水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中临床研究
作者：周端球
单位：湖南省湘乡市中医院，湖南 湘乡 411400
关键词：脑卒中，缺血性；中西医结合疗法；水蛭粉
中国中西医结合急救杂志000307 摘要：目的：探讨水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：130例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组70例和对照组60例。基础治疗均静滴胞二磷胆碱，治疗组加服水蛭粉胶囊6粒，对照组加服维脑路通片0.3 g，2组均每日3次，10日为1个疗程，3个疗程后评定疗效。结果：治疗组基本治愈率35.71%，显效率50.00%，有效率7.14%，总有效率92.86%；对照组基本治愈率13.33%，显效率18.33%，有效率50.00%，总有效率81.67%。2组显愈率比较：χ2=39.58，P<0.005。治疗组治疗后血液流变性较治疗前和对照组治疗后明显下降(P<0.05或P<0.01)，总胆固醇和甘油三酯较治疗前亦明显下降(P均<0.05)。结论：水蛭粉可明显改善缺血性脑卒中患者的血液流变学和血脂，疗效可靠。
, http://www.100md.com
中图分类号：R743.3;R285.6 文献标识码：A 文章编号：10089691(2000)03015002
Clinical studies on treatment with leech
powder(水蛭粉) for acutely ischemic stroke
ZHOU Duanqiu.
(Hunan Xiangxiang Hospital TCM,Xiangxiang Hunan 411400)
Abstract:Objective:To investigate the curative effects of leech powder on accurately ischemic stroke(AIS).Methods:130 patients with AIS were randomly divided into therapeutic group (n=70) and control group (n=60).Citicoline infused intravenously was taken to two groups,therapeutic group added leech powder capsule (水蛭粉胶囊) six tablets three times a day,while the control group added Weinaolutong pills(维脑路通片)0.3 g three times a day,10 days as one therapeutic course for both two groups.After three therapeutic course the curative efficacy was evaluated.Results: In therapeutic group 35.71% were cured,50.00% were markedly effective,7.14% were effective,and the total effective rate was 92.86%;but in the control group 13.33% were cured,18.33% were markedly effective,and 50.00% were effective,the total effective rate was 81.67%.In comparison between two groups,the curative effects in therapeutic group were obviously superior to those in control group (χ2=39.58，P<0.005).Otherwise after therapy the parameters of blood rheology were decreased in therapeutic group much more significantly than those before therapy and those in control group (P<0.05 or P<0.01),meantime the total cholesterols and triglycerides were decreased much more significantly than those before therapy too (both P<0.05).Conclusions: The curative effects of leech powder on treating AIS are reliable,blood lipids and blood flow may be obviously improved.
, 百拇医药
Key words:ischemic stroke;integrated traditional Chinese and western medicine therapy;leech powder
CLC number:R743.3;R285.6 Document code:A Artical ID:10089691(2000)03015002▲
