心肺复苏成功20例护理要点
作者：夏淑敏 高畅 冯雨来 刘文和
单位：中国人民解放军第224医院内科，黑龙江省佳木斯市，154007
关键词：
心血管病康复医学杂志000354
自1995年10月至1999年10月，我院对35例心跳、呼吸停止病人进行复苏抢救，成功20例，其 护理要点及临床观察报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况
本组男12例，女8例；年龄10～58(34±24)岁。
1.2 心跳、呼吸停止原因及诱因
麻醉意外4例，交通事故3例，灼伤4例，触电3例，心肌梗死3例，心肌病3例。
1.3 综合抢救措施
包括人工呼吸机应用，心外挤压，心电监护，抗心律失常，抗休 克，纠正酸中毒，脱水，抗炎，利尿，冬眠及能量含剂应用等综合治疗。
2 结 果
经3.8～25(14.4±10.6)分钟综合抢救治疗，恢复生活自理者17例，植物生存者3例。
3 讨 论
心跳骤停，呼吸停止的病人死亡率颇高，如能正确进行心肺复苏，争分夺秒地进行抢救 ，能使更多的病人获得复苏成功。我们的护理体会是：
正确执行人工呼吸，保持呼吸道通畅：发现自主呼吸消失后即刻进行口对口呼吸，是 人工呼吸最有效的方法。本组10例均获成功。与此同时准备气管插管，随时清除呼吸道、口 腔内的异物和分泌物。如发现呼吸不规律，呼吸深大、浅表，潮式呼吸，其原因为中枢缺氧 性损害、脑水肿、呼吸中枢抑制、代谢紊乱、酸中毒等，要即时报告医师，针对原因进行治 疗。有条件者作好气管切开准备。本组15例行气管切开，有利于呼吸道护理，能减少呼 吸道死腔，可及时吸氧、反复吸痰，较好地保持呼吸道通畅。
正确进行心脏复跳和心电监护：发现呼吸心跳停止时必须 正确进行心外心脏挤压。注意 心脏挤压的部位，用力的方向、频率、胸骨下陷的深度。时刻预防肋骨骨 折、血气胸、心包积液等并发症的出现，以免影响抢救的成功率。
给予心电监护，严密观察心率、节律变化。即时发现心律失常，即时治疗，包括电击除颤及 转复心律，以防止复跳后再停跳。
脑损害的观察及护理：轻度脑损害时自主呼吸约半小时内恢复，随之意识约在数小时 内恢复。较重的脑损伤患者中枢神经系统机能恢复较慢，昏迷可达数日或十余日，同时出 现惊厥，不自主动作，严重者反射消失，四肢痉挛，并可产生失语、失明、麻痹、痴呆或 癫痫等。本组脑组织继发性损害而呈植物生存者3例。此期护理：包括口腔、五官、皮肤、 呼吸 道、消化道，以及尿、便等多部位护理。给予防感染处理，以及合理营养膳食和能量的供给 。
急性肾功衰竭的观察与护理：由于心脏泵血功能的停止，肾血流量的中断，使肾组织严 重缺氧损伤，可出现肾功能障碍。此时对尿量、尿比重的观察很重要，是发现急性肾功衰竭 的 早期指标。应加强肾区保温护理，留置导尿护理，严格记录尿量、出入量，配合医师治疗。 本组发生急性肾功衰竭11例，早期发现后给予正确处理，抢救获得成功。
4 参考文献
1，张辉跃，谢小龙，李承宁.心肺脑复苏9例体会.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：15
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：中国人民解放军第224医院内科，黑龙江省佳木斯市，154007
关键词：
心血管病康复医学杂志000354
自1995年10月至1999年10月，我院对35例心跳、呼吸停止病人进行复苏抢救，成功20例，其 护理要点及临床观察报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况
本组男12例，女8例；年龄10～58(34±24)岁。
1.2 心跳、呼吸停止原因及诱因
麻醉意外4例，交通事故3例，灼伤4例，触电3例，心肌梗死3例，心肌病3例。
1.3 综合抢救措施
包括人工呼吸机应用，心外挤压，心电监护，抗心律失常，抗休 克，纠正酸中毒，脱水，抗炎，利尿，冬眠及能量含剂应用等综合治疗。
2 结 果
经3.8～25(14.4±10.6)分钟综合抢救治疗，恢复生活自理者17例，植物生存者3例。
3 讨 论
心跳骤停，呼吸停止的病人死亡率颇高，如能正确进行心肺复苏，争分夺秒地进行抢救 ，能使更多的病人获得复苏成功。我们的护理体会是：
正确执行人工呼吸，保持呼吸道通畅：发现自主呼吸消失后即刻进行口对口呼吸，是 人工呼吸最有效的方法。本组10例均获成功。与此同时准备气管插管，随时清除呼吸道、口 腔内的异物和分泌物。如发现呼吸不规律，呼吸深大、浅表，潮式呼吸，其原因为中枢缺氧 性损害、脑水肿、呼吸中枢抑制、代谢紊乱、酸中毒等，要即时报告医师，针对原因进行治 疗。有条件者作好气管切开准备。本组15例行气管切开，有利于呼吸道护理，能减少呼 吸道死腔，可及时吸氧、反复吸痰，较好地保持呼吸道通畅。
正确进行心脏复跳和心电监护：发现呼吸心跳停止时必须 正确进行心外心脏挤压。注意 心脏挤压的部位，用力的方向、频率、胸骨下陷的深度。时刻预防肋骨骨 折、血气胸、心包积液等并发症的出现，以免影响抢救的成功率。
给予心电监护，严密观察心率、节律变化。即时发现心律失常，即时治疗，包括电击除颤及 转复心律，以防止复跳后再停跳。
脑损害的观察及护理：轻度脑损害时自主呼吸约半小时内恢复，随之意识约在数小时 内恢复。较重的脑损伤患者中枢神经系统机能恢复较慢，昏迷可达数日或十余日，同时出 现惊厥，不自主动作，严重者反射消失，四肢痉挛，并可产生失语、失明、麻痹、痴呆或 癫痫等。本组脑组织继发性损害而呈植物生存者3例。此期护理：包括口腔、五官、皮肤、 呼吸 道、消化道，以及尿、便等多部位护理。给予防感染处理，以及合理营养膳食和能量的供给 。
急性肾功衰竭的观察与护理：由于心脏泵血功能的停止，肾血流量的中断，使肾组织严 重缺氧损伤，可出现肾功能障碍。此时对尿量、尿比重的观察很重要，是发现急性肾功衰竭 的 早期指标。应加强肾区保温护理，留置导尿护理，严格记录尿量、出入量，配合医师治疗。 本组发生急性肾功衰竭11例，早期发现后给予正确处理，抢救获得成功。
4 参考文献
1，张辉跃，谢小龙，李承宁.心肺脑复苏9例体会.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：15
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药