醒脑静注射液救治9例急性海洛因中毒昏迷
作者：唐原
单位：广西桂林市中医院，广西 桂林 541002
关键词：
中国中西医结合急救杂志000328 中图分类号：R595.5 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)03017001▲
1995～1997年，我科应用醒脑静注射液抢救急性海洛因中毒昏迷患者9例，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：9例患者均有静注海洛因或发病前1次过量静注史。其中男6例，女3例；年龄22～40岁，平均31岁 。发病至就诊时间：半小时内6例，1小时内2例，1～2小时3例。均表现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制海洛因中毒三联征。
1.2 治疗与结果：立即吸氧、气管插管，机械通气建立静脉通道，予醒脑静注射液(无锡健宏药业总公司生产)20～40 ml静注，继以40 ml加入5%葡萄糖静滴。并检查血生化、心电图，监测呼吸、瞳孔、意识。维持水、电解质和酸碱平衡，防止并发症等。
经救治，9例均治愈，无一例死亡。苏醒时间：半小时3例，1小时4例，1～2小时2例；呼吸改善：2～5分钟3例，6～9分钟4例，10～14分钟2例。
2 讨论与体会
海洛因为鸦片所含生物碱——吗啡提炼而成。进入体内后很快被分解为乙酰吗啡，并迅速通过血脑脊液屏障与脑内的吗啡受体结合，小剂量产生强大的欣快感及依赖性，大剂量则致急性中毒。主要造成中枢神经系统特别是延髓呼吸中枢的抑制，可导致呼吸衰竭而死亡。西医治疗主要是在改善通气基础上用纳络酮拮抗吗啡受体，解除呼吸抑制。
海洛因中毒所致昏迷系中医学毒邪侵犯心包，上蒙清窍所致。醒脑静注射液静脉给药可通过血脑脊液屏障直接作用于中枢神经系统。其主要成分麝香气味芬芳，善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞；冰片辛香走窜，助麝香以通诸窍，并有清热解毒之功；郁金其性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，通窍醒神以协同开窍通络；栀子具有芳香开窍，清热凉血，清解毒邪，清理三焦，以解由痰瘀热邪所化生的诸毒。对各种原因引起的意识障碍疗效显著〔1〕。本资料显示醒脑静注射液治疗急性海洛因中毒，明显地缩短昏迷时间，加快苏醒时间〔2〕，提高抢救的成功率，未发现再次发生昏迷或呼吸抑制。■
作者简介：唐 原(1964)，女(汉族)，广西桂林人，主治医师。
参考文献：
〔1〕罗侃，刘苏中，徐润，等.临床应用醒脑静注射液的综合总结.中国中医急症，1997，6(3)：119120.
〔2〕饶平，关秉贤.抢救急性海洛因中毒40例.岭南急诊医学杂志，1996，2(1)：90.
收稿日期：2000-03-14, 百拇医药
单位：广西桂林市中医院，广西 桂林 541002
关键词：
中国中西医结合急救杂志000328 中图分类号：R595.5 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)03017001▲
1995～1997年，我科应用醒脑静注射液抢救急性海洛因中毒昏迷患者9例，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：9例患者均有静注海洛因或发病前1次过量静注史。其中男6例，女3例；年龄22～40岁，平均31岁 。发病至就诊时间：半小时内6例，1小时内2例，1～2小时3例。均表现昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制海洛因中毒三联征。
1.2 治疗与结果：立即吸氧、气管插管，机械通气建立静脉通道，予醒脑静注射液(无锡健宏药业总公司生产)20～40 ml静注，继以40 ml加入5%葡萄糖静滴。并检查血生化、心电图，监测呼吸、瞳孔、意识。维持水、电解质和酸碱平衡，防止并发症等。
经救治，9例均治愈，无一例死亡。苏醒时间：半小时3例，1小时4例，1～2小时2例；呼吸改善：2～5分钟3例，6～9分钟4例，10～14分钟2例。
2 讨论与体会
海洛因为鸦片所含生物碱——吗啡提炼而成。进入体内后很快被分解为乙酰吗啡，并迅速通过血脑脊液屏障与脑内的吗啡受体结合，小剂量产生强大的欣快感及依赖性，大剂量则致急性中毒。主要造成中枢神经系统特别是延髓呼吸中枢的抑制，可导致呼吸衰竭而死亡。西医治疗主要是在改善通气基础上用纳络酮拮抗吗啡受体，解除呼吸抑制。
海洛因中毒所致昏迷系中医学毒邪侵犯心包，上蒙清窍所致。醒脑静注射液静脉给药可通过血脑脊液屏障直接作用于中枢神经系统。其主要成分麝香气味芬芳，善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞；冰片辛香走窜，助麝香以通诸窍，并有清热解毒之功；郁金其性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，通窍醒神以协同开窍通络；栀子具有芳香开窍，清热凉血，清解毒邪，清理三焦，以解由痰瘀热邪所化生的诸毒。对各种原因引起的意识障碍疗效显著〔1〕。本资料显示醒脑静注射液治疗急性海洛因中毒，明显地缩短昏迷时间，加快苏醒时间〔2〕，提高抢救的成功率，未发现再次发生昏迷或呼吸抑制。■
作者简介：唐 原(1964)，女(汉族)，广西桂林人，主治医师。
参考文献：
〔1〕罗侃，刘苏中，徐润，等.临床应用醒脑静注射液的综合总结.中国中医急症，1997，6(3)：119120.
〔2〕饶平，关秉贤.抢救急性海洛因中毒40例.岭南急诊医学杂志，1996，2(1)：90.
收稿日期：2000-03-14, 百拇医药