脑卒中后本体感觉障碍对日常生活能力的影响
作者：欧阳亚涛 邓景贵 彭松波
单位：
欧阳亚涛(湖南省脑血管病康复治疗中心，湖南 长沙 410001)；邓景贵(湖南省脑血管病康复治疗中心，湖南 长沙 410001)；彭松波(湖南省脑血管病康复治疗中心，湖南 长沙 410001)
关键词：脑卒中；本体感觉；运动功能；日常生活活动；Barhel指数
现代康复000322
摘要：目的：研究脑卒中后本体感觉障碍的发生及其对脑卒中后日常生活活动能力(ADL)的影响。方法：67例经CT确诊的脑卒中住院患者，按有否本体感觉障碍分为A、B两组，均予常规药物及康复治疗，使用改良Bathel指数量表在入院时及4周后行ADL能力评估。结果：本组病例本体感觉障碍发生率为48.6%；A组住院4周后Barthel指数平均分明显低于B组(P〈0.01).结论：本体感觉障碍对脑座中后的ADL能力恢复有明显的不良影响，提示脑座中早期应重视本体感觉障碍检查，及早进行针对性的本体感觉训练。
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分类号：R743.3 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0396-01
The effect of proprioceptive dysfunction on activities of daily living(ADL) of the stroke
OUYANG Ya-tao DENG Jing-gui PENG Song-bo
(The Center of Rehabilitation and Therapy of Cerebrovascular Disease of Hunan province,Changsha 410001,China )
Abstract：Objective:To study the effect of proprioceptive dysfunction on activities of daily living (ADL)of the stroke.Methods:67 case stroke patients receiving rehabilitation therapy were divided into two groups- A group (proprioceptive dysfunction) and B group (non-proprioceptive dysfunction),Barthel Index were used to assess ADL.Results:The rate of proprioceptive dysfunction was 48.7% .the total ADL score of A group was less than B group(P<0.01).Conclusion:Porprioceptive dysfunction obviously affects the ADL of stroke patients,assessing and training of proprioception should be emphasized.
, 百拇医药
Key words：stroke;proprioceptive;motor function;ADL;Barthel Index
本体感觉与人的综合运动功能关系密切，本体感觉障碍是脑卒中后常出现的问题。本文通过对67例脑卒中患者本体感觉障碍及其与日常生活活动(ActivitiesofdailylivingADL)水平的相关分析，对此进行了初步研究。
1资料与方法
1.1对象67例均为经CT确诊的我院1998～1999年入院的脑卒中患者，其中脑梗死40例，脑出血27例；男38例，女29例；年龄38～84岁，平均年龄62.3岁，平均病程11.3d。
1.2方法通过寻指试验(thumbfindingtest)及健侧闭目模仿试验对入院患者进行本体感觉(关节位置觉、运动方向觉)检查；将有本体感觉障碍者作为A组，无本体感觉障碍者为B组。两组患者均予以内科常规药物治疗及运动、作业治疗。使用改良Barthel指数量表对患者入院及住院4周时ADL能力进行评估。统计本组患者中本体感觉障碍的发生率；对两组患者的年龄、性别、卒中类型及病程进行统计比较；对两组患者入院及住院4周时的Barthel指数积分进行比较分析。
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2结果
2.1两组患者本体感觉障碍发病率本组67例患者中有本体感觉障碍者32例，占48.6%；男性19例，发生率50%；女性13例，发生率44.8%，男女出现本体感觉障碍的比例接近，(P>0.05)。
2.2两组患者一般资料比较经比较两组患者性别、年龄、卒中类型及病程无明显差异(P均>0.05)，有可比性(表1)。
表1两组患者一般情况比较(n=67)年龄(
±s)岁
例数
男
女
脑出血
, 百拇医药
脑梗死
年龄(±s)岁
病程(±s)d
A组
32
19
13
12
17
63.4±8.31
12.2±2.1
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B组
35
19
16
15
23
59.8±7.42
10.6±2.7
2.3两组患者治疗前后Barthel指数比较A组入院时Barthel指数为(28.6±11.3)分，B组为(31.4±13.7)分，4周后A组为(43.2±10.8)分，B组为(62.7±15.6)分，后者明显高于前者(P〈0.05，和P〈0.01)
