急性期脑梗死患者红细胞免疫功能变化的特点
作者：王慕洁 赵文建 檀桥
单位：
关键词：红细胞；脑梗死；免疫
摘 要摘 要：目的 探讨急性期脑梗死患者红细胞免疫粘附功能变化的特点。方法 观察了86例急性期脑梗死患者和63例正常对照者的红细胞免疫功能四项指标：红细胞C3b受体花环率，红细胞免疫复合物花环率，血清中红细胞免疫粘附增强因子及红细胞免疫粘附抑制因子。结果 急性期脑梗死患者红细胞免疫功能变化的特点是红细胞C3b受体花环率降低，红细胞免疫复合物花环率升高，同时伴有血清中红细胞免疫粘附增强因子活性降低及红细胞免疫粘附抑制因子活性增强，红细胞免疫粘附功能低下。结论 本研究为探讨急性期脑梗死红细胞免疫功能变化的特点及拓宽脑梗死的防治途径提供了依据。
分类号：R 743；R 392.12 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1002-1949(2000)03-0151-02
Changes of red cell immune function in patients with cerebral infarction at acute stage
WANG Mu-jie ZHAO Wen-jian TAN Qiao.
Basal Medicine College,Harbin Medical University,Harbin 150086,China
Abstract：Objective To study and investigate the changes of red cell immune function in patients with cerebral infarction at acute stage.Methods red cell immune function in 86 patients with cerebral infarction at acute stage and 63 health persons:red cell C3b receptor cycle rates(RCR),red cell immune complex cycle rates(RICR), red cell immune adherence enhanced factor(RIAEF) and red cell immune adhevence inhibition factor(RIAIF) were determined.Results Compared by normal control group,RCR were decreased,RICR were increased,the serum RIAEF were decreased,and the serum RIAIF were increased in patients with cerebral infarction at acute stage.Red cell immune adherence function was decreased.Conclusions The study provided basis to investigate features of change of red cell immune function in patients with cerebral infarction at acute stage and widen preventation and treatment of cerebral infarction.
, 百拇医药
Key words：Red cell; Cerebral infarction; Immune▲
红细胞免疫粘附功能(red cell immune adherence,RCIA)变化与疾病的关系日益受到关注。1992年以来我们对急性期脑梗死患者的RCIA功能进行了检验，以探讨急性期脑梗死RCIA功能变化的特点。
1 材料与方法
1.1 对象 ①脑梗死组：按1995年全国脑血管病会议诊断标准确诊的脑梗死患者86例，男50例，女36例，平均年龄57.5±6.5岁。发病7天以内。经检查排除肝、肾、感染性和自身免疫性疾病及恶性肿瘤。②正常对照组：为健康献血者及体检正常者63例，男39例，女24例，平均年龄55.5±7.5岁。
1.2 检测指标与方法 按郭峰等[1～3]的方法检测RCIA功能的四项指标，即红细胞C3b受体花环率(RCR)，红细胞免疫复合物花环率(RICR)，血清中红细胞免疫粘附增强因子(RIAEF)及红细胞免疫粘附抑制因子(RIAIF)。
, 百拇医药
1.3 实验数据统计学处理 本实验数据以(
±s)表示，显著性检验采取t检验。
2 结果
RCIA功能四项指标检测结果，脑梗死组RCR显著低于对照组，RICR显著高于对照组，RIAEF显著低于对照组，RIAIF显著高于对照组(P值均<0.01)，见附表。
附表 脑梗死患者RCIA指标检测结果(%，±s)
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组别
n
RCR
RICR
RIAEF
RIAIF
对照组
63
20.38±2.46
7.69±1.81
59.63±9.32
22.51±4.62
脑梗死组
, 百拇医药
86
11.86±2.71
18.57±2.14
27.88±8.58
35.36±6.53
P值均<0.01
3 讨论
早在50年代Nelson发现哺乳动物的红细胞能粘附微生物与相应的补体和抗体形成复合物，从而增强白细胞吞噬功能，并称此现象为红细胞免疫粘附功能(RCIA)。1981年Siegel等建立了红细胞免疫系统的概念。红细胞膜表面具有1型补体受体(Complement Receptor Type 1,CR1)，人类红细胞膜上CR1是糖肽(Glycoprotein)。CR1主要配体是C3b，C4b，ic3b，ic4b。1963年Nelson首先报道红细胞膜上C3b受体具有免疫粘附功能。1980年Fearon的测定结果表明，血循环中C3b受体总数95%以上存在于红细胞表面，人体清除循环抗原和抗体免疫复合物的功能主要是红细胞，其清除作用比普通认为具有免疫和防御机能的白细胞高500～1 000倍。因此研究RCIA功能变化与疾病的关系具有实际意义。
