急性心肌梗死后心绞痛相关因素分析
作者：白娟 解朝永 王凤
单位：枣庄矿业集团枣庄医院心内科，山东省枣庄市，277101
关键词：急性心肌梗死；心绞痛；相关因素
心血管病康复医学杂志000315
摘要 目的：探讨急性心肌梗死后心绞痛(PIA)的相关因素。方法：根据急性心肌梗死(AMI)患者性别、年龄、发作诱因、时间、梗死部 位、合并症，以及早期治疗进行分组研究。结果：PIA发生率29.4%、PIA与梗死前心绞痛、ECG有无异常Q波、溶 栓、梗死部位、心功能有关。结论：应分析PAI的相关因素，采取相应治疗，改善预后。
Analyzes of related factor for angina after myocardial infarction
, http://www.100md.com
BAI Juan XIE Chaoyong WANG Feng
(/Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2000,9(3):31)
Abstract Objective:To explore the related factor for angina a fter myocardial infarction(PIA).Methods:According site of infarction,therapy of dissolve plug,an gina after myocardial infarction etc,30 patients were divided group to study.Results:Site of infarction,therapy of dissolve plug,angina after myocardial infarction,hypertension,heart function were correlated with PIA.Conclusion:To improve prognosis,factors related angina after myocardial infarction must be analyzed and taked treatment.
, http://www.100md.com
Author′s addres s Zaozhuang Hospital of Zaozhuang Mining Industry Company,Zaozhuang,277101
Key words
我们通过对102例急性心肌梗死(AMI)住院存活者的资料分析，探讨梗死后早期心绞痛(PIA) 的发生率及其相关因素，以防止梗死面积延展或再梗死。提高AMI的存活率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究组中，男78例，女24例；年龄35～73岁，平均56岁；前壁梗死(包括前 间壁、高侧壁、广泛前壁)56例，下壁梗死(包括后壁、右室) 25例，前、下壁复合梗死14例，无Q波梗死7例。按心功能Killip分级，Ⅰ级者62例，Ⅱ 级者28例，Ⅲ 级者6例，Ⅳ级者6例，各种心律失常66例，合并高血压者48例，梗死前有心绞痛发作者34例 ，本组有52例采用溶栓治疗。
, http://www.100md.com
1.2 方法
分析数据采用t检验方法。
2 结 果
2.1 PIA发生率
102例AMI患者中，30例并发PIA，发生率29.4%。
2.2 相关因素
2.2.1 性别、年龄：男性78例中20例发生PIA(25.6%)，女性24例中8例发生PIA (33%)，差异无显著性。各年龄组间发生率差异也无显著性。P均>0.05。
2.2.2 梗死部位：95例为有Q波梗死(QMI)，其中24例(25.2%)发生PIA；7例无Q波梗死 (NQMI)中3例(43%)发生PIA。56例前壁梗死中16例(28.5%)发生PIA，25例下壁梗死中5例(20 %) 发生PIA，14例复合梗死中6例(42.8%)发生PIA。
, 百拇医药
2.2.3 溶栓：45例溶栓再通者中23例(51.1%)发生PIA。溶栓后未再通及常规治 疗者57例，其中14例(24.6%)发生PIA，二者有显著差异(P<0.05)。
2.2.4 梗死前心绞痛：34例有梗死前心绞痛发作，其中16例(47%)发生PIA；68例无梗 死前心绞痛发作，其中12例(17.6%)发生PIA，二者有非常显著差异(P<0.01)。
2.2.5 高血压：48例合并高血压，其中18例(37.4%)发生PIA；54例血压正常者，其中11 例(20.3%)发生PIA，二者有显著差异(P<0.05)。
2.2.6 心功能：心功能Ⅰ～Ⅱ级90例，其中20例(22.2%)发生PIA，心功能≥Ⅲ级 者12例，其中7例(58.3%)发生PIA，二者差异显著(P<0.01)。
2.2.7 心律失常：有各种心律失常(含传导障碍)66例，其中14例(21.2%)发生PIA， 无心律失常者36例，其中7例(19.4%)发生PIA，二者无显著差异(P>0.05)。
, 百拇医药
2.2.8 发作诱因：有诱因者12例，半数以上有自发性心绞痛。
2.2.9 PIA发作时间及发作时ECG变化：PIA发生于AMI后1周内者20例，第2周内8例 ，2周后 仅1例。发作时ECG表现：原部位缺血者25例，远部位缺血者4例，ST段缺血型下移15例 ，ST段抬高加重或再次抬高19例，其中3例兼有两种ST段异常。
3 讨 论
PIA是指AMI胸痛消失24小时后急性期内重新出现的心绞痛。本组资料显示：PIA的发生率与 性别、年龄无关；前壁和复合壁梗死者PIA发生率高；NQMI的PIA发生率明显高于QMI；AMI早 期有无溶栓治疗，对PIA的发生率也有影响。溶栓成功，侧支循环建立者，PIA发生率高。其 原因与此类病人梗死区尚有多量存活的心肌细胞有关。而梗死前心绞痛及心功能减退是PIA 的易患因素。伴有高血压者的PIA发生率高于无高血压者。本组资料表明，P IA绝大多数发生在AMI后一周内，发作时缺血部位以梗死区为多，ECG表现为ST段上抬和/或 下移，PIA心电图呈ST段上抬者，较ST段下移者为多。由此 可见，AMI并发PIA为一组高危病例，如能早期预测PIA的发生，及时采取有效的防治措施 ，可有效防止再梗死的发生和改善其预后。
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：枣庄矿业集团枣庄医院心内科，山东省枣庄市，277101
关键词：急性心肌梗死；心绞痛；相关因素
心血管病康复医学杂志000315
摘要 目的：探讨急性心肌梗死后心绞痛(PIA)的相关因素。方法：根据急性心肌梗死(AMI)患者性别、年龄、发作诱因、时间、梗死部 位、合并症，以及早期治疗进行分组研究。结果：PIA发生率29.4%、PIA与梗死前心绞痛、ECG有无异常Q波、溶 栓、梗死部位、心功能有关。结论：应分析PAI的相关因素，采取相应治疗，改善预后。
Analyzes of related factor for angina after myocardial infarction
, http://www.100md.com
BAI Juan XIE Chaoyong WANG Feng
(/Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2000,9(3):31)
Abstract Objective:To explore the related factor for angina a fter myocardial infarction(PIA).Methods:According site of infarction,therapy of dissolve plug,an gina after myocardial infarction etc,30 patients were divided group to study.Results:Site of infarction,therapy of dissolve plug,angina after myocardial infarction,hypertension,heart function were correlated with PIA.Conclusion:To improve prognosis,factors related angina after myocardial infarction must be analyzed and taked treatment.