1994～1998年，采用水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：130例发病2周内的急性脑卒中患者按文献〔1，2〕标准诊断，并经颅脑CT或MRI检查确诊。随机分为治疗组和对照组。治疗组70例中男43例，女27例；年龄38～78岁，平均61岁；病程：3小时～14日，平均3.7日；合并症：脑血栓形成26例，脑栓塞2例，腔隙性脑梗死42例；伴随症：高血压31例，糖尿病8例，高粘血症65例，高脂血症53例。对照组60例中男37例，女23例；年龄37～77岁，平均60岁；病程：3小时～14日，平均3.6日；合并症：脑血栓形成23例，脑梗死2例，腔隙性脑梗死35例；伴随症：高血压22例，糖尿病7例，高粘血症54例，高脂血症40例。2组性别、年龄、病程、合并症等经统计学处理均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：治疗组吞服水蛭胶囊 (每粒胶囊内含水蛭干粉0.25 g)6粒，每日3次；同时将胞二磷胆碱0.5 g溶于5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，每日1次。对照组口服维脑路通片0.3 g，每日3次；胞二磷胆碱用药量及用法同治疗组。2组均以10日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。对2组合并症及并发症均予对症处理。
1.3 观察项目：观察治疗前后半身不遂、口舌歪斜、意识昏蒙、语言蹇涩、舌强或不语、偏身麻木诸症状及体征的变化；采用卫生部1993年制订的《中药新药治疗中风病的临床指导原则》〔3〕，按文献〔1〕中的中风病计分方法计分，同时记录治疗前后血液流变性及血脂的变化情况。
1.4 疗效评定标准：参照文献〔1〕制订的疗效标准判定：采用计分法根据意识状态、语言表达、上肢肩关节和指关节、下肢髋关节和趾关节以及综合功能计分，满分28分，起点最高不超过18分。基本治愈：积分>24分者；显效：积分增加>10分者；有效：积分增加>4分者；无效：积分增加<4分者；恶化：病情加重、积分减少或死亡者。
, 百拇医药
1.5 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
±s)表示，组间比较及前后对照用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 2组患者治疗前后血液流变学比较见表1。
表1 2组治疗前后血液流变学指标比较(±s) 组别
例数(例)
全血比粘度
血细胞比容
纤维蛋白原(g/L)
, http://www.100md.com
治疗组 治疗前
70
7.73±0.65
0.47±0.04
0.88±0.13
治疗后
70
4.21±0.57**△△
0.44±0.03**△
0.71±0.09**△△
, http://www.100md.com
对照组 治疗前
60
7.71±0.05
0.46±0.03
0.87±0.12
治疗后
60
7.69±0.48
0.45±0.03
0.85±0.13
, http://www.100md.com 注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01
2.2 2组患者血脂变化见表2。
表2 2组治疗前后血脂变化比较(±s)
mmol/L 组别
例数(例)
总胆固醇
甘油三酯
治疗组 治疗前
70
, 百拇医药
5.68±1.59
1.66±0.41
治疗后
70
4.29±0.71*△
1.12±0.14*△
对照组 治疗前
60
5.67±1.49
1.67±0.73
, http://www.100md.com 治疗后
60
5.66±1.66
1.65±0.79
注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△P<0.05
2.3 2组疗效比较见表3。2组显愈率比较，有显著性差异，χ2=39.58，P<0.005。
表3 2组疗效比较
例(%) 组别
例数(例)
, 百拇医药 基本治愈
显效
有效
无效
恶化
总有效
治疗组
70
25(35.71)
35(50.00)
5( 7.14)
4( 5.71)
1(1.43)
, 百拇医药
65(92.86)
对照组
60
8(13.33)
11(18.33)
30(50.00)
9(15.00)
2(3.33)
49(81.67)
2.4 不良反应：2组治疗期间均无不良反应。
3 讨 论
急性缺血性脑卒中属祖国医学“风中经络”之范畴，咸由风痰入中脑窍，产生瘀血等病理产物，盘踞经络，壅塞脑窍而成。故蠲痰活血，舒络通窍为治疗之关键。水蛭功专逐瘀，故奏效迅快而平稳。
, 百拇医药
现代药理研究表明：水蛭能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，减轻血液凝固〔4〕；具有较强的抗凝、抗血栓、降血脂、抑制血小板聚集、抑制总胆固醇和甘油三酯的作用〔5，6〕；此外，水蛭还有较强的抗氧化、清除自由基等作用〔6〕，故对缺血性脑卒中疗效显著。■
基金项目：湖南省湘乡市科技计划项目(199910)
获奖项目：21世纪保健方式及医药医疗新进展论坛大会(泰国曼谷)金奖
作者简介：周端球(1943)，男(汉族)，湖南湘乡人，主任医师。主要研究方向为中医、中西医结合治疗脑、心、肾、肝、脾病研究。先后设计、承担省级科研课题3项，市(厅)级8项，通过省级科技成果鉴定3项，市(厅)级7项；国家专利1项；获省级科技进步奖9级，市级科技进步奖11项，主编专著2部，发表学术论文255篇，其中28篇获一、二、三等奖。现任中华临床医学会常务理事，湖南省中西医结合防治风湿类疾病协作组组长，中华名医协会理事，湘潭市中医学会常务理事，湘乡市中医学会秘书长。
, 百拇医药
参考文献：
〔1〕全国中风病协作组.中医内科急诊诊疗规范专辑.云南中医学会辑，1990.14.
〔2〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.
〔3〕中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则.1993.3236.
〔4〕雷载权，陈松育，高学敏主编.中药学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1995.6211.
〔5〕傅舟裕，牛广政，张爱莲，等.脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察.中国中西医结合急救杂志，1999，6(10)：476478.
〔6〕黄泰康.常用中药成分与药理手册.第1版.北京：中国医学科学出版社，1994.171648.