, 百拇医药
本文对急性期脑梗死患者不仅检测RCR，RICR两项指标，而且检测了血清中的红细胞免疫粘附调节因子RIAEF及RIAIF，以期更全面地探讨急性期脑梗死RCIA功能变化的规律。结果发现，急性期脑梗死不仅RCR显著低于对照组，RICR显著高于对照组，而且RIAEF也显著低于对照组，RIAIF显著高于对照组。上述变化可以概括为“两高两低”。这一结果与文献报告相一致[4～6]。因此，可以认为上述的变化是急性期脑梗死RCIA功能变化的主要特点。
红细胞膜上C3b受体是RCIA功能的物质基础。C3b一方面与免疫复合物结合，另一方面又作为配体与CR1相结合触发免疫细胞对异物及抗原的粘附和清除，此外C3b作为替代途径的C3等转化酶的组成要素，发挥着活化补体系统，放大补体功能的主要作用[7]。急性期脑梗死RCIA功能低下与C3b受体功能障碍有密切关系，分析可能与以下因素有关。①RCR低下而RICR升高，提示C3b受体大量被免疫复合物所覆盖，造成C3b受体有效空位，数量的相对减少。②红细胞免疫粘附调节因子中RIAEF低而RIAIF升高，使C3b受体活性降低。③红细胞膜的生化改变等影响C3b受体活性和红细胞膜表面的抗原性。红细胞膜由脂质和蛋白质组成，膜蛋白质以糖蛋白或糖脂蛋白形式存在，膜的结构和功能的完整性对决定膜上C3b受体功能有决定性作用。急性期脑梗死产生的大量自由基造成红细胞脂质过氧化损伤，使红细胞膜内的一些结构如膜磷脂酰丝氨酸外露，直接影响红细胞膜表面CR1活性，改变红细胞表面的抗原性[8]。膜生化改变如Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的变化，细胞内Ca2+增多使膜蛋白交联，以及膜微粘度变化，红细胞变形能力降低等可以直接或间接影响C3b受体活性[9]。总之，RCIA功能变化作为急性期脑梗死病理生理变化的一个组成部分不是孤立存在的，与其他因素的变化互相影响，互相联系，参与脑梗死的发生发展的某些过程。提示寻求改善红细胞免疫功能的途径也不应该是孤立的，而应该综合考虑其他因素来进行。, http://www.100md.com
单位：
关键词：红细胞；脑梗死；免疫
摘 要摘 要：目的 探讨急性期脑梗死患者红细胞免疫粘附功能变化的特点。方法 观察了86例急性期脑梗死患者和63例正常对照者的红细胞免疫功能四项指标：红细胞C3b受体花环率，红细胞免疫复合物花环率，血清中红细胞免疫粘附增强因子及红细胞免疫粘附抑制因子。结果 急性期脑梗死患者红细胞免疫功能变化的特点是红细胞C3b受体花环率降低，红细胞免疫复合物花环率升高，同时伴有血清中红细胞免疫粘附增强因子活性降低及红细胞免疫粘附抑制因子活性增强，红细胞免疫粘附功能低下。结论 本研究为探讨急性期脑梗死红细胞免疫功能变化的特点及拓宽脑梗死的防治途径提供了依据。
分类号：R 743；R 392.12 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1002-1949(2000)03-0151-02
Changes of red cell immune function in patients with cerebral infarction at acute stage
WANG Mu-jie ZHAO Wen-jian TAN Qiao.
Basal Medicine College,Harbin Medical University,Harbin 150086,China
Abstract：Objective To study and investigate the changes of red cell immune function in patients with cerebral infarction at acute stage.Methods red cell immune function in 86 patients with cerebral infarction at acute stage and 63 health persons:red cell C3b receptor cycle rates(RCR),red cell immune complex cycle rates(RICR), red cell immune adherence enhanced factor(RIAEF) and red cell immune adhevence inhibition factor(RIAIF) were determined.Results Compared by normal control group,RCR were decreased,RICR were increased,the serum RIAEF were decreased,and the serum RIAIF were increased in patients with cerebral infarction at acute stage.Red cell immune adherence function was decreased.Conclusions The study provided basis to investigate features of change of red cell immune function in patients with cerebral infarction at acute stage and widen preventation and treatment of cerebral infarction.
