185老年躯体疾病抑郁状况分析
作者：李燕 周英 李晓波
单位：650032 云南省第一人民医院内干科
关键词：
中国行为医学科学000332 抑郁症是老年期常见病，随着人口寿命的不断增高，躯体疾病不断增多，老年期抑郁症患病率也逐渐增高，为进一步了解躯体疾病与抑郁的关系，现将我科185例60岁以上的内科住院病人进行心理测评，以了解老年躯体疾病与抑郁症的发生情况及其影响因素。
对象和方法
一、检查对象：(1)年龄大于60岁，均为内科疾病患者； (2)意识清楚，检查合作；(3)无明显失语及严重智能障碍；(4)无阳性精神障碍的个人史和家族史；(5)躯体疾病以近期主要疾病为主(因老年人身患多种疾病)。
二、抑郁症状的评定：采用自评抑郁量表[1](Self-Rating Depression Scale，SDS)为抑郁症筛选和严重程度评价。评分指数在0.5以下者为无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁；0.6～0.69为中度抑郁；0.7以上为重度抑郁。
, 百拇医药
三、统计学处理：χ2检验。
附表 185例老年躯体疾病患者SDS单项评定结果 序号
症状
检出率(%)
0分
(无)
1分
(偶有)
2分
(有时)
3分
(常有)
, 百拇医药
4分
(持续)
1
抑郁心情
22.65
35.70
28.60
5.95
7.10
2
情绪日间差异
9.60
50.00
, 百拇医药
16.60
14.30
9.50
3
哭泣
40.50
46.40
10.70
2.40
0.00
4
睡眠障碍
9.50
, 百拇医药
25.00
22.60
17.90
25.00
5
食欲减退
32.10
13.10
16.70
14.30
23.80
6
性欲减退
, 百拇医药
11.90
39.30
13.10
15.50
20.20
7
体重减轻
26.20
35.70
22.60
4.80
10.70
8
, 百拇医药
便秘
20.30
33.30
11.90
11.90
22.60
9
心动过速
24.94
42.90
23.80
3.60
4.76
, 百拇医药
10
易疲劳
15.50
40.50
20.20
14.20
9.50
11
精神运动性迟滞
15.50
35.70
13.10
13.10
, 百拇医药
22.60
12
做事困难
17.90
38.10
10.70
14.30
19.00
13
烦躁不安
21.50
34.50
25.00
, 百拇医药
8.30
10.70
14
无望感
28.40
39.30
15.50
14.30
15.50
15
易激惹
17.45
44.10
, http://www.100md.com
19.40
5.95
13.10
16
犹豫不决
15.60
46.40
14.20
10.70
13.10
17
自我贬抑
11.97
, 百拇医药
36.90
19.00
11.90
20.23
18
空虚感
21.47
45.23
10.70
13.10
9.50
19
反复思考自杀
, http://www.100md.com
29.80
46.40
10.70
7.10
6.00
20
兴趣减退
10.70
56.00
14.30
8.30
10.70
结 果
, 百拇医药
一、一般资料：185例内科病人中男性145例，女性40例；年龄60～80岁，平均年龄73岁。检出抑郁47例，发生率25.4%。60～69岁69例，轻度抑郁12例(17.4%)；中度抑郁2例(2.89%)；70～79岁101例，轻度抑郁21例(20.8%)；中度抑郁6例(5.9%)；重度 抑郁1例(0.99%)；80岁以上15例，轻度抑郁4例(26.67%)；中度抑郁1例(6.67%)。
二、躯体疾病与抑郁的发病情况：肿瘤14例，抑郁5例，发生率35.7%；中风48例，抑郁16例，发生率33.3%，冠心病38例，抑郁12例，发生率31.57%；肺心病12例，抑郁2例，发生率16.67%；糖尿病26例，抑郁6例发生率23.1%；上消化道出血6例，抑郁1例，发生率16.6%；帕金森病7例，抑郁1例，发生率14.28%，高血压病34例，抑郁4例，发生率11.76%；经χ2检验P>0.05。
