老年人小量脑出血36例误诊分析
作者：王长福 脱长安
单位：王长福(山东省潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 262500)；脱长安(山东省潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 262500)
关键词：
现代康复0003170
1 资料与方法
我院自1987年1月～1995年4月收住在院外误诊的老年人小量脑出血患者36例。年龄63～72岁，平均65.5岁。发病到就诊时间为1h～20d，其中6h以内就诊者19例(52.8%)，6h～3d6例(16.7%)，4～10d9例(25%)，15d1例(27.5%)，15d1例(2.75%)，20d1例(2.5%)。有高血压病史28例(78%)。35例有轻微头痛、头晕全脑症状伴(或)颅神经瘫、肢麻、肢轻瘫、病理反射等局灶脑损害体征，1例无阳性体征。腰穿18例中，均匀血性脑脊液16例(84%)，无色清亮2例(11%)。CT扫描36例中出血部位左底节8例(22%)，丘脑7例(19%)(其中左及右侧丘脑各3例，双侧丘脑1例)，右底节6例(17%)，左内囊3例(8.3%)，左颞叶3例(8.3%)，左额叶3例(8.3%)右额叶2例(5.5%)，右外囊2例(5.5%)，右小脑半球1例(2.5%)，中脑1例(2.5%)。出血量用多田氏公式计算[李玉枝，李丙选，脱长安等.脑出血并多器官功能衰竭35例临床分析，山东医药，1993，33：(增刊)17]最少0.75ml，最多10ml。经治疗基本愈痊32例，显著进步2例，2例因肾功衰竭死亡。
2讨论
小量脑出血症状、体征轻微，其原因可能是由于出血量小，血肿破坏挤压脑结构轻，水肿反应范围小。本组脑中线结构均无偏移，来院前有18例误诊为脑血栓，9例无肢瘫、以头痛为主误诊为偏头痛，4例精神失常、无肢瘫误诊为病毒性脑炎，3例轻微头痛伴发热误诊为上呼吸道感染，1例脑干出血行走如常误诊为颈椎病，1例单纯面瘫误诊为面神经炎。因此，我们认为要加强对小量脑出血的认识，凡患者有高血压伴头痛，精神失常，颅神经瘫，轻偏瘫和感觉障碍或病理反射症状之一者，应做颅脑CT检查确诊。
收稿日期：1999-11-23, http://www.100md.com
单位：王长福(山东省潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 262500)；脱长安(山东省潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 262500)
关键词：
现代康复0003170
1 资料与方法
我院自1987年1月～1995年4月收住在院外误诊的老年人小量脑出血患者36例。年龄63～72岁，平均65.5岁。发病到就诊时间为1h～20d，其中6h以内就诊者19例(52.8%)，6h～3d6例(16.7%)，4～10d9例(25%)，15d1例(27.5%)，15d1例(2.75%)，20d1例(2.5%)。有高血压病史28例(78%)。35例有轻微头痛、头晕全脑症状伴(或)颅神经瘫、肢麻、肢轻瘫、病理反射等局灶脑损害体征，1例无阳性体征。腰穿18例中，均匀血性脑脊液16例(84%)，无色清亮2例(11%)。CT扫描36例中出血部位左底节8例(22%)，丘脑7例(19%)(其中左及右侧丘脑各3例，双侧丘脑1例)，右底节6例(17%)，左内囊3例(8.3%)，左颞叶3例(8.3%)，左额叶3例(8.3%)右额叶2例(5.5%)，右外囊2例(5.5%)，右小脑半球1例(2.5%)，中脑1例(2.5%)。出血量用多田氏公式计算[李玉枝，李丙选，脱长安等.脑出血并多器官功能衰竭35例临床分析，山东医药，1993，33：(增刊)17]最少0.75ml，最多10ml。经治疗基本愈痊32例，显著进步2例，2例因肾功衰竭死亡。
2讨论
小量脑出血症状、体征轻微，其原因可能是由于出血量小，血肿破坏挤压脑结构轻，水肿反应范围小。本组脑中线结构均无偏移，来院前有18例误诊为脑血栓，9例无肢瘫、以头痛为主误诊为偏头痛，4例精神失常、无肢瘫误诊为病毒性脑炎，3例轻微头痛伴发热误诊为上呼吸道感染，1例脑干出血行走如常误诊为颈椎病，1例单纯面瘫误诊为面神经炎。因此，我们认为要加强对小量脑出血的认识，凡患者有高血压伴头痛，精神失常，颅神经瘫，轻偏瘫和感觉障碍或病理反射症状之一者，应做颅脑CT检查确诊。
收稿日期：1999-11-23, http://www.100md.com