3讨论
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本体感觉即深感觉，包括关节位置觉、运动方向觉、振动觉，其感受器主要分布在肌腱、韧带及关节囊上，有着与浅感觉完全不同的传导通路，人体的平衡、协调及技巧性运动与本体感觉的正确反馈密切相关。从某种意义上说，运动是对本体感觉的一种反应。
大脑顶叶、内囊病损，均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍，导致感觉性共济失调，使患者对运动的速度、力量、方向不能及时感知和调整，造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调，从而影响各种动作的准确完成，步行时患者常不得不注视自己的患脚，以视觉代偿来调整平衡和姿势[1～2]。
在对脑卒中患者的康复治疗中，临床医生往往将注意力集中到那些显而易见的运动问题，如肢体痉挛、关节活动受限等，主要予以关节运动和肌力训练，而同样重要的感觉、知觉问题却常常被忽略，本体感觉障碍就是常被忽略的一种。国外报道[3～4]脑卒中本体感觉障碍发生率为47.7%。其中69%经正规训练可于8～16周后基本恢复正常。本组脑卒中患者中本体感觉障碍发生率为48.6%，男女比例接近，与国外报道基本一致；两组Barthel指数平均分比较表明，本体感觉障碍对脑卒中后ADL能力恢复确有明显的不良影响。
, 百拇医药
我们认为，脑卒中后本体感觉障碍发生率较高，对脑卒中后的综合运动功能恢复有很大的阻碍，是影响患者预后的重要因素之一，提示应及时检查发现，并积极进行本体感觉训练，以促进ADL能力恢复，提高脑卒中后生存质量。
作者简介：欧阳亚涛(1964-)，男，湖南人，主治医师。研究方向：脑卒中偏瘫的康复治疗。
参考文献：
[1]于兑生.康复医学评价手册[M].北京：华夏出版社，1993.91～92
[2]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990.174
[3]PatriciaM.DaviesSteptofollow[M].Springer-VerlagHongKong,1991.42～55
[4]赵钛.现代偏瘫治疗学[M].北京：人民军医出版社，1996.236～237
收稿日期：2000-02-15, 百拇医药
单位：
欧阳亚涛(湖南省脑血管病康复治疗中心，湖南 长沙 410001)；邓景贵(湖南省脑血管病康复治疗中心，湖南 长沙 410001)；彭松波(湖南省脑血管病康复治疗中心，湖南 长沙 410001)
关键词：脑卒中；本体感觉；运动功能；日常生活活动；Barhel指数
现代康复000322
摘要：目的：研究脑卒中后本体感觉障碍的发生及其对脑卒中后日常生活活动能力(ADL)的影响。方法：67例经CT确诊的脑卒中住院患者，按有否本体感觉障碍分为A、B两组，均予常规药物及康复治疗，使用改良Bathel指数量表在入院时及4周后行ADL能力评估。结果：本组病例本体感觉障碍发生率为48.6%；A组住院4周后Barthel指数平均分明显低于B组(P〈0.01).结论：本体感觉障碍对脑座中后的ADL能力恢复有明显的不良影响，提示脑座中早期应重视本体感觉障碍检查，及早进行针对性的本体感觉训练。
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分类号：R743.3 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0396-01
The effect of proprioceptive dysfunction on activities of daily living(ADL) of the stroke
OUYANG Ya-tao DENG Jing-gui PENG Song-bo
(The Center of Rehabilitation and Therapy of Cerebrovascular Disease of Hunan province,Changsha 410001,China )
Abstract：Objective:To study the effect of proprioceptive dysfunction on activities of daily living (ADL)of the stroke.Methods:67 case stroke patients receiving rehabilitation therapy were divided into two groups- A group (proprioceptive dysfunction) and B group (non-proprioceptive dysfunction),Barthel Index were used to assess ADL.Results:The rate of proprioceptive dysfunction was 48.7% .the total ADL score of A group was less than B group(P<0.01).Conclusion:Porprioceptive dysfunction obviously affects the ADL of stroke patients,assessing and training of proprioception should be emphasized.