, 百拇医药
Key words：Red cell; Cerebral infarction; Immune▲
红细胞免疫粘附功能(red cell immune adherence,RCIA)变化与疾病的关系日益受到关注。1992年以来我们对急性期脑梗死患者的RCIA功能进行了检验，以探讨急性期脑梗死RCIA功能变化的特点。
1 材料与方法
1.1 对象 ①脑梗死组：按1995年全国脑血管病会议诊断标准确诊的脑梗死患者86例，男50例，女36例，平均年龄57.5±6.5岁。发病7天以内。经检查排除肝、肾、感染性和自身免疫性疾病及恶性肿瘤。②正常对照组：为健康献血者及体检正常者63例，男39例，女24例，平均年龄55.5±7.5岁。
1.2 检测指标与方法 按郭峰等[1～3]的方法检测RCIA功能的四项指标，即红细胞C3b受体花环率(RCR)，红细胞免疫复合物花环率(RICR)，血清中红细胞免疫粘附增强因子(RIAEF)及红细胞免疫粘附抑制因子(RIAIF)。
, 百拇医药
1.3 实验数据统计学处理 本实验数据以(
±s)表示，显著性检验采取t检验。2 结果
RCIA功能四项指标检测结果，脑梗死组RCR显著低于对照组，RICR显著高于对照组，RIAEF显著低于对照组，RIAIF显著高于对照组(P值均<0.01)，见附表。
附表 脑梗死患者RCIA指标检测结果(%，
±s), http://www.100md.com
组别
n
RCR
RICR
RIAEF
RIAIF
对照组
63
20.38±2.46
7.69±1.81
59.63±9.32
22.51±4.62
脑梗死组
, 百拇医药
86
11.86±2.71
18.57±2.14
27.88±8.58
35.36±6.53
P值均<0.01
3 讨论
早在50年代Nelson发现哺乳动物的红细胞能粘附微生物与相应的补体和抗体形成复合物，从而增强白细胞吞噬功能，并称此现象为红细胞免疫粘附功能(RCIA)。1981年Siegel等建立了红细胞免疫系统的概念。红细胞膜表面具有1型补体受体(Complement Receptor Type 1,CR1)，人类红细胞膜上CR1是糖肽(Glycoprotein)。CR1主要配体是C3b，C4b，ic3b，ic4b。1963年Nelson首先报道红细胞膜上C3b受体具有免疫粘附功能。1980年Fearon的测定结果表明，血循环中C3b受体总数95%以上存在于红细胞表面，人体清除循环抗原和抗体免疫复合物的功能主要是红细胞，其清除作用比普通认为具有免疫和防御机能的白细胞高500～1 000倍。因此研究RCIA功能变化与疾病的关系具有实际意义。
, 百拇医药
本文对急性期脑梗死患者不仅检测RCR，RICR两项指标，而且检测了血清中的红细胞免疫粘附调节因子RIAEF及RIAIF，以期更全面地探讨急性期脑梗死RCIA功能变化的规律。结果发现，急性期脑梗死不仅RCR显著低于对照组，RICR显著高于对照组，而且RIAEF也显著低于对照组，RIAIF显著高于对照组。上述变化可以概括为“两高两低”。这一结果与文献报告相一致[4～6]。因此，可以认为上述的变化是急性期脑梗死RCIA功能变化的主要特点。
红细胞膜上C3b受体是RCIA功能的物质基础。C3b一方面与免疫复合物结合，另一方面又作为配体与CR1相结合触发免疫细胞对异物及抗原的粘附和清除，此外C3b作为替代途径的C3等转化酶的组成要素，发挥着活化补体系统，放大补体功能的主要作用[7]。急性期脑梗死RCIA功能低下与C3b受体功能障碍有密切关系，分析可能与以下因素有关。①RCR低下而RICR升高，提示C3b受体大量被免疫复合物所覆盖，造成C3b受体有效空位，数量的相对减少。②红细胞免疫粘附调节因子中RIAEF低而RIAIF升高，使C3b受体活性降低。③红细胞膜的生化改变等影响C3b受体活性和红细胞膜表面的抗原性。红细胞膜由脂质和蛋白质组成，膜蛋白质以糖蛋白或糖脂蛋白形式存在，膜的结构和功能的完整性对决定膜上C3b受体功能有决定性作用。急性期脑梗死产生的大量自由基造成红细胞脂质过氧化损伤，使红细胞膜内的一些结构如膜磷脂酰丝氨酸外露，直接影响红细胞膜表面CR1活性，改变红细胞表面的抗原性[8]。膜生化改变如Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的变化，细胞内Ca2+增多使膜蛋白交联，以及膜微粘度变化，红细胞变形能力降低等可以直接或间接影响C3b受体活性[9]。总之，RCIA功能变化作为急性期脑梗死病理生理变化的一个组成部分不是孤立存在的，与其他因素的变化互相影响，互相联系，参与脑梗死的发生发展的某些过程。提示寻求改善红细胞免疫功能的途径也不应该是孤立的，而应该综合考虑其他因素来进行。, http://www.100md.com