2例婴儿海络因依赖戒断症的护理
作者：马燕 李萍
单位：昆明医学院第二附属医院 儿科，云南 昆明 650101
关键词：
实用护理杂志000319中图分类号：R722；R971+.2 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)03-0033-01
近年来母亲滥用毒品(海洛因、美沙酮等)，引起婴儿海洛因依赖戒断症的发生率有所增加，现将我科近期收治的2例病例报告如下。
1 病例介绍
例1，患儿，女，8d，因“气促、烦哭10h”入住我科。该患儿系G3P2足月娩出，体重3.55kg，出生时面色稍青紫，Apgar评分9分，羊水清亮。其母自妊娠后第11周开始吸食及静脉注射“海洛因”(具体量不详)。患儿生后常规抗炎、输液治疗。入院前10h出现口周发绀、烦哭、气促、四肢活动多、阵发性颤动、觅食反射增强、烦躁、口吐白沫。入院查体：T37.7℃，Hr 160次/min，R 80～100次/min，口周发绀，皮肤中度黄染，四肢肌张力高并阵发性抖动，心肺腹(-)，血钙1.85mmol/L。血HIL(-)，WBC 13.1×109/L,RBC 6.52 T/L，入院后给予吸氧，抗炎、补钙、纳洛酮0.2mg静推Qd，鲁米那15mg稀释后静推Qd，共8d，症状缓解后出院。
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例2，患儿，男，5个月，因2d前受凉后发热，伴喘息、气促住院。该患儿系G1P1足月顺产，体重3.00kg。出生无产伤，无窒息抢救史，Apgar评分不详。其母于产孕期间吸食“海洛因”。入院查体：T 38.5℃，HR 185次/min，R120次/min，患儿一般情况极差，面色苍白，呻吟，烦躁不安，痛苦病容，颜面赤红，心率快，双肺呼吸音粗。查WRC 6.4×109/L,Hb4g/L。入院后给予抗感染、纠酸、吸氧、强心、利尿等对症治疗，症状趋于缓解，患儿因家庭经济困难，自动出院。
2 讨论
海洛因分子量小，可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿的慢性成瘾，使胎儿的中枢神经系统逐渐发展形成一种潜伏的过度兴奋状态，当新生儿脱离母体后神经系统表现为反抗或刺激超限现象，出现戒断症状，如：长时间的抽搐、流鼻涕、流眼泪、打哈欠、出汗、厌食，甚至有痉挛性腹痛及腹泻、瞳孔扩大、心动过速、面部赤红、肌肉痉挛，上述症状在出生后2～4d达高潮，可持续达4～6个月。上述2例患儿分别于出生后8d和5个月出现上述症状，发病时间及临床症状与以上所述相符。
, 百拇医药
3 临床护理
3.1 严密观察病情变化：患儿年龄小，病情重，药物应用繁多而复杂，且以镇静治疗为主。因此，在治疗过程中医护人员必须严密观察，专人护理，随时注意呼吸、心率变化，及时发现一切可能出现的病情变化，如喂乳呛咳、面色青紫、呼吸困难、听诊双肺布满中细干湿罗音，可能发生心力衰竭，应立刻进行抢救。
3.2 保持氧气导管通畅：呼吸衰竭是呼吸中枢或呼吸器官病变引起的通气和换气功能障碍，使呼吸系统输入氧和排出二氧化碳功能不能满足人体的需要。此症患儿可反复发生抽搐，且抢救过程中反复使用镇静剂，这些都可导致其呼吸异常。因此，吸氧是十分必要的抢救措施，通过吸氧可保持有效氧浓度，提高动脉血氧分压，改善呼吸困难。呼吸衰竭患儿应给予低浓度持续吸氧，需要严格控制氧流量，观察紫绀消失程度，定时检查氧气导管是否通畅，喂乳、喂水时应停止氧气吸入，防止呛咳。
3.3 保持静脉通路通畅：由于此症患儿可反复发生抽搐，甚至呼吸异常等严重情况，加上患儿头皮静脉细小、穿刺难度大。因此，应建立2条静脉通路，以保证顺利输入治疗所需的药物和液体量以及在紧急抢救时保持有效的静脉通路。但应注意单位时间内输液的量及速度，避免因输液不当造成心脏负荷的增加，诱发心力衰竭。
3.4 尿量观察：尿量观察非常重要，对于正确判断出入量的平衡、指导输液有着重要的意义。应认真记录排尿次数，准确估计每次尿量。尿潴留时尽量采取按摩局部使其自动排尿，可避免应用导尿而造成逆行感染的机会。
作者简介：马燕(1965～)女，云南省蒙自县人，护师。1984年7月毕业于云南省思茅地区卫生学校，现于昆明医学院第二附属医院儿科工作。
收稿日期：1999-11-01
修回日期：2000-01-31, 百拇医药