收稿日期：2000-01-01
修回日期：2000-03-27, http://www.100md.com
单位：湖南省湘乡市中医院，湖南 湘乡 411400
关键词：脑卒中，缺血性；中西医结合疗法；水蛭粉
中国中西医结合急救杂志000307 摘要：目的：探讨水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法：130例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组70例和对照组60例。基础治疗均静滴胞二磷胆碱，治疗组加服水蛭粉胶囊6粒，对照组加服维脑路通片0.3 g，2组均每日3次，10日为1个疗程，3个疗程后评定疗效。结果：治疗组基本治愈率35.71%，显效率50.00%，有效率7.14%，总有效率92.86%；对照组基本治愈率13.33%，显效率18.33%，有效率50.00%，总有效率81.67%。2组显愈率比较：χ2=39.58，P<0.005。治疗组治疗后血液流变性较治疗前和对照组治疗后明显下降(P<0.05或P<0.01)，总胆固醇和甘油三酯较治疗前亦明显下降(P均<0.05)。结论：水蛭粉可明显改善缺血性脑卒中患者的血液流变学和血脂，疗效可靠。
, http://www.100md.com
中图分类号：R743.3;R285.6 文献标识码：A 文章编号：10089691(2000)03015002
Clinical studies on treatment with leech
powder(水蛭粉) for acutely ischemic stroke
ZHOU Duanqiu.
(Hunan Xiangxiang Hospital TCM,Xiangxiang Hunan 411400)
Abstract:Objective:To investigate the curative effects of leech powder on accurately ischemic stroke(AIS).Methods:130 patients with AIS were randomly divided into therapeutic group (n=70) and control group (n=60).Citicoline infused intravenously was taken to two groups,therapeutic group added leech powder capsule (水蛭粉胶囊) six tablets three times a day,while the control group added Weinaolutong pills(维脑路通片)0.3 g three times a day,10 days as one therapeutic course for both two groups.After three therapeutic course the curative efficacy was evaluated.Results: In therapeutic group 35.71% were cured,50.00% were markedly effective,7.14% were effective,and the total effective rate was 92.86%;but in the control group 13.33% were cured,18.33% were markedly effective,and 50.00% were effective,the total effective rate was 81.67%.In comparison between two groups,the curative effects in therapeutic group were obviously superior to those in control group (χ2=39.58，P<0.005).Otherwise after therapy the parameters of blood rheology were decreased in therapeutic group much more significantly than those before therapy and those in control group (P<0.05 or P<0.01),meantime the total cholesterols and triglycerides were decreased much more significantly than those before therapy too (both P<0.05).Conclusions: The curative effects of leech powder on treating AIS are reliable,blood lipids and blood flow may be obviously improved.
, 百拇医药
Key words:ischemic stroke;integrated traditional Chinese and western medicine therapy;leech powder
CLC number:R743.3;R285.6 Document code:A Artical ID:10089691(2000)03015002▲
1994～1998年，采用水蛭粉治疗急性缺血性脑卒中，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：130例发病2周内的急性脑卒中患者按文献〔1，2〕标准诊断，并经颅脑CT或MRI检查确诊。随机分为治疗组和对照组。治疗组70例中男43例，女27例；年龄38～78岁，平均61岁；病程：3小时～14日，平均3.7日；合并症：脑血栓形成26例，脑栓塞2例，腔隙性脑梗死42例；伴随症：高血压31例，糖尿病8例，高粘血症65例，高脂血症53例。对照组60例中男37例，女23例；年龄37～77岁，平均60岁；病程：3小时～14日，平均3.6日；合并症：脑血栓形成23例，脑梗死2例，腔隙性脑梗死35例；伴随症：高血压22例，糖尿病7例，高粘血症54例，高脂血症40例。2组性别、年龄、病程、合并症等经统计学处理均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：治疗组吞服水蛭胶囊 (每粒胶囊内含水蛭干粉0.25 g)6粒，每日3次；同时将胞二磷胆碱0.5 g溶于5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，每日1次。对照组口服维脑路通片0.3 g，每日3次；胞二磷胆碱用药量及用法同治疗组。2组均以10日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。对2组合并症及并发症均予对症处理。