三、抑郁症单项评定结果见附表。
, 百拇医药
讨 论
抑郁症是老年期常见病，但老年期抑郁症常被忽视，主要是因为老年人症状不典型，又合并有内科疾病，常以躯体症状为主诉，而内科医生对抑郁症的认识普遍不足。据报道老年抑郁症患者在发达国家占总人口的10%～15%。在患有躯体疾病的老年人中抑郁症发病率可高达50%[2]，本组发病率为25.4%，与文献报道相符。
老年抑郁症的发生可能与中枢神经系统呈衰老性变化有关[3]。本组资料随年龄增高，抑郁发病率有增高趋势，抑郁症的严重程度也增加，但80岁以后仅有轻、中度抑郁，主要因高龄患者反应迟钝，对周围事件反应淡漠，则抑郁不严重。
老年人抑郁症与其他年龄组有所不同，多表现为植物神经症状，与老年人躯体疾病常见的症状相似，故临床上易误诊，延误治疗。
老年抑郁症的病情比较隐匿，对经内科治疗症状缓解不明显，检查躯体疾病又无证据时，应进行抑郁症的筛选。可用抑郁量表进行测查，明确抑郁诊断。轻度抑郁症以心理治疗为主，必要时，可辅以抗抑郁药物。中度抑郁症可导致自杀行为，Abram[4]的研究认为内科患者自杀率较正常人群高400倍，认为与抑郁性障碍有关。及早发现和治疗能预防抑郁症患者的自杀行为。对中、重抑郁症用5-羟色胺回收抑制剂，如百忧解，黛安神，赛乐特等，有较好的疗效。也可用三环类，单胺氧化酶抑制剂，异环类和不典型抗抑郁药。对严重病人，还应到精神病院就诊，进一步治疗。及时治疗抑郁症，可缩短躯体疾病的疗程，减少医疗费用的开支。
, http://www.100md.com
参考文献
1.张明圆.精神科评定量表手册.湖南：科学技术出版社，1998：35.
2.王新德.老年神经病学.北京：人民卫生出版社，1990：192.
3.张继志.高度重视老年期抑郁症的诊断和治疗.中华老年医学杂志，1998：17(3):131.
4.Abram HS. Suicidal behavior in chranic dalysis patients. Am J psychialry，1971，127:1199.
(收稿日期：1999-11-16), 百拇医药
单位：650032 云南省第一人民医院内干科
关键词：
中国行为医学科学000332 抑郁症是老年期常见病，随着人口寿命的不断增高，躯体疾病不断增多，老年期抑郁症患病率也逐渐增高，为进一步了解躯体疾病与抑郁的关系，现将我科185例60岁以上的内科住院病人进行心理测评，以了解老年躯体疾病与抑郁症的发生情况及其影响因素。
对象和方法
一、检查对象：(1)年龄大于60岁，均为内科疾病患者； (2)意识清楚，检查合作；(3)无明显失语及严重智能障碍；(4)无阳性精神障碍的个人史和家族史；(5)躯体疾病以近期主要疾病为主(因老年人身患多种疾病)。
二、抑郁症状的评定：采用自评抑郁量表[1](Self-Rating Depression Scale，SDS)为抑郁症筛选和严重程度评价。评分指数在0.5以下者为无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁；0.6～0.69为中度抑郁；0.7以上为重度抑郁。
, 百拇医药
三、统计学处理：χ2检验。
附表 185例老年躯体疾病患者SDS单项评定结果 序号
症状
检出率(%)
0分
(无)
1分
(偶有)
2分
(有时)
3分
(常有)
, 百拇医药
4分
(持续)
1
抑郁心情
22.65
35.70
28.60
5.95
7.10
2
情绪日间差异
9.60
50.00
, 百拇医药
16.60
14.30
9.50
3
哭泣
40.50
46.40
10.70
2.40
0.00
4
睡眠障碍
9.50
, 百拇医药
25.00
22.60
17.90
25.00
5
食欲减退
32.10
13.10
16.70
14.30
23.80
6
性欲减退
, 百拇医药
11.90
39.30
13.10
15.50
20.20
7
体重减轻
26.20
35.70
22.60
4.80
10.70
8
, 百拇医药
便秘
20.30
33.30
11.90
11.90
22.60
9
心动过速
24.94
42.90
23.80