单位：昆明医学院第二附属医院 儿科，云南 昆明 650101
关键词：
实用护理杂志000319中图分类号：R722；R971+.2 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)03-0033-01
近年来母亲滥用毒品(海洛因、美沙酮等)，引起婴儿海洛因依赖戒断症的发生率有所增加，现将我科近期收治的2例病例报告如下。
1 病例介绍
例1，患儿，女，8d，因“气促、烦哭10h”入住我科。该患儿系G3P2足月娩出，体重3.55kg，出生时面色稍青紫，Apgar评分9分，羊水清亮。其母自妊娠后第11周开始吸食及静脉注射“海洛因”(具体量不详)。患儿生后常规抗炎、输液治疗。入院前10h出现口周发绀、烦哭、气促、四肢活动多、阵发性颤动、觅食反射增强、烦躁、口吐白沫。入院查体：T37.7℃，Hr 160次/min，R 80～100次/min，口周发绀，皮肤中度黄染，四肢肌张力高并阵发性抖动，心肺腹(-)，血钙1.85mmol/L。血HIL(-)，WBC 13.1×109/L,RBC 6.52 T/L，入院后给予吸氧，抗炎、补钙、纳洛酮0.2mg静推Qd，鲁米那15mg稀释后静推Qd，共8d，症状缓解后出院。
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例2，患儿，男，5个月，因2d前受凉后发热，伴喘息、气促住院。该患儿系G1P1足月顺产，体重3.00kg。出生无产伤，无窒息抢救史，Apgar评分不详。其母于产孕期间吸食“海洛因”。入院查体：T 38.5℃，HR 185次/min，R120次/min，患儿一般情况极差，面色苍白，呻吟，烦躁不安，痛苦病容，颜面赤红，心率快，双肺呼吸音粗。查WRC 6.4×109/L,Hb4g/L。入院后给予抗感染、纠酸、吸氧、强心、利尿等对症治疗，症状趋于缓解，患儿因家庭经济困难，自动出院。
2 讨论
海洛因分子量小，可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿的慢性成瘾，使胎儿的中枢神经系统逐渐发展形成一种潜伏的过度兴奋状态，当新生儿脱离母体后神经系统表现为反抗或刺激超限现象，出现戒断症状，如：长时间的抽搐、流鼻涕、流眼泪、打哈欠、出汗、厌食，甚至有痉挛性腹痛及腹泻、瞳孔扩大、心动过速、面部赤红、肌肉痉挛，上述症状在出生后2～4d达高潮，可持续达4～6个月。上述2例患儿分别于出生后8d和5个月出现上述症状，发病时间及临床症状与以上所述相符。
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3 临床护理
3.1 严密观察病情变化：患儿年龄小，病情重，药物应用繁多而复杂，且以镇静治疗为主。因此，在治疗过程中医护人员必须严密观察，专人护理，随时注意呼吸、心率变化，及时发现一切可能出现的病情变化，如喂乳呛咳、面色青紫、呼吸困难、听诊双肺布满中细干湿罗音，可能发生心力衰竭，应立刻进行抢救。
3.2 保持氧气导管通畅：呼吸衰竭是呼吸中枢或呼吸器官病变引起的通气和换气功能障碍，使呼吸系统输入氧和排出二氧化碳功能不能满足人体的需要。此症患儿可反复发生抽搐，且抢救过程中反复使用镇静剂，这些都可导致其呼吸异常。因此，吸氧是十分必要的抢救措施，通过吸氧可保持有效氧浓度，提高动脉血氧分压，改善呼吸困难。呼吸衰竭患儿应给予低浓度持续吸氧，需要严格控制氧流量，观察紫绀消失程度，定时检查氧气导管是否通畅，喂乳、喂水时应停止氧气吸入，防止呛咳。
3.3 保持静脉通路通畅：由于此症患儿可反复发生抽搐，甚至呼吸异常等严重情况，加上患儿头皮静脉细小、穿刺难度大。因此，应建立2条静脉通路，以保证顺利输入治疗所需的药物和液体量以及在紧急抢救时保持有效的静脉通路。但应注意单位时间内输液的量及速度，避免因输液不当造成心脏负荷的增加，诱发心力衰竭。
3.4 尿量观察：尿量观察非常重要，对于正确判断出入量的平衡、指导输液有着重要的意义。应认真记录排尿次数，准确估计每次尿量。尿潴留时尽量采取按摩局部使其自动排尿，可避免应用导尿而造成逆行感染的机会。
作者简介：马燕(1965～)女，云南省蒙自县人，护师。1984年7月毕业于云南省思茅地区卫生学校，现于昆明医学院第二附属医院儿科工作。
收稿日期：1999-11-01
修回日期：2000-01-31, 百拇医药