恢复期脑卒中患者下肢酸、沉PT治疗
作者：陈革莲
单位：陈革莲(新疆乌鲁木齐温泉疗养院，新疆 乌鲁木齐 830017)
关键词：
现代康复000354
1病历摘要
例1，男，47岁。因右侧脑出血，左侧肢体瘫痪，经抢救治疗3个月出院。1999年5月26日入我院行康复治疗。入科时能独立行走，左下肢呈伸肌亢进模式，偏瘫步态3级；左足轻度内翻，BrunnstromⅤ级；轻度肌萎缩，肌张力略高，腱反射(++)，左髋外展不明显，左膝过伸，左踝背屈力差。治疗方法：提高髋、膝、踝关节整体控制能力训练：膝手位下四点跪、三点跪、二点跪；立位下体重转换练习；双下肢起蹲训练，患、健肢交替负重起蹲训练(根据病情调整凳子的不同高度)；适当增加阻力蹬自行车训练，2次/d，每次15min，立位下屈髋、屈膝高抬腿训练。
控制能力训练：髋关节：利用床上桥式运动(双桥、单桥交替进行)；床边桥式运动；患腿负重、健腿上下台阶运动；俯卧位屈膝髋后伸，仰卧位、坐位、立位髋内旋。
膝关节：跪位下体重转换练习；跪位步行；俯卧位于踝关节处手法加阻力(以患者能耐受为限)；让患者屈膝，促进月国绳肌肌力增长。
踝关节：仰卧位、坐位、立位下踝背屈训练；利用器械(踝背屈踏板)进行等张、等长交替的踝背屈肌力增长训练。
结果：经36dPT治疗，偏瘫步态达4级，BrunnstromⅥ级，患者肌萎缩状况改善，下肢周径均较前增加，髋关节酸痛、沉重感减轻。
例2，男，61岁。因右侧基底节区血肿左侧肢体无力、麻木40余天。入科时查左侧额纹、鼻唇沟变浅，口角右斜，左下肢伸肌亢进模式，偏瘫步态1级，BrunnstromⅢ级，腱反射(+++)，巴彬斯基征(+)霍夫曼氏征(+)；中度肌萎缩，明显左髋外展，左膝过伸，无自主踝背屈。入院后应用例1的治疗方法治疗。结果：经47dPT治疗，偏瘫步态达2级，持杖步行，肌萎缩状况明显改善，髋关节酸痛、沉重感也明显减轻。
2讨论
由于偏瘫的病理基础是上运动神经元的损害，它不仅是由一块或一组肌肉的瘫痪所致，而且与运动活动失去了高位中枢的调节，肌肉或肌群间的相互制约、协调作用有关。我院的这2例患者是病程较长以后才入院，缺乏必要的早期康复指导，患侧下肢肌肉萎缩、酸痛、沉重。入院后主要是进行功能位下的肌肉控制能力训练，如髋、膝、踝关节控制能力训练，随着肌肉控制能力和下肢整体功能协调的改善，步行能力提高，下肢的酸、沉感缓解。
收稿日期：1999-12-07, 百拇医药
单位：陈革莲(新疆乌鲁木齐温泉疗养院，新疆 乌鲁木齐 830017)
关键词：
现代康复000354
1病历摘要
例1，男，47岁。因右侧脑出血，左侧肢体瘫痪，经抢救治疗3个月出院。1999年5月26日入我院行康复治疗。入科时能独立行走，左下肢呈伸肌亢进模式，偏瘫步态3级；左足轻度内翻，BrunnstromⅤ级；轻度肌萎缩，肌张力略高，腱反射(++)，左髋外展不明显，左膝过伸，左踝背屈力差。治疗方法：提高髋、膝、踝关节整体控制能力训练：膝手位下四点跪、三点跪、二点跪；立位下体重转换练习；双下肢起蹲训练，患、健肢交替负重起蹲训练(根据病情调整凳子的不同高度)；适当增加阻力蹬自行车训练，2次/d，每次15min，立位下屈髋、屈膝高抬腿训练。
控制能力训练：髋关节：利用床上桥式运动(双桥、单桥交替进行)；床边桥式运动；患腿负重、健腿上下台阶运动；俯卧位屈膝髋后伸，仰卧位、坐位、立位髋内旋。
膝关节：跪位下体重转换练习；跪位步行；俯卧位于踝关节处手法加阻力(以患者能耐受为限)；让患者屈膝，促进月国绳肌肌力增长。
踝关节：仰卧位、坐位、立位下踝背屈训练；利用器械(踝背屈踏板)进行等张、等长交替的踝背屈肌力增长训练。
结果：经36dPT治疗，偏瘫步态达4级，BrunnstromⅥ级，患者肌萎缩状况改善，下肢周径均较前增加，髋关节酸痛、沉重感减轻。
例2，男，61岁。因右侧基底节区血肿左侧肢体无力、麻木40余天。入科时查左侧额纹、鼻唇沟变浅，口角右斜，左下肢伸肌亢进模式，偏瘫步态1级，BrunnstromⅢ级，腱反射(+++)，巴彬斯基征(+)霍夫曼氏征(+)；中度肌萎缩，明显左髋外展，左膝过伸，无自主踝背屈。入院后应用例1的治疗方法治疗。结果：经47dPT治疗，偏瘫步态达2级，持杖步行，肌萎缩状况明显改善，髋关节酸痛、沉重感也明显减轻。
2讨论
由于偏瘫的病理基础是上运动神经元的损害，它不仅是由一块或一组肌肉的瘫痪所致，而且与运动活动失去了高位中枢的调节，肌肉或肌群间的相互制约、协调作用有关。我院的这2例患者是病程较长以后才入院，缺乏必要的早期康复指导，患侧下肢肌肉萎缩、酸痛、沉重。入院后主要是进行功能位下的肌肉控制能力训练，如髋、膝、踝关节控制能力训练，随着肌肉控制能力和下肢整体功能协调的改善，步行能力提高，下肢的酸、沉感缓解。
收稿日期：1999-12-07, 百拇医药