妊娠期腰椎间盘突出症的康复护理
作者：何志惠 兰素金
单位：何志惠(福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000)；兰素金(福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000)
关键词：
现代康复0003152
妊娠是诱发腰椎间盘突出症的因素之一。此病多发生于妊娠的5～7月。由于孕期较为特殊，确诊腰椎间盘突出症所需的影像学检查在妊娠前3个月应尽量避免，且大多数孕妇在孕期拒绝检查。因此，本病给治疗代来一定困难。笔者经过多年的临床实践证明，采用卧床休息、家庭物理疗法、运动疗法等现代康复治疗技术，取得较满意的疗效，现介绍如下。
1卧床休息
孕妇必须卧硬板床休息，必要时可在宽大的硬板床上铺褥垫。仰卧时可将小腿垫高，以使双膝和双髋屈曲，或选择自感舒适的侧卧体位，睡眠时可采用侧卧双腿屈曲的姿势，以减少腰部的负荷。急性期绝对卧床休息是必要的，但严格的卧床不宜超过1周，过久的卧床并无必要，且能造成心理障碍，也不利于胎儿生长及分娩。鉴于站立时腰椎受力仅高于侧卧位而低于坐位，故早期起床后宜采用站立与卧位交替的体位，坐位时腰背部放合适的支撑物或取高坐位，以维持腰椎的生理性前凸，可降低腰椎间盘压力。
2家庭物理疗法
患腰椎间盘突出症的孕妇，开展家庭物理疗法是十分有益的，简单宜行的方法较多，如温热敷和红外线等物理疗法。热水袋、热毛巾、热水浴等。此外，特定电磁波(TDP)治疗仪、周林频普仪等家用理疗仪均可应用，但应在专科医师指导下选择应用，局部温度应保持在45～60℃之间，不宜过高。每日早晚各进行一次，每次治疗时间为15～20min，以防皮肤烫伤或温度过高、时间过长，热量积蓄所致的血管扩张而加重症状。
3运动疗法
(1)孕妇仰卧位，双侧膝关节屈曲，缓缓呼气时将腰部慢慢向床垫下沉，坚持5s后还原，此动作重复5次；然后作腰背肌和腹肌“等长收缩”练习，重复5次；一侧膝关节先屈曲，接着往高处上抬并伸直，坚持3s，还原。另一侧动作同前。此动作交替各重复5次。
(2)孕妇背靠墙壁，距离约30cm站立，双手抱头，缓缓呼气时将腰背部尽可能紧贴墙壁，坚持5s后还原，此动作重复5次。
(3)“倒退走”练习。方法是连续地向后退着走路。场地要选择平坦、无障碍物，锻炼时要尽可能挺胸并尽量后抬大腿，运动量可根据各人年龄和体质灵活掌握。每日早晚各进行一次，但练习时必须在医生同意后方可进行，练习时必须轻缓，切忌动作过猛；练习过程中若有不适感，须及时就诊。
4体会
临床实践证明，大多数腰椎间盘突出症孕妇，卧床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失。处在休息状态下则有利椎间盘的营养，使损伤的纤维环得以修复、突出髓核复位；避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复移动所造成的神经根摩损。物理疗法可以改善孕妇局部血液循环，解除肌肉痉挛，消除肿胀，减轻疼痛等症状。通过孕妇的自我运动疗法，不仅可以纠正增大的腰椎生理前凸，而且能增强腰背肌和腹肌肌力，具有更强的保护能力，提高脊柱的稳定性。
收稿日期：1999-12-13, http://www.100md.com
单位：何志惠(福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000)；兰素金(福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000)
关键词：
现代康复0003152
妊娠是诱发腰椎间盘突出症的因素之一。此病多发生于妊娠的5～7月。由于孕期较为特殊，确诊腰椎间盘突出症所需的影像学检查在妊娠前3个月应尽量避免，且大多数孕妇在孕期拒绝检查。因此，本病给治疗代来一定困难。笔者经过多年的临床实践证明，采用卧床休息、家庭物理疗法、运动疗法等现代康复治疗技术，取得较满意的疗效，现介绍如下。
1卧床休息
孕妇必须卧硬板床休息，必要时可在宽大的硬板床上铺褥垫。仰卧时可将小腿垫高，以使双膝和双髋屈曲，或选择自感舒适的侧卧体位，睡眠时可采用侧卧双腿屈曲的姿势，以减少腰部的负荷。急性期绝对卧床休息是必要的，但严格的卧床不宜超过1周，过久的卧床并无必要，且能造成心理障碍，也不利于胎儿生长及分娩。鉴于站立时腰椎受力仅高于侧卧位而低于坐位，故早期起床后宜采用站立与卧位交替的体位，坐位时腰背部放合适的支撑物或取高坐位，以维持腰椎的生理性前凸，可降低腰椎间盘压力。
2家庭物理疗法
患腰椎间盘突出症的孕妇，开展家庭物理疗法是十分有益的，简单宜行的方法较多，如温热敷和红外线等物理疗法。热水袋、热毛巾、热水浴等。此外，特定电磁波(TDP)治疗仪、周林频普仪等家用理疗仪均可应用，但应在专科医师指导下选择应用，局部温度应保持在45～60℃之间，不宜过高。每日早晚各进行一次，每次治疗时间为15～20min，以防皮肤烫伤或温度过高、时间过长，热量积蓄所致的血管扩张而加重症状。
3运动疗法
(1)孕妇仰卧位，双侧膝关节屈曲，缓缓呼气时将腰部慢慢向床垫下沉，坚持5s后还原，此动作重复5次；然后作腰背肌和腹肌“等长收缩”练习，重复5次；一侧膝关节先屈曲，接着往高处上抬并伸直，坚持3s，还原。另一侧动作同前。此动作交替各重复5次。
(2)孕妇背靠墙壁，距离约30cm站立，双手抱头，缓缓呼气时将腰背部尽可能紧贴墙壁，坚持5s后还原，此动作重复5次。
(3)“倒退走”练习。方法是连续地向后退着走路。场地要选择平坦、无障碍物，锻炼时要尽可能挺胸并尽量后抬大腿，运动量可根据各人年龄和体质灵活掌握。每日早晚各进行一次，但练习时必须在医生同意后方可进行，练习时必须轻缓，切忌动作过猛；练习过程中若有不适感，须及时就诊。
4体会
临床实践证明，大多数腰椎间盘突出症孕妇，卧床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失。处在休息状态下则有利椎间盘的营养，使损伤的纤维环得以修复、突出髓核复位；避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复移动所造成的神经根摩损。物理疗法可以改善孕妇局部血液循环，解除肌肉痉挛，消除肿胀，减轻疼痛等症状。通过孕妇的自我运动疗法，不仅可以纠正增大的腰椎生理前凸，而且能增强腰背肌和腹肌肌力，具有更强的保护能力，提高脊柱的稳定性。
收稿日期：1999-12-13, http://www.100md.com