TIL细胞联合IL-2胸腔注射治疗恶性胸水的临床研究
作者：琚勤昌 卞志远 王建设
单位：琚勤昌 卞志远(河南省百泉肿瘤医院 辉县市 453644)；王建设(河南师范大学医院)
关键词：TIL细胞、IL-2、恶性胸水
中国肿瘤生物治疗杂志000330 《中国图书资料分类法》分类号 R730.53
恶性胸水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，自1995年以来，我们应用TIL细胞联合IL-2治疗恶性胸水32例，取得了满意效果，报道如下：① 临床资料: 本组共32例，男20例，女12例，年龄41～69岁，中位年龄57岁，原发肺癌19例；其中小细胞肺癌11例；非小细胞肺癌8例；食道鳞癌4例；贲门腺癌5例；乳腺癌4例；局限性胸腔积液4例，单侧胸腔积液24例，双侧胸腔积液4例，其中合并心包积液1例。所有病人均为病理学或细胞学证实的癌症患者，有肺部肿瘤者或有肺、胸腔转移及受侵者引起的恶性胸水，无明显心脏及肝、肾功能障碍。行为状况KPS评分在70分12例，60分15例，50分5例。患者住院治疗，每周拍片或胸部B超观察胸水的改变情况。治疗结束后1～2个月随诊一次，对疗效进行评价。② 治疗方法: X线及B超下定位，选择端坐位于积液较低的位置行常规胸腔穿刺，尽量抽尽胸水，并采集胸水500～1 000 ml备用。将IL-2 40万U注入胸腔，每周1次，2～3次为一疗程。将留置的胸水用肝素抗凝(10 U/ml)，离心后制成细胞悬液，用不连续密度离心，收集Ficoil-Hypaque之间界面上的细胞悬液，即得到TIL细胞。应用CM 增殖力、杀伤力及表型测定、收集TIL数>1.5×109,隔日经胸腔注入并充分与体腔接触,5次为一疗程。③ 疗效评定标准: 按照WHO对癌性渗液的疗效评定标准,完全缓解(CR):胸水完全消失达4 周以上,症状明显缓解或消失;部分缓解(PR)胸水较治疗前减少50%以上;无效(NR): 用药后根本无缓解或暂时缓解但很快加重。④ 治疗结果: 经2～3周次胸腔穿刺抽水注药后，肺癌患者CR 19例，PR 8例，NR 4例，有效率达78.9%;食管、贲门癌患者CR4例，有效率达77.8%;乳腺癌患者CR 1例,PR 2例,NR 1例,有效率75%。本组32例患者CR 12例，缓解期2.5～7.5个月,中位数5个月。PR 13例，有效期2～5个月，中位数2.5个月;NR 13例,有效期2～5个月，中位数2.5个月;NR 7例。总有效率78.1%。TIL细胞、IL-2可引进发热反应及胃肠道反应，病人用药后出现发热、乏力及全身不适，恶心、呕吐有时可出现食欲不振等症状。本组胸腔穿刺抽水注药后，出现发热反应5例，给予解热镇痛剂均可缓解。胃肠道反应7例，主要表现为恶心，其中1例伴呕吐，对症处理后好转。⑤ 结论: 本组32例病人胸腔内注入自体TIL、IL-2后，通过临床观察，可以充分控制恶性胸水，使症状和体征完全缓解和部分缓解，CR12例，PR13例，NR 7例，总有效率78.1%。缓解率与各原发肿瘤部分无明显差异，P>0.05。总之，胸腔内注入自体TIL、IL-2后，可充分控制胸水量，使之消失或减少，并维持一定时间，为治疗恶性胸水提供了一种新的治疗方法，应进一步研究和完善。(1999-12-06收稿； 2000-01-10修回), http://www.100md.com
单位：琚勤昌 卞志远(河南省百泉肿瘤医院 辉县市 453644)；王建设(河南师范大学医院)
关键词：TIL细胞、IL-2、恶性胸水
中国肿瘤生物治疗杂志000330 《中国图书资料分类法》分类号 R730.53
恶性胸水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，自1995年以来，我们应用TIL细胞联合IL-2治疗恶性胸水32例，取得了满意效果，报道如下：① 临床资料: 本组共32例，男20例，女12例，年龄41～69岁，中位年龄57岁，原发肺癌19例；其中小细胞肺癌11例；非小细胞肺癌8例；食道鳞癌4例；贲门腺癌5例；乳腺癌4例；局限性胸腔积液4例，单侧胸腔积液24例，双侧胸腔积液4例，其中合并心包积液1例。所有病人均为病理学或细胞学证实的癌症患者，有肺部肿瘤者或有肺、胸腔转移及受侵者引起的恶性胸水，无明显心脏及肝、肾功能障碍。行为状况KPS评分在70分12例，60分15例，50分5例。患者住院治疗，每周拍片或胸部B超观察胸水的改变情况。治疗结束后1～2个月随诊一次，对疗效进行评价。② 治疗方法: X线及B超下定位，选择端坐位于积液较低的位置行常规胸腔穿刺，尽量抽尽胸水，并采集胸水500～1 000 ml备用。将IL-2 40万U注入胸腔，每周1次，2～3次为一疗程。将留置的胸水用肝素抗凝(10 U/ml)，离心后制成细胞悬液，用不连续密度离心，收集Ficoil-Hypaque之间界面上的细胞悬液，即得到TIL细胞。应用CM 增殖力、杀伤力及表型测定、收集TIL数>1.5×109,隔日经胸腔注入并充分与体腔接触,5次为一疗程。③ 疗效评定标准: 按照WHO对癌性渗液的疗效评定标准,完全缓解(CR):胸水完全消失达4 周以上,症状明显缓解或消失;部分缓解(PR)胸水较治疗前减少50%以上;无效(NR): 用药后根本无缓解或暂时缓解但很快加重。④ 治疗结果: 经2～3周次胸腔穿刺抽水注药后，肺癌患者CR 19例，PR 8例，NR 4例，有效率达78.9%;食管、贲门癌患者CR4例，有效率达77.8%;乳腺癌患者CR 1例,PR 2例,NR 1例,有效率75%。本组32例患者CR 12例，缓解期2.5～7.5个月,中位数5个月。PR 13例，有效期2～5个月，中位数2.5个月;NR 13例,有效期2～5个月，中位数2.5个月;NR 7例。总有效率78.1%。TIL细胞、IL-2可引进发热反应及胃肠道反应，病人用药后出现发热、乏力及全身不适，恶心、呕吐有时可出现食欲不振等症状。本组胸腔穿刺抽水注药后，出现发热反应5例，给予解热镇痛剂均可缓解。胃肠道反应7例，主要表现为恶心，其中1例伴呕吐，对症处理后好转。⑤ 结论: 本组32例病人胸腔内注入自体TIL、IL-2后，通过临床观察，可以充分控制恶性胸水，使症状和体征完全缓解和部分缓解，CR12例，PR13例，NR 7例，总有效率78.1%。缓解率与各原发肿瘤部分无明显差异，P>0.05。总之，胸腔内注入自体TIL、IL-2后，可充分控制胸水量，使之消失或减少，并维持一定时间，为治疗恶性胸水提供了一种新的治疗方法，应进一步研究和完善。(1999-12-06收稿； 2000-01-10修回), http://www.100md.com