高度近视眼底摄像辅助用前置镜的设计和应用
作者：刘晓玲 金成鹏 林冰 陈世豪 瞿佳
单位：温州医学院眼视光医院，浙江 温州 325027
关键词：高度近视；眼底摄像；前置镜
眼视光学杂志000311
[摘 要] 目的:介绍一种供高度近视眼底摄像用前置镜 的设计。方法:通过改变镜片厚度及背向光拦 面的曲率半径校正像散的原理设计前置镜。使用时将前置镜卡在HRA的接目镜上。 结果和结论:经对37例高度近视(-9.00～-19.00D)眼底血管照影检查发现 ，图 像清晰度较未装前置镜时明显提高，而且操作简单，使用方便，较好地解决了高度近视眼共 焦激光扫描眼底血管造影的问题。
[中图分类号] R778.1+1；R770.43 [文献标识码] A
, http://www.100md.com
[文章编号] 1008-1801(2000)03-0162-02
A new lens for scanning laser fundus aniography of high myopia
LIU Xiao-ling,JIN C heng-peng,LIN Bing,et al.
(The Optometry Eye Hospital of Wenzhou Medical College ,Wenzhou 325027)
Abstract： Objective： This paper introduces a new lens that improves the image quality of fundus a ngiography for high myopia patients.Methods：We illustrate the optical principle and have made a len s.Results and Conclusion： 37 patients with high myopia were examined and got s harp images. The lens makes the system of scanning laser fundus aniography more useful for high myopia.
, 百拇医药
Key words： high myopi a; fundus angiography; lens
共焦激光扫描眼底血管造影系统(SLO)，近几年来发展 和应用非常迅速[1]。高度近视眼引起的眼底异常如黄斑出血、黄斑萎缩和脉络膜 新生血管膜等[2]，是激光扫描眼底血管造影(眼底荧光血管造影和吲哚青绿血管 造影)检查的主要内容之一。目前常用的造影系统，如德国海得堡的共焦激光扫描眼底血管 造影系统(HRA)可供调整的屈光不正度数范围仅为0～+/-11.00D，而屈光不正度数 接近-11.00D和高于-11.00D的近视眼，不能摄取到满意而清晰的图像。许多检查者只能让被 检者戴上框架眼镜或者隐形眼镜(很少)。检查过程中，仪器的接目镜与框架眼镜几乎贴在 一起，但又不能保持同轴；而且，眼镜离眼角膜顶点的距离又不固定，使得整个摄取图像的 过程非常复杂，被检者的配合也非常困难，而所得图像又不清楚，使造影得到的图像的信 息量 大打折扣。为了解决这一问题，我们设计了一只前置镜，目的是补偿高度近视眼的屈光矫正 ，取得高质量近视眼的眼底图像。
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1 原理和方法
1.1 仪器光学原理 图1为仪器的光学原理图。激光器发出的激光，是一束平 行的细光束。透镜1和透镜2组成一个望远镜系统。激光束通过望远
镜系统以后，变得更细 ，再经过被检眼的屈光系统的 作用，会聚在视网膜上的是很细的一点；这一点的大小，决定 了该仪器的分辨率。扫描的作用，是使激光束在视网膜上进行扫描。从视网膜返回的光 束经半反半透的立方棱镜后，一半转折到探测器，将光信号转变为电信号并进行电子学方面 的处理后送给电脑。
图1 仪器光学原理图
1.2 前置镜的设计和像差问题的考虑 从仪器的光学原理可知，光线的 会聚点必须正好落在视网膜上，仪器才有较高的分辨率。对于高度近视眼来说，会聚点在视 网膜之前，大大影响了分辨率。如果在被检眼和仪器镜头之间加一个负透镜作为前置镜，则 可以较好地解决问题。其光路见图2。这个前置镜在设计上除了考虑其屈光度(-10.00D)之 外，还要特别注意尽可能减少像差。在七种几何像差中，由于使用的是单色光，故两种 色差可不考虑而且是细光束，故球差和彗差这两种宽光束像差也可不考虑；由于视网 膜是一个曲面，场曲在这里影响很小；像差中的畸变，对于视网膜疾病诊断没有造成多大 影响，故也不作考虑，于是，像散问题是这个前置镜设计所着重考虑的问题[3] 。我们是通过改变镜片厚度及背向光拦面的曲率半径来校正像散的。
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图2 设置前置镜后的光 路图
