泪道激光探通术临床观察及护理
作者：孙秀华 杨加晓
单位：新乡医学院第一附属医院 眼科，河南 卫辉 453100
关键词：
实用护理杂志000321 中图分类号：R779.63;R777.2+2 文献标识码：B
文章编号：1002-0780(2000)03-0036-01
我院从1997年6月～1999年6月，应用YEL-20型激光治疗各种泪道疾患，286例(298只眼)取得良好的临床治疗效果，现分析汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般情况：286例(298只眼)，女182例(189只眼)，年龄16～76岁；男104例(109只眼)，年龄5～74岁。病程1个月～26 a不等。单眼274只眼，双眼12只眼，其中下泪小点闭锁3只眼，泪小管阻塞56只眼，泪总管阻塞98只眼，鼻泪管阻塞35只眼，泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞4只眼，泪囊鼻腔义管植入管口阻塞1只眼。
, 百拇医药
1.2 器械：带导光纤维YEL-20型泪道激光治疗机，9号特制空芯泪道探针，泪点扩张器及自制泪道冲洗针头，受水器及其它用物等。
1.3 适应症：全身无急性病和炎症，局部无急性睑缘炎，结膜炎、泪囊炎及其它炎症的眼部疾患。如上下泪小点闭锁，各种原因引起的上下泪小管阻塞，泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎或鼻腔吻合术后失败，以及泪囊鼻腔义管植入无效者，均可采用激光探通治疗。对慢性泪囊稀薄性粘液或脓性分泌物较多的患者，治疗前最好先用抗生素眼液点眼，同时每天用庆大霉素加氟美松混液冲洗泪道，至冲洗无脓液时即可行激光治疗。
1.4 术后处理：抗生素、激素眼药水点眼，每日3～4次。第1周隔日冲洗泪道1次，第2～4周每周冲洗2～3次。以后每月冲洗1～2次，3～6个月以后冲洗仍通畅可停止冲洗。冲洗时常规用庆大霉素或林可霉素加地塞米松。不是骨性阻塞时加用素高捷疗眼膏冲洗效果更好。慢性泪囊炎加服抗生素消炎效果要好些。本文最多者可行激光治疗2～3次，均能彻底治愈。
, 百拇医药
2 结果
治愈标准为溢泪、溢脓症状消失，泪道冲洗通畅，无返流，反则为失败。见表1。
表1 各种泪道激光治疗结果(眼) 阻塞部位
眼数
击射
次数
一次成
功率(%)
泪小点闭锁
3
3
100.00
, 百拇医药
泪小管阻塞
56
59
94.92
泪总管阻塞
98
100
98.00
鼻泪管阻塞
49
52
94.23
慢性泪囊炎
, 百拇医药
52
66
78.79
泪小管总管鼻泪管混合阻塞
35
38
92.11
泪囊鼻腔吻合术后
4
5
80.00
泪囊鼻腔植入义管
1
, 百拇医药
1
100.00
合 计
298
324
92.26
3 讨论
氦——氖激光器，工作为氦——氖气体发射波长为6328
，为红色连续光束，发散角为1毫弧度角，在低能量时气化率高。将激光束通过导光纤维直接送到泪道阻塞部位，要求操作人员动作轻巧、准确。对激光功率和击发时间均须严格控制。本文不采用放留有支撑物治疗的优点是，免受支撑物对管壁持续性受压和异物对粘膜的刺激，有利于水肿消退和早期修复，不影响洗脸及日常生活。激光治疗泪道病的优点是，操作简便，不做皮肤切口，不破坏泪道结构，不影响导泪功能，成功率高，无需住院，费用低。经临床实践和观察证明，泪道激光治疗安全，无并发症，对慢性泪囊炎患者的激光治疗有待进一步探讨。
4 护理
操作前向患者讲清泪道激光治疗的优点，解除思想顾虑，说明使用激光的能量很低，对身体无任何损害，需要的时间短，不开刀，颜面部不留瘢痕，不影响美容，痛苦也小，一般不出血，1～3次即可治愈。
操作完毕，详细交待应注意的事项。强调按时复查，点眼前必须洗净双手，注意眼部卫生，不用脏物和手揉眼，毛巾每日清洗消毒，预防继发感染，影响治疗效果。