1.3 观察项目：观察治疗前后半身不遂、口舌歪斜、意识昏蒙、语言蹇涩、舌强或不语、偏身麻木诸症状及体征的变化；采用卫生部1993年制订的《中药新药治疗中风病的临床指导原则》〔3〕，按文献〔1〕中的中风病计分方法计分，同时记录治疗前后血液流变性及血脂的变化情况。
1.4 疗效评定标准：参照文献〔1〕制订的疗效标准判定：采用计分法根据意识状态、语言表达、上肢肩关节和指关节、下肢髋关节和趾关节以及综合功能计分，满分28分，起点最高不超过18分。基本治愈：积分>24分者；显效：积分增加>10分者；有效：积分增加>4分者；无效：积分增加<4分者；恶化：病情加重、积分减少或死亡者。
, 百拇医药
1.5 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
±s)表示，组间比较及前后对照用t检验，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2 结 果
2.1 2组患者治疗前后血液流变学比较见表1。
表1 2组治疗前后血液流变学指标比较(
±s) 组别例数(例)
全血比粘度
血细胞比容
纤维蛋白原(g/L)
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治疗组 治疗前
70
7.73±0.65
0.47±0.04
0.88±0.13
治疗后
70
4.21±0.57**△△
0.44±0.03**△
0.71±0.09**△△
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对照组 治疗前
60
7.71±0.05
0.46±0.03
0.87±0.12
治疗后
60
7.69±0.48
0.45±0.03
0.85±0.13
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2.2 2组患者血脂变化见表2。
表2 2组治疗前后血脂变化比较(
±s)mmol/L 组别
例数(例)
总胆固醇
甘油三酯
治疗组 治疗前
70
, 百拇医药
5.68±1.59
1.66±0.41
治疗后
70
4.29±0.71*△
1.12±0.14*△
对照组 治疗前
60
5.67±1.49
1.67±0.73
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60
5.66±1.66
1.65±0.79
注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△P<0.05
2.3 2组疗效比较见表3。2组显愈率比较，有显著性差异，χ2=39.58，P<0.005。
表3 2组疗效比较
例(%) 组别
例数(例)
, 百拇医药 基本治愈
显效
有效
无效
恶化
总有效
治疗组
70
25(35.71)
35(50.00)
5( 7.14)
4( 5.71)
1(1.43)
, 百拇医药
65(92.86)
对照组
60
8(13.33)
11(18.33)
30(50.00)
9(15.00)
2(3.33)
49(81.67)
2.4 不良反应：2组治疗期间均无不良反应。
3 讨 论
急性缺血性脑卒中属祖国医学“风中经络”之范畴，咸由风痰入中脑窍，产生瘀血等病理产物，盘踞经络，壅塞脑窍而成。故蠲痰活血，舒络通窍为治疗之关键。水蛭功专逐瘀，故奏效迅快而平稳。
, 百拇医药
现代药理研究表明：水蛭能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，减轻血液凝固〔4〕；具有较强的抗凝、抗血栓、降血脂、抑制血小板聚集、抑制总胆固醇和甘油三酯的作用〔5，6〕；此外，水蛭还有较强的抗氧化、清除自由基等作用〔6〕，故对缺血性脑卒中疗效显著。■
基金项目：湖南省湘乡市科技计划项目(199910)
获奖项目：21世纪保健方式及医药医疗新进展论坛大会(泰国曼谷)金奖
作者简介：周端球(1943)，男(汉族)，湖南湘乡人，主任医师。主要研究方向为中医、中西医结合治疗脑、心、肾、肝、脾病研究。先后设计、承担省级科研课题3项，市(厅)级8项，通过省级科技成果鉴定3项，市(厅)级7项；国家专利1项；获省级科技进步奖9级，市级科技进步奖11项，主编专著2部，发表学术论文255篇，其中28篇获一、二、三等奖。现任中华临床医学会常务理事，湖南省中西医结合防治风湿类疾病协作组组长，中华名医协会理事，湘潭市中医学会常务理事，湘乡市中医学会秘书长。
, 百拇医药
参考文献：
〔1〕全国中风病协作组.中医内科急诊诊疗规范专辑.云南中医学会辑，1990.14.
〔2〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.
〔3〕中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则.1993.3236.
〔4〕雷载权，陈松育，高学敏主编.中药学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1995.6211.
〔5〕傅舟裕，牛广政，张爱莲，等.脑瘀通胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察.中国中西医结合急救杂志，1999，6(10)：476478.
〔6〕黄泰康.常用中药成分与药理手册.第1版.北京：中国医学科学出版社，1994.171648.
收稿日期：2000-01-01
修回日期：2000-03-27, http://www.100md.com