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Key words：stroke;proprioceptive;motor function;ADL;Barthel Index
本体感觉与人的综合运动功能关系密切，本体感觉障碍是脑卒中后常出现的问题。本文通过对67例脑卒中患者本体感觉障碍及其与日常生活活动(ActivitiesofdailylivingADL)水平的相关分析，对此进行了初步研究。
1资料与方法
1.1对象67例均为经CT确诊的我院1998～1999年入院的脑卒中患者，其中脑梗死40例，脑出血27例；男38例，女29例；年龄38～84岁，平均年龄62.3岁，平均病程11.3d。
1.2方法通过寻指试验(thumbfindingtest)及健侧闭目模仿试验对入院患者进行本体感觉(关节位置觉、运动方向觉)检查；将有本体感觉障碍者作为A组，无本体感觉障碍者为B组。两组患者均予以内科常规药物治疗及运动、作业治疗。使用改良Barthel指数量表对患者入院及住院4周时ADL能力进行评估。统计本组患者中本体感觉障碍的发生率；对两组患者的年龄、性别、卒中类型及病程进行统计比较；对两组患者入院及住院4周时的Barthel指数积分进行比较分析。
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2结果
2.1两组患者本体感觉障碍发病率本组67例患者中有本体感觉障碍者32例，占48.6%；男性19例，发生率50%；女性13例，发生率44.8%，男女出现本体感觉障碍的比例接近，(P>0.05)。
2.2两组患者一般资料比较经比较两组患者性别、年龄、卒中类型及病程无明显差异(P均>0.05)，有可比性(表1)。
表1两组患者一般情况比较(n=67)年龄(
±s)岁例数
男
女
脑出血
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脑梗死
年龄(
±s)岁病程(
±s)dA组
32
19
13
12
17
63.4±8.31
12.2±2.1
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B组
35
19
16
15
23
59.8±7.42
10.6±2.7
2.3两组患者治疗前后Barthel指数比较A组入院时Barthel指数为(28.6±11.3)分，B组为(31.4±13.7)分，4周后A组为(43.2±10.8)分，B组为(62.7±15.6)分，后者明显高于前者(P〈0.05，和P〈0.01)
3讨论
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本体感觉即深感觉，包括关节位置觉、运动方向觉、振动觉，其感受器主要分布在肌腱、韧带及关节囊上，有着与浅感觉完全不同的传导通路，人体的平衡、协调及技巧性运动与本体感觉的正确反馈密切相关。从某种意义上说，运动是对本体感觉的一种反应。
大脑顶叶、内囊病损，均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍，导致感觉性共济失调，使患者对运动的速度、力量、方向不能及时感知和调整，造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调，从而影响各种动作的准确完成，步行时患者常不得不注视自己的患脚，以视觉代偿来调整平衡和姿势[1～2]。
在对脑卒中患者的康复治疗中，临床医生往往将注意力集中到那些显而易见的运动问题，如肢体痉挛、关节活动受限等，主要予以关节运动和肌力训练，而同样重要的感觉、知觉问题却常常被忽略，本体感觉障碍就是常被忽略的一种。国外报道[3～4]脑卒中本体感觉障碍发生率为47.7%。其中69%经正规训练可于8～16周后基本恢复正常。本组脑卒中患者中本体感觉障碍发生率为48.6%，男女比例接近，与国外报道基本一致；两组Barthel指数平均分比较表明，本体感觉障碍对脑卒中后ADL能力恢复确有明显的不良影响。
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我们认为，脑卒中后本体感觉障碍发生率较高，对脑卒中后的综合运动功能恢复有很大的阻碍，是影响患者预后的重要因素之一，提示应及时检查发现，并积极进行本体感觉训练，以促进ADL能力恢复，提高脑卒中后生存质量。
作者简介：欧阳亚涛(1964-)，男，湖南人，主治医师。研究方向：脑卒中偏瘫的康复治疗。
参考文献：
[1]于兑生.康复医学评价手册[M].北京：华夏出版社，1993.91～92
[2]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990.174
[3]PatriciaM.DaviesSteptofollow[M].Springer-VerlagHongKong,1991.42～55
[4]赵钛.现代偏瘫治疗学[M].北京：人民军医出版社，1996.236～237
收稿日期：2000-02-15, 百拇医药