万拉法新治疗抑郁症的疗效观察
作者：钱敏才 顾钟忠 俞柏润
单位：钱敏才(313000 浙江湖州市精神病院)；顾钟忠(313000 浙江湖州市精神病院)；俞柏润(313000 浙江湖州市精神病院)
关键词：
临床精神医学杂志000313 本研究应用万拉法新(venlafaxine)治疗抑郁症，观察该药的起效时间、疗效及不良反应等。
1 对象与方法
系符合CCMD-2-R，ICD-10抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定17项≥18分；年龄18～65岁的住院患者。排除妊娠或哺乳者；继发于其他疾病的抑郁；正在采用其他抗抑郁剂治疗者；最近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂；具有严重心、肝、肾功能障碍；有脑器质性病变和癫痫；具有严重自杀企图患者。
入组患者经3～7天的停药清洗期。万拉法新剂量1～7天50～100mg/d，8～42天100～200mg/d，若出现失眠时，可于晚间合并阿普唑仑以外的苯二氮
类药，为控制轻微躯体疾病所服用的药物可继续服用。
量表采用HAMD、不良反应症状量表(TESS)、临床总体印象量表(CGI)，治疗前及疗后7、14、28、42天各评定一次。
以HAMD评分下降≥50%为有效，≤8分为痊愈。HAMD评分及疗效，见表1。
表1 治疗前后HAMD评分及疗效 治疗天数
HAMD评分
(
±s)
有效
例数(%)
痊愈
例数(%)
0
26.67±5.71
7
15.90±5.98
8(30.1)
2(9.5)
14
10.00±4.49*
15(71.4)
11(52.4)
28
5.24 ± 4.35**
20(95.2)
16(76.2)
42
4.05 ± 4.18**
20(95.2)
18(85.7)
注：与疗前比较，P<0.05，P<0.012 结果
共完成21例，男11例，女10例。年龄18～53岁，平均(34.4±11.1)岁。反复发作抑郁症8例，双相障碍抑郁相4例，单次发作抑郁症9例。病期1月～30年，平均(67.5±109.6)月。万拉法新平均剂量为(127.5±35.5)mg/d。
CGI-S评分结果与HAMD相仿。疗后14日起评分显著下降(P<0.01)。
主要副反应有兴奋4例，视力模糊3例，失眠、出汗、头痛各2例，口干、腹泻、皮疹、便秘、厌食、心电图T波改变各1例。4例兴奋病人用躁狂量表评定均未达到躁狂发作标准，经处理在1周内消失。1例皮疹病人加用息斯敏数日内消退。
3 讨论
本研究结果显示，万拉法新治疗抑郁症起效较快，到治疗第2周时HAMD下降已有明显差异，疗效好；治疗6周后有效率95.2%，痊愈率(HAMD≤8分)为85.7%。副反应较少，无因副反应而脱落者，耐受性好。
收稿：1999-09-20, 百拇医药
单位：钱敏才(313000 浙江湖州市精神病院)；顾钟忠(313000 浙江湖州市精神病院)；俞柏润(313000 浙江湖州市精神病院)
关键词：
临床精神医学杂志000313 本研究应用万拉法新(venlafaxine)治疗抑郁症，观察该药的起效时间、疗效及不良反应等。
1 对象与方法
系符合CCMD-2-R，ICD-10抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定17项≥18分；年龄18～65岁的住院患者。排除妊娠或哺乳者；继发于其他疾病的抑郁；正在采用其他抗抑郁剂治疗者；最近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂；具有严重心、肝、肾功能障碍；有脑器质性病变和癫痫；具有严重自杀企图患者。
入组患者经3～7天的停药清洗期。万拉法新剂量1～7天50～100mg/d，8～42天100～200mg/d，若出现失眠时，可于晚间合并阿普唑仑以外的苯二氮
类药，为控制轻微躯体疾病所服用的药物可继续服用。量表采用HAMD、不良反应症状量表(TESS)、临床总体印象量表(CGI)，治疗前及疗后7、14、28、42天各评定一次。
以HAMD评分下降≥50%为有效，≤8分为痊愈。HAMD评分及疗效，见表1。
表1 治疗前后HAMD评分及疗效 治疗天数
HAMD评分
(
±s)有效
例数(%)
痊愈
例数(%)
0
26.67±5.71
7
15.90±5.98
8(30.1)
2(9.5)
14
10.00±4.49*
15(71.4)
11(52.4)
28
5.24 ± 4.35**
20(95.2)
16(76.2)
42
4.05 ± 4.18**
20(95.2)
18(85.7)
注：与疗前比较，P<0.05，P<0.012 结果
共完成21例，男11例，女10例。年龄18～53岁，平均(34.4±11.1)岁。反复发作抑郁症8例，双相障碍抑郁相4例，单次发作抑郁症9例。病期1月～30年，平均(67.5±109.6)月。万拉法新平均剂量为(127.5±35.5)mg/d。
CGI-S评分结果与HAMD相仿。疗后14日起评分显著下降(P<0.01)。
主要副反应有兴奋4例，视力模糊3例，失眠、出汗、头痛各2例，口干、腹泻、皮疹、便秘、厌食、心电图T波改变各1例。4例兴奋病人用躁狂量表评定均未达到躁狂发作标准，经处理在1周内消失。1例皮疹病人加用息斯敏数日内消退。
3 讨论
本研究结果显示，万拉法新治疗抑郁症起效较快，到治疗第2周时HAMD下降已有明显差异，疗效好；治疗6周后有效率95.2%，痊愈率(HAMD≤8分)为85.7%。副反应较少，无因副反应而脱落者，耐受性好。
收稿：1999-09-20, 百拇医药