1.3 使用方法 临床上，如果被检眼的屈光不正度数≥-9.00D即可使用该前置 镜 。使用时，只要把该前置镜卡在HRA的接目镜上(图2)，这时，前置镜与原来的接目镜就会构 成了一个新的整体，检查时的操作步骤与正视眼和低度屈光不正眼就没有什么两样了。
2 结果和讨论
自1999年8月至12月，我们使用该前置镜对 37例高度近视患者(屈光不正度数-9.00～-19.00D )进行了眼底血管造影，取得非常满意的结果。与使用戴框架眼镜相比，在检查过程中， 检查者操作指为中心凹下的出血方便，被检者配合容易，而且图像也比较清晰。与戴 隐形眼镜相比，角膜不容易 干燥，被检者眨眼的频率大大减少，所得图像也清楚一些。图3是一被检者(屈光不正度数 为-17.00D)使用前置镜后，用HRA得到的FFA图像；图4是同一被检者使用本前置镜时，用H RA得到的ICGA图像，可见使用前置镜后的图像清楚，视野也比较大。
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图3 -17.00D的近 视眼用 前置镜后，拍摄的FFA图像，箭头所
图4 与图3同一眼用前置镜后，拍摄的ICGA图像，箭头所指
为中 心凹出血区，可见脉络膜新生血管芽，晚期有渗漏
该前置镜在设计上考虑了像散，选择的是高折射率的材料和减少光线损失的多层镀膜，其接 口与HRA的接目镜匹配，切换非常容易。 该前置镜主要适用于度数在-10.00～-20.00D的高 度近 视。如果有更高度数的需求或者高度远视，可以采用类似的设计思想进行特殊的设计。使用 前置镜以后，图像的放大率会发生一些变化。如果需要定量视网膜某一部位的大小，这 时可以通过增加一个系数的方法，转换以后，通过软件计算，其结果仍然是正确、有效的。
作者简介：刘晓玲(1959-)，女，浙江丽水人，副教授，温州医学院眼视光学院副主任医师，主要从事 儿童近视眼和黄斑病变的研究。
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3 参考文献
[1] Wolf S. Recent Developments in Scaning Laser Ophthalmology[J]. D ev Ophthalmol，1997，29:1-7.
[2] 张承芬主编.眼底病学[M].北京：人民卫生出版 社，1998.388-397.
[3] 张登臣，郁道银编著.实用光学设计方法与现代光学系统[M].北京：机械 工业出版社，1995.179-190.
收稿日期：2000-01-19；修回日期：2000-03-14, http://www.100md.com
单位：温州医学院眼视光医院，浙江 温州 325027
关键词：高度近视；眼底摄像；前置镜
眼视光学杂志000311
[摘 要] 目的:介绍一种供高度近视眼底摄像用前置镜 的设计。方法:通过改变镜片厚度及背向光拦 面的曲率半径校正像散的原理设计前置镜。使用时将前置镜卡在HRA的接目镜上。 结果和结论:经对37例高度近视(-9.00～-19.00D)眼底血管照影检查发现 ，图 像清晰度较未装前置镜时明显提高，而且操作简单，使用方便，较好地解决了高度近视眼共 焦激光扫描眼底血管造影的问题。
[中图分类号] R778.1+1；R770.43 [文献标识码] A
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[文章编号] 1008-1801(2000)03-0162-02
A new lens for scanning laser fundus aniography of high myopia
LIU Xiao-ling,JIN C heng-peng,LIN Bing,et al.
(The Optometry Eye Hospital of Wenzhou Medical College ,Wenzhou 325027)
Abstract： Objective： This paper introduces a new lens that improves the image quality of fundus a ngiography for high myopia patients.Methods：We illustrate the optical principle and have made a len s.Results and Conclusion： 37 patients with high myopia were examined and got s harp images. The lens makes the system of scanning laser fundus aniography more useful for high myopia.
