通窍活血汤治疗血管性头痛32例
作者：石静娟
单位：石静娟(江苏省宜兴官林医院 214251)
关键词：
时珍国医国药000369 血管神经性头痛属祖国医学“头风”的范畴，是一种常见病、多发病。笔者应用通窍活血汤治疗血管神经性头痛32例，疗效颇佳，现报道如下：
1 临床资料
1.1 病例组成：常规内科及神经科检查，排除其它疾病，有典型血管神经性头痛发作者为治疗对象。32例中男性6例，女性26例，男女之比为1∶4.3，以女性为多。发病年龄平均38.2岁，以中青年为多。
1.2 苔脉：舌质正常者25例，舌尖偏红者7例，其中舌边有齿印者3例，有紫气者1例；舌苔正常者23例，苔薄黄9例。脉象濡或濡小者22例，弦小者10例。
1.3 实验室检查：脑血流图检查18例，异常10例，其中血管呈收缩状态5例，两侧供血不平衡3例，血管紧张度增高2例，检查血小板聚集试验12例，升高7例。
1.4 治疗方法：以通窍活血汤为主方(赤芍、川芍、桃仁、红花、麝香研末绢包，红枣去核，葱白等药)，临证加减。1剂/d，2次分服，2周为1疗程，一般服2疗程。严重者可服4疗程。
1.5 治疗结果
1.5.1 疗效判定标准：头痛消失，停药后一月未发病，异常脑血流图恢复正常，为临床治愈；头痛次数明显减少、症状明显减轻、脑血流图指标有好转，为显效；头痛发作减少，症状减轻，为好转；头痛无改善，为无效。
1.5.2 治疗结果：临床治愈12例，占37.5%；显效10例，占31.3%；有效8例，占25.0%；无效2例；占6.2%。
2 讨论
血管神经性头痛病程缠绵不休，不必拘泥于实证、虚证之分，多为本虚标实。实证表现在瘀血、风邪、阳亢三方面。中医认为人体的脏腑组织，如果气血不能通畅，即引起头痛；肝胆二经布于头部，胆经绕头之侧、肝经行头之巅，二经均主疏泄；头痛患者病情反复，久痛入络，瘀血阻于脉络，“不通则痛”。《金匮翼》曰：“偏头痛者，由风邪客于阳络，其经偏虚也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故为头痛。”该病在祖国医学中称为“头风”。亦有不少患者“发病之际头痛难当，辗转不安，面红目赤，是为阳亢之征也。”
通窍活血汤出自《医林改错》，以川芎、赤芍为君药活血祛瘀；桃仁、红花破血行滞而润燥、活血祛瘀以止痛为臣；麝香少许芳香走窜，不仅开窍，亦善活血通络，凡因瘀而痛者用之，使瘀血消散、脉络通畅、通则不痛；红枣养血益气，令瘀祛而不伤正，共为佐药；葱白引诸药直达病所为引经使药。诸药合用共起活血祛瘀、通窍止痛之功效。
通窍活血汤治疗头痛不能仅视为一种止痛剂，它是通过调节机体脏腑气血功能，活血通络而达到治疗目的。一般在用药第2 d头痛减轻，逐步达到治本之效。且服药期间未发现明显副作用。
收稿日期：1999-09-29
修订日期：1999-10-30, http://www.100md.com
单位：石静娟(江苏省宜兴官林医院 214251)
关键词：
时珍国医国药000369 血管神经性头痛属祖国医学“头风”的范畴，是一种常见病、多发病。笔者应用通窍活血汤治疗血管神经性头痛32例，疗效颇佳，现报道如下：
1 临床资料
1.1 病例组成：常规内科及神经科检查，排除其它疾病，有典型血管神经性头痛发作者为治疗对象。32例中男性6例，女性26例，男女之比为1∶4.3，以女性为多。发病年龄平均38.2岁，以中青年为多。
1.2 苔脉：舌质正常者25例，舌尖偏红者7例，其中舌边有齿印者3例，有紫气者1例；舌苔正常者23例，苔薄黄9例。脉象濡或濡小者22例，弦小者10例。
1.3 实验室检查：脑血流图检查18例，异常10例，其中血管呈收缩状态5例，两侧供血不平衡3例，血管紧张度增高2例，检查血小板聚集试验12例，升高7例。
1.4 治疗方法：以通窍活血汤为主方(赤芍、川芍、桃仁、红花、麝香研末绢包，红枣去核，葱白等药)，临证加减。1剂/d，2次分服，2周为1疗程，一般服2疗程。严重者可服4疗程。
1.5 治疗结果
1.5.1 疗效判定标准：头痛消失，停药后一月未发病，异常脑血流图恢复正常，为临床治愈；头痛次数明显减少、症状明显减轻、脑血流图指标有好转，为显效；头痛发作减少，症状减轻，为好转；头痛无改善，为无效。
1.5.2 治疗结果：临床治愈12例，占37.5%；显效10例，占31.3%；有效8例，占25.0%；无效2例；占6.2%。
2 讨论
血管神经性头痛病程缠绵不休，不必拘泥于实证、虚证之分，多为本虚标实。实证表现在瘀血、风邪、阳亢三方面。中医认为人体的脏腑组织，如果气血不能通畅，即引起头痛；肝胆二经布于头部，胆经绕头之侧、肝经行头之巅，二经均主疏泄；头痛患者病情反复，久痛入络，瘀血阻于脉络，“不通则痛”。《金匮翼》曰：“偏头痛者，由风邪客于阳络，其经偏虚也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故为头痛。”该病在祖国医学中称为“头风”。亦有不少患者“发病之际头痛难当，辗转不安，面红目赤，是为阳亢之征也。”
通窍活血汤出自《医林改错》，以川芎、赤芍为君药活血祛瘀；桃仁、红花破血行滞而润燥、活血祛瘀以止痛为臣；麝香少许芳香走窜，不仅开窍，亦善活血通络，凡因瘀而痛者用之，使瘀血消散、脉络通畅、通则不痛；红枣养血益气，令瘀祛而不伤正，共为佐药；葱白引诸药直达病所为引经使药。诸药合用共起活血祛瘀、通窍止痛之功效。
通窍活血汤治疗头痛不能仅视为一种止痛剂，它是通过调节机体脏腑气血功能，活血通络而达到治疗目的。一般在用药第2 d头痛减轻，逐步达到治本之效。且服药期间未发现明显副作用。
收稿日期：1999-09-29
修订日期：1999-10-30, http://www.100md.com