乌贼骨治血病举隅
作者：戴冬生
单位：戴冬生(浙江省台州市椒江人民医院 318000)
关键词：
时珍国医国药000359 乌贼骨首见《内经》四乌鱼 则骨—芦茹丸。李时珍谓：“乌贼黑皮白肉，炸熟以姜、醋食之，脆美。背骨名海螵蛸。厥阴血分药也，其味咸而走血也，微温，无毒。故诸血病皆治之。主治血枯、唾血、下血、出血。乌鱼 则所主者，肝伤血闭不足之病”。孟诜曰：“久服益精。”总之乌贼骨具有养胃益精、收敛止血、制酸止痛、敛疮生肌作用。作者用来治疗妇科闭经、崩漏，内科胃痛、便血，辨证配伍，疗效颇佳。常用乌贼骨止血调经：因血热配茜草、旱莲草、樗皮、地榆；因血寒配炮姜、艾叶、阿胶、续断；因血瘀配益母草、生蒲黄、三七、泽兰。常用乌贼骨治胃痛、便血：配浙贝，称乌贝散，制酸止痛；配白及，称白及散，收敛止血。
1 胃溃疡出血(胃痛、便血)
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王某，28岁。主诉：胃痛2 d。刻诊：面色萎黄，呕吐清水，四肢无力，胃脘痛。上午9时和下午15时许胃烧饥饿，食则胃痛缓解，大便色黑，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。饮食劳倦后易发作。大便隐血试验(+++)：纤维胃镜检查示：胃溃疡。病理报告：溃疡部有粘液样水肿及炎性浸润、坏死。诊断：胃溃疡出血。辨证：胃痛、便血，脾胃气虚。治法：健脾养胃，益气止血，制酸止痛。方药：乌贼骨30 g，浙贝10 g，白及10 g，熟精15 g，党参15 g，白术10 g，茯苓10 g，炙甘草5 g。服5剂后大便隐血试验转阴，胃痛缓解，继续按上方治疗1月余诸证消失，胃镜复查胃部充血水肿，糜烂消失。
按：胃溃疡多由饮食劳倦所伤，导致脾胃气虚，气不摄血，则胃痛、便血。故治宜健脾养胃，益气止血，制酸止痛。方中乌贼骨配白及收敛止血，敛疮生肌；配浙贝，消食除胀，敛疮散结，能减少胃酸刺激，保护溃疡面。配四君子、熟精补气制烧。全方共奏收敛止血、制酸止痛、敛疮生肌之效。切中病机，疗效满意。
2 更年期功能性子宫出血(崩漏)
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王某，47岁。主诉：阴道出血25 d未净。患者近2 a月经量多，经期持续15 d未净，经刮宫服西药治疗后仍然出血不止。经B超探查已排除子宫器质性病变。刻诊：血崩后，面色白 光白，头晕心慌，形寒肢冷，腰膝酸软，腹胀纳差，阴道出血，量多，色淡，有血块，舌质淡，脉细弱。查血红蛋白6.5 g/L；子宫内膜活检报告：子宫内膜增殖症。诊断：更年期功能性子宫出血。辨证：崩漏，冲任虚寒。治法：温阳止血，益气养血。方用断下汤：乌贼骨30 g，艾叶5 g，炮姜9 g，阿胶10 g，党参15 g，熟地10 g，当归10 g，川芎3 g。1剂/d，服3剂出血减少，继服3剂血止。继服黑归脾丸巩固疗效，经量减少，行经期缩为7 d以下，随访1 a后绝经。
按：《内经》“阴虚阳搏为之崩”。为阴虚血热之阳崩，多见青春期功能性子宫出血。治宜滋阴凉血，则固冲。方用乌茜散合六味丸、二至丸。《金匮要略》“虚寒相搏、此名曰草。妇人则半产漏下。”为冲任虚寒之阴崩，多见更年期功能性子宫出血，因天癸将竭，治宜温阳益气固冲。方用王肯堂断下汤。方中乌贼骨配炮姜、艾叶、阿胶温阳止血固冲；党参、熟地、当归、川芎益气养血治本。原方治“冲任气虚崩中漏下，经脉不调……及带下三十六疾悉能疗之”。作者常用于冲任气虚的妇科疾病疗效颇佳。诸药合用塞流、澄源。
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3 席汉氏综合征(血枯经闭)
王某，26岁。因分娩大出血，神志昏迷，转入我院抢救脱险为安。产后无乳，然后出现产后闭经，已历1 a。妇检：子宫轻度萎缩，乳房瘦瘪，毛发稀少。又经FSH和LH测定均低下。刻诊：闭经1 a，头晕耳鸣，消瘦虚弱，五心烦热，腰酸膝软，舌质偏红，脉沉细。诊断：席汉氏综合征。证属血枯经闭。治宜滋养肝肾，养血通经，调理冲任。方药：四乌鱼 则—芦茹丸合一贯煎。乌贼骨30 g，茜草10 g，枸杞子15 g，沙参10 g，生地20 g，金铃子10 g，麦冬10 g，当归15 g。1剂/d，水煎服。经治疗1个月经转，后用香港同一堂金凤丸调理，月经正常。
按：本例产后血崩，导致肝肾阴虚，精血不足，冲任虚损，血海枯竭，故《内经》曰：“病名血枯，此得之少年时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰小，不来也”。与席汉氏综合征相吻合。李时珍说：“乌贼骨所主者，肝伤血闭不足病”。方中乌贼骨配茜草养血通经，配一贯煎养肝阴，冲脉附于肝，肝血旺则太冲脉盛，任脉通，血海充盈，月事以时下。
收稿日期：1999-08-30
修订日期：1999-10-29, 百拇医药
