外伤致心房颤动2例报告
作者：杨敬源 吴长君 于忠瑰
单位：杨敬源(哈尔滨医科大学预防保健医院，150001)；吴长君(哈尔滨医科大学第一临床医学院)；于忠瑰(孙吴县人民医院)
关键词：
中国急救医学000359 1 病例简介
例1，男，36岁。因车祸致胸部及肢体软组织损伤，顿感不适，心悸气短，来院就诊。X线，胸片未见肋骨及其它异常。血压：14/8 kPa(105/60 mmHg)，心界不大，心率110次/分，心律不规整，第一心音强弱不等，无杂音，脉搏不规则，心电图示P波消失，代之以大小不等形态不一f波，R-R间距不等，室率115次/分。诊断：快速心房颤动。追问病史，既往身体健康，无任何心脏疾患，给予静脉推注西地兰0.4 mg以25%葡萄糖20 ml稀释，15 min推完，2 h重复1次，4 h后复查心电图，房颤消失恢复窦性心律，1周后健康出院，随访至今心电图正常。
例2，男，40岁，摩托车车祸致左小腿胫骨中下段1/3处骨折，20 h自觉心慌胸闷，无力，来院就诊。X线片胸部未见异常，左小腿胫骨中下1/3粉碎性骨折，心界不大，心律不规整，心率150次/分，第一心音强弱不等、无杂音，脉搏不规整，常规12导联心电图示P波消失，代之以大小形态振幅均不相等的f波，R-R间距不等，心室率150次/分。诊断：快速心房颤动。住院后给予乙胺碘呋酮0.2 g，6 h口服1次，第二天改为0.2 g，一天三次，第二天复查心电图恢复正常，追问病史，既往身体健康，无任何心脏疾患，随访1年，心电图正常。
2 讨论
心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常，许多临床观察及实验资料表明自主神经在一些阵发性房颤发作中起重要作用，外伤使人体处于一应激状态，交感神经活动过度增强，肾上腺素可降低心房肌动作电位除极幅度，使心房肌兴奋性增高，触发激动及小折返环形成，致出现快速房颤，外伤所致房颤是由于心房肌对交感神经介质的敏感所致，而不是外伤对心脏本身损伤所致。
收稿日期：1999-04-11
修稿日期：1999-08-25, http://www.100md.com
单位：杨敬源(哈尔滨医科大学预防保健医院，150001)；吴长君(哈尔滨医科大学第一临床医学院)；于忠瑰(孙吴县人民医院)
关键词：
中国急救医学000359 1 病例简介
例1，男，36岁。因车祸致胸部及肢体软组织损伤，顿感不适，心悸气短，来院就诊。X线，胸片未见肋骨及其它异常。血压：14/8 kPa(105/60 mmHg)，心界不大，心率110次/分，心律不规整，第一心音强弱不等，无杂音，脉搏不规则，心电图示P波消失，代之以大小不等形态不一f波，R-R间距不等，室率115次/分。诊断：快速心房颤动。追问病史，既往身体健康，无任何心脏疾患，给予静脉推注西地兰0.4 mg以25%葡萄糖20 ml稀释，15 min推完，2 h重复1次，4 h后复查心电图，房颤消失恢复窦性心律，1周后健康出院，随访至今心电图正常。
例2，男，40岁，摩托车车祸致左小腿胫骨中下段1/3处骨折，20 h自觉心慌胸闷，无力，来院就诊。X线片胸部未见异常，左小腿胫骨中下1/3粉碎性骨折，心界不大，心律不规整，心率150次/分，第一心音强弱不等、无杂音，脉搏不规整，常规12导联心电图示P波消失，代之以大小形态振幅均不相等的f波，R-R间距不等，心室率150次/分。诊断：快速心房颤动。住院后给予乙胺碘呋酮0.2 g，6 h口服1次，第二天改为0.2 g，一天三次，第二天复查心电图恢复正常，追问病史，既往身体健康，无任何心脏疾患，随访1年，心电图正常。
2 讨论
心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常，许多临床观察及实验资料表明自主神经在一些阵发性房颤发作中起重要作用，外伤使人体处于一应激状态，交感神经活动过度增强，肾上腺素可降低心房肌动作电位除极幅度，使心房肌兴奋性增高，触发激动及小折返环形成，致出现快速房颤，外伤所致房颤是由于心房肌对交感神经介质的敏感所致，而不是外伤对心脏本身损伤所致。
收稿日期：1999-04-11
修稿日期：1999-08-25, http://www.100md.com