3.60
4.76
, 百拇医药
10
易疲劳
15.50
40.50
20.20
14.20
9.50
11
精神运动性迟滞
15.50
35.70
13.10
13.10
, 百拇医药
22.60
12
做事困难
17.90
38.10
10.70
14.30
19.00
13
烦躁不安
21.50
34.50
25.00
, 百拇医药
8.30
10.70
14
无望感
28.40
39.30
15.50
14.30
15.50
15
易激惹
17.45
44.10
, http://www.100md.com
19.40
5.95
13.10
16
犹豫不决
15.60
46.40
14.20
10.70
13.10
17
自我贬抑
11.97
, 百拇医药
36.90
19.00
11.90
20.23
18
空虚感
21.47
45.23
10.70
13.10
9.50
19
反复思考自杀
, http://www.100md.com
29.80
46.40
10.70
7.10
6.00
20
兴趣减退
10.70
56.00
14.30
8.30
10.70
结 果
, 百拇医药
一、一般资料：185例内科病人中男性145例，女性40例；年龄60～80岁，平均年龄73岁。检出抑郁47例，发生率25.4%。60～69岁69例，轻度抑郁12例(17.4%)；中度抑郁2例(2.89%)；70～79岁101例，轻度抑郁21例(20.8%)；中度抑郁6例(5.9%)；重度 抑郁1例(0.99%)；80岁以上15例，轻度抑郁4例(26.67%)；中度抑郁1例(6.67%)。
二、躯体疾病与抑郁的发病情况：肿瘤14例，抑郁5例，发生率35.7%；中风48例，抑郁16例，发生率33.3%，冠心病38例，抑郁12例，发生率31.57%；肺心病12例，抑郁2例，发生率16.67%；糖尿病26例，抑郁6例发生率23.1%；上消化道出血6例，抑郁1例，发生率16.6%；帕金森病7例，抑郁1例，发生率14.28%，高血压病34例，抑郁4例，发生率11.76%；经χ2检验P>0.05。
三、抑郁症单项评定结果见附表。
, 百拇医药
讨 论
抑郁症是老年期常见病，但老年期抑郁症常被忽视，主要是因为老年人症状不典型，又合并有内科疾病，常以躯体症状为主诉，而内科医生对抑郁症的认识普遍不足。据报道老年抑郁症患者在发达国家占总人口的10%～15%。在患有躯体疾病的老年人中抑郁症发病率可高达50%[2]，本组发病率为25.4%，与文献报道相符。
老年抑郁症的发生可能与中枢神经系统呈衰老性变化有关[3]。本组资料随年龄增高，抑郁发病率有增高趋势，抑郁症的严重程度也增加，但80岁以后仅有轻、中度抑郁，主要因高龄患者反应迟钝，对周围事件反应淡漠，则抑郁不严重。
老年人抑郁症与其他年龄组有所不同，多表现为植物神经症状，与老年人躯体疾病常见的症状相似，故临床上易误诊，延误治疗。
老年抑郁症的病情比较隐匿，对经内科治疗症状缓解不明显，检查躯体疾病又无证据时，应进行抑郁症的筛选。可用抑郁量表进行测查，明确抑郁诊断。轻度抑郁症以心理治疗为主，必要时，可辅以抗抑郁药物。中度抑郁症可导致自杀行为，Abram[4]的研究认为内科患者自杀率较正常人群高400倍，认为与抑郁性障碍有关。及早发现和治疗能预防抑郁症患者的自杀行为。对中、重抑郁症用5-羟色胺回收抑制剂，如百忧解，黛安神，赛乐特等，有较好的疗效。也可用三环类，单胺氧化酶抑制剂，异环类和不典型抗抑郁药。对严重病人，还应到精神病院就诊，进一步治疗。及时治疗抑郁症，可缩短躯体疾病的疗程，减少医疗费用的开支。
, http://www.100md.com
参考文献
1.张明圆.精神科评定量表手册.湖南：科学技术出版社，1998：35.
2.王新德.老年神经病学.北京：人民卫生出版社，1990：192.
3.张继志.高度重视老年期抑郁症的诊断和治疗.中华老年医学杂志，1998：17(3):131.
4.Abram HS. Suicidal behavior in chranic dalysis patients. Am J psychialry，1971，127:1199.
(收稿日期：1999-11-16), 百拇医药