单位：戴冬生(浙江省台州市椒江人民医院 318000)
关键词：
时珍国医国药000359 乌贼骨首见《内经》四乌鱼 则骨—芦茹丸。李时珍谓：“乌贼黑皮白肉，炸熟以姜、醋食之，脆美。背骨名海螵蛸。厥阴血分药也，其味咸而走血也，微温，无毒。故诸血病皆治之。主治血枯、唾血、下血、出血。乌鱼 则所主者，肝伤血闭不足之病”。孟诜曰：“久服益精。”总之乌贼骨具有养胃益精、收敛止血、制酸止痛、敛疮生肌作用。作者用来治疗妇科闭经、崩漏，内科胃痛、便血，辨证配伍，疗效颇佳。常用乌贼骨止血调经：因血热配茜草、旱莲草、樗皮、地榆；因血寒配炮姜、艾叶、阿胶、续断；因血瘀配益母草、生蒲黄、三七、泽兰。常用乌贼骨治胃痛、便血：配浙贝，称乌贝散，制酸止痛；配白及，称白及散，收敛止血。
1 胃溃疡出血(胃痛、便血)
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王某，28岁。主诉：胃痛2 d。刻诊：面色萎黄，呕吐清水，四肢无力，胃脘痛。上午9时和下午15时许胃烧饥饿，食则胃痛缓解，大便色黑，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。饮食劳倦后易发作。大便隐血试验(+++)：纤维胃镜检查示：胃溃疡。病理报告：溃疡部有粘液样水肿及炎性浸润、坏死。诊断：胃溃疡出血。辨证：胃痛、便血，脾胃气虚。治法：健脾养胃，益气止血，制酸止痛。方药：乌贼骨30 g，浙贝10 g，白及10 g，熟精15 g，党参15 g，白术10 g，茯苓10 g，炙甘草5 g。服5剂后大便隐血试验转阴，胃痛缓解，继续按上方治疗1月余诸证消失，胃镜复查胃部充血水肿，糜烂消失。
按：胃溃疡多由饮食劳倦所伤，导致脾胃气虚，气不摄血，则胃痛、便血。故治宜健脾养胃，益气止血，制酸止痛。方中乌贼骨配白及收敛止血，敛疮生肌；配浙贝，消食除胀，敛疮散结，能减少胃酸刺激，保护溃疡面。配四君子、熟精补气制烧。全方共奏收敛止血、制酸止痛、敛疮生肌之效。切中病机，疗效满意。
2 更年期功能性子宫出血(崩漏)
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王某，47岁。主诉：阴道出血25 d未净。患者近2 a月经量多，经期持续15 d未净，经刮宫服西药治疗后仍然出血不止。经B超探查已排除子宫器质性病变。刻诊：血崩后，面色白 光白，头晕心慌，形寒肢冷，腰膝酸软，腹胀纳差，阴道出血，量多，色淡，有血块，舌质淡，脉细弱。查血红蛋白6.5 g/L；子宫内膜活检报告：子宫内膜增殖症。诊断：更年期功能性子宫出血。辨证：崩漏，冲任虚寒。治法：温阳止血，益气养血。方用断下汤：乌贼骨30 g，艾叶5 g，炮姜9 g，阿胶10 g，党参15 g，熟地10 g，当归10 g，川芎3 g。1剂/d，服3剂出血减少，继服3剂血止。继服黑归脾丸巩固疗效，经量减少，行经期缩为7 d以下，随访1 a后绝经。
按：《内经》“阴虚阳搏为之崩”。为阴虚血热之阳崩，多见青春期功能性子宫出血。治宜滋阴凉血，则固冲。方用乌茜散合六味丸、二至丸。《金匮要略》“虚寒相搏、此名曰草。妇人则半产漏下。”为冲任虚寒之阴崩，多见更年期功能性子宫出血，因天癸将竭，治宜温阳益气固冲。方用王肯堂断下汤。方中乌贼骨配炮姜、艾叶、阿胶温阳止血固冲；党参、熟地、当归、川芎益气养血治本。原方治“冲任气虚崩中漏下，经脉不调……及带下三十六疾悉能疗之”。作者常用于冲任气虚的妇科疾病疗效颇佳。诸药合用塞流、澄源。
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3 席汉氏综合征(血枯经闭)
王某，26岁。因分娩大出血，神志昏迷，转入我院抢救脱险为安。产后无乳，然后出现产后闭经，已历1 a。妇检：子宫轻度萎缩，乳房瘦瘪，毛发稀少。又经FSH和LH测定均低下。刻诊：闭经1 a，头晕耳鸣，消瘦虚弱，五心烦热，腰酸膝软，舌质偏红，脉沉细。诊断：席汉氏综合征。证属血枯经闭。治宜滋养肝肾，养血通经，调理冲任。方药：四乌鱼 则—芦茹丸合一贯煎。乌贼骨30 g，茜草10 g，枸杞子15 g，沙参10 g，生地20 g，金铃子10 g，麦冬10 g，当归15 g。1剂/d，水煎服。经治疗1个月经转，后用香港同一堂金凤丸调理，月经正常。
按：本例产后血崩，导致肝肾阴虚，精血不足，冲任虚损，血海枯竭，故《内经》曰：“病名血枯，此得之少年时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰小，不来也”。与席汉氏综合征相吻合。李时珍说：“乌贼骨所主者，肝伤血闭不足病”。方中乌贼骨配茜草养血通经，配一贯煎养肝阴，冲脉附于肝，肝血旺则太冲脉盛，任脉通，血海充盈，月事以时下。
收稿日期：1999-08-30
修订日期：1999-10-29, 百拇医药