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Key words： high myopi a; fundus angiography; lens
共焦激光扫描眼底血管造影系统(SLO)，近几年来发展 和应用非常迅速[1]。高度近视眼引起的眼底异常如黄斑出血、黄斑萎缩和脉络膜 新生血管膜等[2]，是激光扫描眼底血管造影(眼底荧光血管造影和吲哚青绿血管 造影)检查的主要内容之一。目前常用的造影系统，如德国海得堡的共焦激光扫描眼底血管 造影系统(HRA)可供调整的屈光不正度数范围仅为0～+/-11.00D，而屈光不正度数 接近-11.00D和高于-11.00D的近视眼，不能摄取到满意而清晰的图像。许多检查者只能让被 检者戴上框架眼镜或者隐形眼镜(很少)。检查过程中，仪器的接目镜与框架眼镜几乎贴在 一起，但又不能保持同轴；而且，眼镜离眼角膜顶点的距离又不固定，使得整个摄取图像的 过程非常复杂，被检者的配合也非常困难，而所得图像又不清楚，使造影得到的图像的信 息量 大打折扣。为了解决这一问题，我们设计了一只前置镜，目的是补偿高度近视眼的屈光矫正 ，取得高质量近视眼的眼底图像。
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1 原理和方法
1.1 仪器光学原理 图1为仪器的光学原理图。激光器发出的激光，是一束平 行的细光束。透镜1和透镜2组成一个望远镜系统。激光束通过望远
镜系统以后，变得更细 ，再经过被检眼的屈光系统的 作用，会聚在视网膜上的是很细的一点；这一点的大小，决定 了该仪器的分辨率。扫描的作用，是使激光束在视网膜上进行扫描。从视网膜返回的光 束经半反半透的立方棱镜后，一半转折到探测器，将光信号转变为电信号并进行电子学方面 的处理后送给电脑。
图1 仪器光学原理图
1.2 前置镜的设计和像差问题的考虑 从仪器的光学原理可知，光线的 会聚点必须正好落在视网膜上，仪器才有较高的分辨率。对于高度近视眼来说，会聚点在视 网膜之前，大大影响了分辨率。如果在被检眼和仪器镜头之间加一个负透镜作为前置镜，则 可以较好地解决问题。其光路见图2。这个前置镜在设计上除了考虑其屈光度(-10.00D)之 外，还要特别注意尽可能减少像差。在七种几何像差中，由于使用的是单色光，故两种 色差可不考虑而且是细光束，故球差和彗差这两种宽光束像差也可不考虑；由于视网 膜是一个曲面，场曲在这里影响很小；像差中的畸变，对于视网膜疾病诊断没有造成多大 影响，故也不作考虑，于是，像散问题是这个前置镜设计所着重考虑的问题[3] 。我们是通过改变镜片厚度及背向光拦面的曲率半径来校正像散的。
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图2 设置前置镜后的光 路图
1.3 使用方法 临床上，如果被检眼的屈光不正度数≥-9.00D即可使用该前置 镜 。使用时，只要把该前置镜卡在HRA的接目镜上(图2)，这时，前置镜与原来的接目镜就会构 成了一个新的整体，检查时的操作步骤与正视眼和低度屈光不正眼就没有什么两样了。
2 结果和讨论
自1999年8月至12月，我们使用该前置镜对 37例高度近视患者(屈光不正度数-9.00～-19.00D )进行了眼底血管造影，取得非常满意的结果。与使用戴框架眼镜相比，在检查过程中， 检查者操作指为中心凹下的出血方便，被检者配合容易，而且图像也比较清晰。与戴 隐形眼镜相比，角膜不容易 干燥，被检者眨眼的频率大大减少，所得图像也清楚一些。图3是一被检者(屈光不正度数 为-17.00D)使用前置镜后，用HRA得到的FFA图像；图4是同一被检者使用本前置镜时，用H RA得到的ICGA图像，可见使用前置镜后的图像清楚，视野也比较大。
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图3 -17.00D的近 视眼用 前置镜后，拍摄的FFA图像，箭头所
图4 与图3同一眼用前置镜后，拍摄的ICGA图像，箭头所指
为中 心凹出血区，可见脉络膜新生血管芽，晚期有渗漏
该前置镜在设计上考虑了像散，选择的是高折射率的材料和减少光线损失的多层镀膜，其接 口与HRA的接目镜匹配，切换非常容易。 该前置镜主要适用于度数在-10.00～-20.00D的高 度近 视。如果有更高度数的需求或者高度远视，可以采用类似的设计思想进行特殊的设计。使用 前置镜以后，图像的放大率会发生一些变化。如果需要定量视网膜某一部位的大小，这 时可以通过增加一个系数的方法，转换以后，通过软件计算，其结果仍然是正确、有效的。
作者简介：刘晓玲(1959-)，女，浙江丽水人，副教授，温州医学院眼视光学院副主任医师，主要从事 儿童近视眼和黄斑病变的研究。
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3 参考文献
[1] Wolf S. Recent Developments in Scaning Laser Ophthalmology[J]. D ev Ophthalmol，1997，29:1-7.
[2] 张承芬主编.眼底病学[M].北京：人民卫生出版 社，1998.388-397.
[3] 张登臣，郁道银编著.实用光学设计方法与现代光学系统[M].北京：机械 工业出版社，1995.179-190.
收稿日期：2000-01-19；修回日期：2000-03-14, http://www.100md.com