstract】Objective To provide data of apical lateral foramina of Chinese people's permanent teeth.Methods The shape and diameter of the apical lateral foramina in 1502 permanent teeth were observed under the XTL-2 stero-microscope.Results The shape and diameter of 230 apical lateral foramina in the permanent teeth can be divided into four types:round (61.31%,diameter:0.09～0.26 mm),oval (36.96%,diameter:0.12～0.28 mm),renal (1.30%),and irregular (0.43%).The occurrence of the apical lateral foramina is 15.31% (230/1502).Conclusions The apical lateral foramina are found in 1/7 of 1 502 permanent teeth.
, 百拇医药
【Key words】Permanent teeth；Root apical；Lateral foramen
侧孔是沟通牙髓与牙周组织的另一门户，也是牙髓病与牙周病互为因果传播的重要途径之一。鉴于以往文献对恒牙根尖部侧孔的形状和孔径研究较少[1-3]，我们采用XTL-2型连续变倍体视摄影显微镜，对1 502个恒牙根，根尖部出现的230个侧孔的形状和孔径进行了观测，以期能为临床应用提供解剖依据，并为国人积累资料。
材料和方法
1 502个恒牙根(共230个侧孔)来自附属第二医院口腔科门诊，将其依次置入10%甲醛溶液中固定和消毒，5%次氯酸钠溶液中10 h，以溶解牙周纤维及根尖孔内的牙髓组织。继而流水冲洗8 h后，采用目镜配有测微尺的XTL-2型连续变倍体视摄影显微镜，观测距根尖顶3.5 mm以内侧孔的形态和孔径。将有侧孔的牙进行髓腔透明，以证实是否为侧支根管或根尖分歧在根尖部表面开口的侧孔。
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结果
1.侧孔的形状：经观测1 502个恒牙根根尖部共出现230个侧孔(图1)，其形状见表1。
2.侧孔的孔径：230个根尖部侧孔孔径见表2。
讨论
1.恒牙根尖部侧孔与根尖孔形状的比较：由表1提示：230个恒牙根尖部侧孔的形状与根尖孔[4]相似，也分为4型，即圆形、椭圆形、肾形和不规则形。其中圆形最多，为141个(占61.30%)，其余依次为椭圆形85个(占36.96%)、肾形3个(占1.30%)和不规则形1个(占0.43%)。其与牙位的关系是：上下颌牙根尖部侧孔的形状均以圆形和椭圆形最多，肾形和不规则形少见。
2.恒牙根尖部侧孔孔径与根尖孔孔径的比较：由表2可见，圆形孔径直径的均数为0.09～0.26 mm，椭圆形孔径长径的均数为0.12～0.28 mm，上述二型的孔径约为同型根尖孔孔径[4]的一半，肾形和不规则形孔径长径为数甚少，未进行比较。
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3.恒牙根尖部侧孔与根尖孔出现率的比较：1 502个牙根出现230个根尖部侧孔， 出现率为15.31%，表明约有1/7的根尖部有侧孔，远较根尖孔者107%(1 282/1 199)为低[4]。
表1 230个恒牙根尖部侧孔的形状 牙位
牙数
牙根数
侧孔数
侧 孔 的 形 状
圆形
椭圆形
肾形
不规则形
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例数(%)
例数(%)
例数(%)
例数(%)
1
100
100
7
2( 2.00)
2( 2.00)
2(2.00)
1(1.00)
2
, 百拇医药
102
102
16
9( 8.82)
7( 6.86)
0
0
3
91
91
2
2( 2.20)
0
, 百拇医药
0
0
4
57
72
7
2( 3.51)
5( 8.77)
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0
5
74
88
15
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11(14.87)
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0
0
近颊根
60
9
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0
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60
, 百拇医药
60
12
9(15.00)
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0
腭根
60
0
0
0
0
0
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近颊根
60
17
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, 百拇医药
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0
腭根
60
7
7(11.67)
0
0
0
1
71
71
11
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145
, 百拇医药
145
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73
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18
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5
65
65
22
11(16.92)
11(16.92)
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0
近中根
60
12
7(11.67)
, http://www.100md.com
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6
60
远中根
71
19
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近中根
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68
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0
7
60
远中根
61
1
1( 1.67)
0
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0
合计
1 088
1 502
230
141(61.30)
85(36.96)
3(1.30)
1(0.43)
表2 230个根尖部侧孔的孔径(mm,
±s) 牙位, 百拇医药
牙数
牙根数
侧孔数
侧 孔 的 形 状
圆形
椭圆形
肾形
不规则形
例数
直径
例数
长径
例数
, 百拇医药
长径
例数
长径
1
100
100
7
2
0.26±0.06
2
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11
, http://www.100md.com
6
0.16±0.03
5
0.24±0.10
0
—
0
—
2
70
70
16
6
, 百拇医药 0.17±0.05
10
0.28±0.11
0
—
0
—
3
145
145
26
13
0.16±0.04
, 百拇医药
13
0.21±0.08
0
—
0
—
4
73
78
18
15
0.13±0.03
3
, http://www.100md.com 0.17±0.03
0
—
0
—
5
65
65
22
11
0.15±0.04
11
0.25±0.05
, 百拇医药
0
—
0
—
近中根
60
12
7
0.12±0.02
5
0.20±0.03
0
—
, 百拇医药 0
—
6
60
远中根
71
19
15
0.21±0.04
4
0.27±0.04
0
—
0
, 百拇医药
—
近中根
68
7
5
0.11±0.03
2
0.27±0.05
0
—
0
—
7
, http://www.100md.com 60
远中根
61
1
1
—
0
—
0
—
0
—
合计
1 088
, 百拇医药
1 502
230
141
85
3
1
注：“—”表示未计算 4.恒牙根尖部侧孔形状的解剖学规律及其临床意义：本研究结果提示，230个根尖部侧孔中，圆形和椭圆形者共占98.26%(226/230)。根尖部侧孔呈圆形或椭圆形，符合头面部血管或/和神经进入硬组织的规律，如眶上孔、眶下孔、颏孔、腭大小孔、圆孔、卵圆孔和棘孔等无不呈圆形或椭圆形，证实根尖部侧孔的形状符合这一解剖学规律。
以往文献将根尖部根尖孔以外的孔统称副孔，本研究将侧支根管和根尖分歧在根尖部表面的开口，称为侧孔。其理由是：上述管道均发自根管侧面，开口于根尖部的侧面(各轴面)，故称其为侧孔较为合理。副孔应专指副根管的开口，以便使根尖孔与副孔成为真正的“主”“副”关系。根尖部因有侧孔存在，有利于根髓与牙周组织的联系和血液循环，但又可成为牙髓病与牙周病互为因果的通道，临床治疗中应考虑这一结构特点。
, 百拇医药
图1 恒牙根尖部侧孔(←)(透明牙标本)
参考文献
1，Chapman CE.Apical reagion of the anterior teeth.Dental Abstract,1970,15:447-448.
2，Vertucci FJ.Root canal morphyology of mandibular premolars.J Am Dent Assoc,1978,97:47-50.
3，Mizutani T,Ohno N,Nakamura H.Anatomical study of the root apex in the maxillary anterior teeth.J Endod,1992,7,344-347.
4，皮昕，李春芳，陈中.1 282个恒牙根尖孔形态的显微解剖及其临床意义.中华口腔医学杂志，1996，31：294-295.
(收稿日期：1999-06-17), 百拇医药