偏瘫伴低血糖1例报告
作者：韩辉 韦南 李芳
单位：韩辉(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)；韦南(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)；李芳(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)
关键词：
中国急救医学000363 1 病例简介
患者，女性，56岁，呼吸平稳，心率95次/分钟，血压150/95 mmHg，二日前发现血糖增高7.1 mmol/L，在“医院”诊断为“糖尿病”。入院前一天服用“消渴丸、达美康”等“降糖药物”，第三天出现头晕、烦躁、心慌、出汗，言语困难，右侧肢体无力，肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧病理征阳性，右侧感觉障碍。急查血糖1.82 mmol/L，头CT未见异常改变，周围血象正常。治疗以50%葡萄糖60 ml静脉推注后，症状明显好转，1小时后肌力恢复正常。
2 讨论
低血糖患者出现神经系统损害，主要表现意识朦胧，思维受损，以致于抽搐、昏迷、死亡，系由于低血糖时脑细胞缺血，能量供应伴氧供降低所致。脑功能降低从皮层开始，顺序波及间脑、中脑、桥脑和延髓。低血糖引起的偏瘫少见，常易误诊。本病常发生在老年性糖尿病者，多半是由胰岛素治疗，或口服降糖药物引起，亦可发生于其它原因引起低血糖的非糖尿病者，发病时血糖值低于2.8 mmol/L。典型者则先出现低血糖时症状：交感神经和肾上腺髓质兴奋，出汗，皮肤苍白，软弱，饥饿感，心慌，心跳加速，恐慌等。如持续发展则出现脑功能障碍：烦躁、精神症状、思维和语言迟钝、神志不清、舞蹈样动作、抽搐发作等，甚至可引起神经细胞发生不可逆性损害。但在长期糖尿病者伴植物神经损害时，则交感神经和肾上腺髓质兴奋性表现不典型，仅低血糖引起的脑功能障碍表现典型，而易与脑血管病混淆，而误诊为脑梗死或TIA发作。本例患者新近发现患糖尿病，其主要原因是未合理使用降糖药物，引起低血糖发作而致一过性偏瘫。
收稿日期：1999-02-10
修稿日期：1999-08-27, 百拇医药
单位：韩辉(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)；韦南(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)；李芳(哈尔滨医科大学附属第一医院，150001)
关键词：
中国急救医学000363 1 病例简介
患者，女性，56岁，呼吸平稳，心率95次/分钟，血压150/95 mmHg，二日前发现血糖增高7.1 mmol/L，在“医院”诊断为“糖尿病”。入院前一天服用“消渴丸、达美康”等“降糖药物”，第三天出现头晕、烦躁、心慌、出汗，言语困难，右侧肢体无力，肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧病理征阳性，右侧感觉障碍。急查血糖1.82 mmol/L，头CT未见异常改变，周围血象正常。治疗以50%葡萄糖60 ml静脉推注后，症状明显好转，1小时后肌力恢复正常。
2 讨论
低血糖患者出现神经系统损害，主要表现意识朦胧，思维受损，以致于抽搐、昏迷、死亡，系由于低血糖时脑细胞缺血，能量供应伴氧供降低所致。脑功能降低从皮层开始，顺序波及间脑、中脑、桥脑和延髓。低血糖引起的偏瘫少见，常易误诊。本病常发生在老年性糖尿病者，多半是由胰岛素治疗，或口服降糖药物引起，亦可发生于其它原因引起低血糖的非糖尿病者，发病时血糖值低于2.8 mmol/L。典型者则先出现低血糖时症状：交感神经和肾上腺髓质兴奋，出汗，皮肤苍白，软弱，饥饿感，心慌，心跳加速，恐慌等。如持续发展则出现脑功能障碍：烦躁、精神症状、思维和语言迟钝、神志不清、舞蹈样动作、抽搐发作等，甚至可引起神经细胞发生不可逆性损害。但在长期糖尿病者伴植物神经损害时，则交感神经和肾上腺髓质兴奋性表现不典型，仅低血糖引起的脑功能障碍表现典型，而易与脑血管病混淆，而误诊为脑梗死或TIA发作。本例患者新近发现患糖尿病，其主要原因是未合理使用降糖药物，引起低血糖发作而致一过性偏瘫。
收稿日期：1999-02-10
修稿日期：1999-08-27, 百拇医药