收稿日期：1999-07-13, 百拇医药
单位：新乡医学院第一附属医院 眼科，河南 卫辉 453100
关键词：
实用护理杂志000321 中图分类号：R779.63;R777.2+2 文献标识码：B
文章编号：1002-0780(2000)03-0036-01
我院从1997年6月～1999年6月，应用YEL-20型激光治疗各种泪道疾患，286例(298只眼)取得良好的临床治疗效果，现分析汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般情况：286例(298只眼)，女182例(189只眼)，年龄16～76岁；男104例(109只眼)，年龄5～74岁。病程1个月～26 a不等。单眼274只眼，双眼12只眼，其中下泪小点闭锁3只眼，泪小管阻塞56只眼，泪总管阻塞98只眼，鼻泪管阻塞35只眼，泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞4只眼，泪囊鼻腔义管植入管口阻塞1只眼。
, 百拇医药
1.2 器械：带导光纤维YEL-20型泪道激光治疗机，9号特制空芯泪道探针，泪点扩张器及自制泪道冲洗针头，受水器及其它用物等。
1.3 适应症：全身无急性病和炎症，局部无急性睑缘炎，结膜炎、泪囊炎及其它炎症的眼部疾患。如上下泪小点闭锁，各种原因引起的上下泪小管阻塞，泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎或鼻腔吻合术后失败，以及泪囊鼻腔义管植入无效者，均可采用激光探通治疗。对慢性泪囊稀薄性粘液或脓性分泌物较多的患者，治疗前最好先用抗生素眼液点眼，同时每天用庆大霉素加氟美松混液冲洗泪道，至冲洗无脓液时即可行激光治疗。
1.4 术后处理：抗生素、激素眼药水点眼，每日3～4次。第1周隔日冲洗泪道1次，第2～4周每周冲洗2～3次。以后每月冲洗1～2次，3～6个月以后冲洗仍通畅可停止冲洗。冲洗时常规用庆大霉素或林可霉素加地塞米松。不是骨性阻塞时加用素高捷疗眼膏冲洗效果更好。慢性泪囊炎加服抗生素消炎效果要好些。本文最多者可行激光治疗2～3次，均能彻底治愈。
, 百拇医药
2 结果
治愈标准为溢泪、溢脓症状消失，泪道冲洗通畅，无返流，反则为失败。见表1。
表1 各种泪道激光治疗结果(眼) 阻塞部位
眼数
击射
次数
一次成
功率(%)
泪小点闭锁
3
3
100.00
, 百拇医药
泪小管阻塞
56
59
94.92
泪总管阻塞
98
100
98.00
鼻泪管阻塞
49
52
94.23
慢性泪囊炎
, 百拇医药
52
66
78.79
泪小管总管鼻泪管混合阻塞
35
38
92.11
泪囊鼻腔吻合术后
4
5
80.00
泪囊鼻腔植入义管
1
, 百拇医药
1
100.00
合 计
298
324
92.26
3 讨论
氦——氖激光器，工作为氦——氖气体发射波长为6328
，为红色连续光束，发散角为1毫弧度角，在低能量时气化率高。将激光束通过导光纤维直接送到泪道阻塞部位，要求操作人员动作轻巧、准确。对激光功率和击发时间均须严格控制。本文不采用放留有支撑物治疗的优点是，免受支撑物对管壁持续性受压和异物对粘膜的刺激，有利于水肿消退和早期修复，不影响洗脸及日常生活。激光治疗泪道病的优点是，操作简便，不做皮肤切口，不破坏泪道结构，不影响导泪功能，成功率高，无需住院，费用低。经临床实践和观察证明，泪道激光治疗安全，无并发症，对慢性泪囊炎患者的激光治疗有待进一步探讨。4 护理
操作前向患者讲清泪道激光治疗的优点，解除思想顾虑，说明使用激光的能量很低，对身体无任何损害，需要的时间短，不开刀，颜面部不留瘢痕，不影响美容，痛苦也小，一般不出血，1～3次即可治愈。
操作完毕，详细交待应注意的事项。强调按时复查，点眼前必须洗净双手，注意眼部卫生，不用脏物和手揉眼，毛巾每日清洗消毒，预防继发感染，影响治疗效果。
收稿日期：1999-07-13, 百拇医药