小剂量硝普钠静滴治疗急性心肌梗死剧痛的疗效观察蝎毒抗癫痫作用与微生态调节剂的关系
作者：方伟强 林鹏州
单位：方伟强(汕头大学医学院第一附属医院急诊科，广东 汕头 515041)；林鹏州(汕头大学医学院第一附属医院急诊科，广东 汕头 515041)
关键词：
中国危重病急救医学000330 分类号：R542.22 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)03-0187-01▲
急性心肌梗死(AMI)出现顽固性心前区剧痛，在应用静脉溶栓、吗啡、硝酸酯类及解痉药物无效的情况下，使用小剂量硝普钠静滴获得满意疗效，报告如下。
1 病例与方法
5例患者均符合WHO关于AMI的诊断标准〔1〕，其中急性前壁心肌梗死3例，广泛前壁心肌梗死2例，年龄60～70岁，无高血压病史。全部病例均应用静脉溶栓、吗啡、硝酸酯类及其它镇静解痉药物，但患者仍出现剧烈心前区疼痛，其中3例出现频发室性期前收缩、呈二联律，2例出现早期急性左心功能不全。即改用5%葡萄糖500 ml+硝普钠25 mg静滴，10～25 μg/min，连续用药3～7日，观察心绞痛、室性期前收缩、心功能以及有效率情况，注意心率及血压变化。
, http://www.100md.com
2 结 果
5例患者中4例心绞痛在10分钟内完全消失，1例明显减轻；发生频发性室性期前收缩的3例经同时静注利多卡因并维持24小时后未见室性期前收缩再次发生，另2例用硝普钠后未见心律失常发生。2例出现早期左心功能不全者在应用硝普钠后 30分钟也得到完全控制。5例患者用药前后血压及心率未见明显变化。
3 讨 论
AMI尤其是急性前壁或广泛前壁心肌梗死，易出现顽固性心前区疼痛，应用多种药物无效者早期可出现严重的心律失常、急性左心衰竭，甚至心源性休克而导致抢救失败。AMI出现心前区剧痛，可能是由于心肌梗死后，缺血或损伤的心肌释放出缓激肽、儿茶酚胺及cAMP等物质，作用于血管神经末梢，使冠状动脉血管痉挛，阻力增加，心肌耗氧量增加，心肌缺血更加严重，梗死面积扩大，因而导致严重心律失常、心功能不全甚至心源性休克。我们曾报道AMI出现剧烈心绞痛应用小剂量吗啡反复注射获得较好疗效〔2〕。但本组5例患者应用吗啡未能明显奏效而改用小剂量硝普钠静滴而获得良好止痛效果，为AMI患者的药物治疗寻找到新的途径。其止痛的原因可能是一方面通过减轻心脏前后负荷，降低冠状动脉阻力，使心肌耗氧量减少，有利于冠状动脉循环的恢复；另一方面可能与减少组织释放缓激肽、儿茶酚胺等物质有关。由于硝普钠剂量小及降低心脏前后负荷，故对血压及心率无明显影响。
, 百拇医药
作者简介：方伟强(1954-)，男(汉族)，广东惠来人，副主任医师。
参考文献：
[1]WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1)：75-76.
[2]方伟强，郑衍平.静脉注射小剂量吗啡对急性心肌梗塞的疗效观察.中国危重病急救医学，1996，8(5)：301.
收稿日期：1999-04-01
中国微生态学杂志 2000年第4期第12卷 论著
蝎毒抗癫痫作用与微生态调节剂的关系
作者：赵杰 陈紫微 张万琴 孙立梅
单位：赵杰(大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116021)；陈紫微 张万琴(大连医科大学生理教研室)；孙立梅(大连高新园区全国微生态中试基地)
关键词：癫痫发作敏感性；海马硬化；免疫组化., 百拇医药
单位：方伟强(汕头大学医学院第一附属医院急诊科，广东 汕头 515041)；林鹏州(汕头大学医学院第一附属医院急诊科，广东 汕头 515041)
关键词：
中国危重病急救医学000330 分类号：R542.22 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)03-0187-01▲
急性心肌梗死(AMI)出现顽固性心前区剧痛，在应用静脉溶栓、吗啡、硝酸酯类及解痉药物无效的情况下，使用小剂量硝普钠静滴获得满意疗效，报告如下。
1 病例与方法
5例患者均符合WHO关于AMI的诊断标准〔1〕，其中急性前壁心肌梗死3例，广泛前壁心肌梗死2例，年龄60～70岁，无高血压病史。全部病例均应用静脉溶栓、吗啡、硝酸酯类及其它镇静解痉药物，但患者仍出现剧烈心前区疼痛，其中3例出现频发室性期前收缩、呈二联律，2例出现早期急性左心功能不全。即改用5%葡萄糖500 ml+硝普钠25 mg静滴，10～25 μg/min，连续用药3～7日，观察心绞痛、室性期前收缩、心功能以及有效率情况，注意心率及血压变化。
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2 结 果
5例患者中4例心绞痛在10分钟内完全消失，1例明显减轻；发生频发性室性期前收缩的3例经同时静注利多卡因并维持24小时后未见室性期前收缩再次发生，另2例用硝普钠后未见心律失常发生。2例出现早期左心功能不全者在应用硝普钠后 30分钟也得到完全控制。5例患者用药前后血压及心率未见明显变化。
3 讨 论
AMI尤其是急性前壁或广泛前壁心肌梗死，易出现顽固性心前区疼痛，应用多种药物无效者早期可出现严重的心律失常、急性左心衰竭，甚至心源性休克而导致抢救失败。AMI出现心前区剧痛，可能是由于心肌梗死后，缺血或损伤的心肌释放出缓激肽、儿茶酚胺及cAMP等物质，作用于血管神经末梢，使冠状动脉血管痉挛，阻力增加，心肌耗氧量增加，心肌缺血更加严重，梗死面积扩大，因而导致严重心律失常、心功能不全甚至心源性休克。我们曾报道AMI出现剧烈心绞痛应用小剂量吗啡反复注射获得较好疗效〔2〕。但本组5例患者应用吗啡未能明显奏效而改用小剂量硝普钠静滴而获得良好止痛效果，为AMI患者的药物治疗寻找到新的途径。其止痛的原因可能是一方面通过减轻心脏前后负荷，降低冠状动脉阻力，使心肌耗氧量减少，有利于冠状动脉循环的恢复；另一方面可能与减少组织释放缓激肽、儿茶酚胺等物质有关。由于硝普钠剂量小及降低心脏前后负荷，故对血压及心率无明显影响。
, 百拇医药
作者简介：方伟强(1954-)，男(汉族)，广东惠来人，副主任医师。
参考文献：
[1]WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1)：75-76.
[2]方伟强，郑衍平.静脉注射小剂量吗啡对急性心肌梗塞的疗效观察.中国危重病急救医学，1996，8(5)：301.
收稿日期：1999-04-01
中国微生态学杂志 2000年第4期第12卷 论著
蝎毒抗癫痫作用与微生态调节剂的关系
作者：赵杰 陈紫微 张万琴 孙立梅
单位：赵杰(大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116021)；陈紫微 张万琴(大连医科大学生理教研室)；孙立梅(大连高新园区全国微生态中试基地)
关键词：癫痫发作敏感性；海马硬化；免疫组化., 百拇医药