, http://www.100md.com
Author′s addres s Zaozhuang Hospital of Zaozhuang Mining Industry Company,Zaozhuang,277101
Key words
我们通过对102例急性心肌梗死(AMI)住院存活者的资料分析，探讨梗死后早期心绞痛(PIA) 的发生率及其相关因素，以防止梗死面积延展或再梗死。提高AMI的存活率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究组中，男78例，女24例；年龄35～73岁，平均56岁；前壁梗死(包括前 间壁、高侧壁、广泛前壁)56例，下壁梗死(包括后壁、右室) 25例，前、下壁复合梗死14例，无Q波梗死7例。按心功能Killip分级，Ⅰ级者62例，Ⅱ 级者28例，Ⅲ 级者6例，Ⅳ级者6例，各种心律失常66例，合并高血压者48例，梗死前有心绞痛发作者34例 ，本组有52例采用溶栓治疗。
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1.2 方法
分析数据采用t检验方法。
2 结 果
2.1 PIA发生率
102例AMI患者中，30例并发PIA，发生率29.4%。
2.2 相关因素
2.2.1 性别、年龄：男性78例中20例发生PIA(25.6%)，女性24例中8例发生PIA (33%)，差异无显著性。各年龄组间发生率差异也无显著性。P均>0.05。
2.2.2 梗死部位：95例为有Q波梗死(QMI)，其中24例(25.2%)发生PIA；7例无Q波梗死 (NQMI)中3例(43%)发生PIA。56例前壁梗死中16例(28.5%)发生PIA，25例下壁梗死中5例(20 %) 发生PIA，14例复合梗死中6例(42.8%)发生PIA。
, 百拇医药
2.2.3 溶栓：45例溶栓再通者中23例(51.1%)发生PIA。溶栓后未再通及常规治 疗者57例，其中14例(24.6%)发生PIA，二者有显著差异(P<0.05)。
2.2.4 梗死前心绞痛：34例有梗死前心绞痛发作，其中16例(47%)发生PIA；68例无梗 死前心绞痛发作，其中12例(17.6%)发生PIA，二者有非常显著差异(P<0.01)。
2.2.5 高血压：48例合并高血压，其中18例(37.4%)发生PIA；54例血压正常者，其中11 例(20.3%)发生PIA，二者有显著差异(P<0.05)。
2.2.6 心功能：心功能Ⅰ～Ⅱ级90例，其中20例(22.2%)发生PIA，心功能≥Ⅲ级 者12例，其中7例(58.3%)发生PIA，二者差异显著(P<0.01)。
2.2.7 心律失常：有各种心律失常(含传导障碍)66例，其中14例(21.2%)发生PIA， 无心律失常者36例，其中7例(19.4%)发生PIA，二者无显著差异(P>0.05)。
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2.2.8 发作诱因：有诱因者12例，半数以上有自发性心绞痛。
2.2.9 PIA发作时间及发作时ECG变化：PIA发生于AMI后1周内者20例，第2周内8例 ，2周后 仅1例。发作时ECG表现：原部位缺血者25例，远部位缺血者4例，ST段缺血型下移15例 ，ST段抬高加重或再次抬高19例，其中3例兼有两种ST段异常。
3 讨 论
PIA是指AMI胸痛消失24小时后急性期内重新出现的心绞痛。本组资料显示：PIA的发生率与 性别、年龄无关；前壁和复合壁梗死者PIA发生率高；NQMI的PIA发生率明显高于QMI；AMI早 期有无溶栓治疗，对PIA的发生率也有影响。溶栓成功，侧支循环建立者，PIA发生率高。其 原因与此类病人梗死区尚有多量存活的心肌细胞有关。而梗死前心绞痛及心功能减退是PIA 的易患因素。伴有高血压者的PIA发生率高于无高血压者。本组资料表明，P IA绝大多数发生在AMI后一周内，发作时缺血部位以梗死区为多，ECG表现为ST段上抬和/或 下移，PIA心电图呈ST段上抬者，较ST段下移者为多。由此 可见，AMI并发PIA为一组高危病例，如能早期预测PIA的发生，及时采取有效的防治措施 ，可有效防止再梗死的发生和改善其预后。
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药