多方位牵引治疗腰椎间盘突出症216例
作者：何臣
单位：北碚区中医医院，重庆 400700
关键词：多方位牵引疗法；腰椎间盘突出症；临床观察
成都中医药大学学报000308 中图分类号： R244；R681.5 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)03-0022-01
1998年4月～1999年3月，我科采用“亚威”多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症216例，取得良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共216例，均为我科门诊及住院病人，其中：男性141例，女性75例；年龄在30岁以下16例，30～50岁162例，51～65岁38例；病程1周～6年；有明显外伤史者21例，突然扭伤致急性腰腿痛、起卧困难、活动受限者19例，无明确发病时间和诱因，长期腰腿痛多次反复发作者186例；CT检查，其中L3～4 椎间盘突出7例，L4～5 突出102例，L5 ～S1 突出84例，L3～4 、L4～5 同时突出7例，L4～5 、L5 ～S1 同时突出12例。向左后突出105例，向右后突出84例，中央型突出27例，CT报告椎管狭窄者15例。
, 百拇医药
2.2 诊断及病例纳入标准
所有病例均符合中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》中有关“腰椎间盘突出症”的诊断[1]，并排除严重心、脑、肾疾患。
2 治疗方法
使用多方位牵引床，固定体位，根据以下几点进行调整：⑴牵引距离：年青、体壮的男性患者，可在65～70 mm范围选择；年老、体弱及女性患者可在60～67 mm范围内选择；⑵倾角：即臀腿板上升和下降的角度，可在20°～30°间选择；⑶转角：即臀板在牵引时在纵向轴上的旋转的角度，±25°范围内可调，一般突出偏左向右转为正，突出偏右向左旋转为负，神经根受压，粘连重者需要转角应大，神经根受压或粘连轻者转角应小；中央型后突一般不选择转角；⑷手法辅助：在牵引时，术者位于牵引床旁，双手拇指置于腰椎间盘突出之体表投影处(根据查体及CT片来确定)，在踩踏板进行牵引的同时，垂直向下用力按压，以增强牵引效果。住院病人均配合按摩等治疗。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
根据文献[1]的有关内容制定疗效判定标准如下：①优：症状、体征消失，恢复原工作；②良：症状、体征消失，但劳累或气候变化时，腰腿不适；③中：主要症状、体征明显减轻，但腰腿仍有酸痛不适；④差：症状、体征有好转或不变化。
3.2 治疗效果
216例患者经治后，疗效优12例，良30例，中145例，差29例，总有效率86.6%。
4 讨论
我科使用的多方位牵引床牵引力可达3 000N以上(300kg～600kg)，能满足临床牵引力度的要求。由于牵引在瞬间完成，牵引时间短，不产生疼痛。大力的瞬间牵引可使椎间隙突然增大产生负压(形成吸引力)，加上椎间各韧带被瞬间拉长，产生挤压力(推力)均可促进脱出的髓核还纳。同时臀板左或右旋转可改变突出物与受压神经根的空间位置关系，从而剥离了粘连，解除神经压迫症。因此，多方位牵引床，可以解决人工复位和水平牵引时不能解决的难题，从而提高了非手术治疗腰椎间盘突出症的治愈率。
, 百拇医药
多方位牵引床有计算机控制，牵引距离准确，比较安全但在牵引时，突出椎间盘平面能否固定在牵引力的顶点上，固定是否牢固，选择牵引距离、成角、转角的大小是否达到牵引的要求；这些人为因素，也对牵引效果产生很大的影响。在牵引时应高度重视。
多方位牵引治疗腰椎间盘突出症绝大多数有效，但要巩固疗效，还需配合按摩等治疗，并强调卧硬板床休息。
作者简介：何臣，男，1963年9月生；主治中医师；研究方向：骨科疾病的中西医结合治疗。
参考文献
1，国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [S].1997.201
(收稿日期：2000-04-21), 百拇医药
单位：北碚区中医医院，重庆 400700
关键词：多方位牵引疗法；腰椎间盘突出症；临床观察
成都中医药大学学报000308 中图分类号： R244；R681.5 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)03-0022-01
1998年4月～1999年3月，我科采用“亚威”多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症216例，取得良好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共216例，均为我科门诊及住院病人，其中：男性141例，女性75例；年龄在30岁以下16例，30～50岁162例，51～65岁38例；病程1周～6年；有明显外伤史者21例，突然扭伤致急性腰腿痛、起卧困难、活动受限者19例，无明确发病时间和诱因，长期腰腿痛多次反复发作者186例；CT检查，其中L3～4 椎间盘突出7例，L4～5 突出102例，L5 ～S1 突出84例，L3～4 、L4～5 同时突出7例，L4～5 、L5 ～S1 同时突出12例。向左后突出105例，向右后突出84例，中央型突出27例，CT报告椎管狭窄者15例。
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2.2 诊断及病例纳入标准
所有病例均符合中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》中有关“腰椎间盘突出症”的诊断[1]，并排除严重心、脑、肾疾患。
2 治疗方法
使用多方位牵引床，固定体位，根据以下几点进行调整：⑴牵引距离：年青、体壮的男性患者，可在65～70 mm范围选择；年老、体弱及女性患者可在60～67 mm范围内选择；⑵倾角：即臀腿板上升和下降的角度，可在20°～30°间选择；⑶转角：即臀板在牵引时在纵向轴上的旋转的角度，±25°范围内可调，一般突出偏左向右转为正，突出偏右向左旋转为负，神经根受压，粘连重者需要转角应大，神经根受压或粘连轻者转角应小；中央型后突一般不选择转角；⑷手法辅助：在牵引时，术者位于牵引床旁，双手拇指置于腰椎间盘突出之体表投影处(根据查体及CT片来确定)，在踩踏板进行牵引的同时，垂直向下用力按压，以增强牵引效果。住院病人均配合按摩等治疗。
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3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
根据文献[1]的有关内容制定疗效判定标准如下：①优：症状、体征消失，恢复原工作；②良：症状、体征消失，但劳累或气候变化时，腰腿不适；③中：主要症状、体征明显减轻，但腰腿仍有酸痛不适；④差：症状、体征有好转或不变化。
3.2 治疗效果
216例患者经治后，疗效优12例，良30例，中145例，差29例，总有效率86.6%。
4 讨论
我科使用的多方位牵引床牵引力可达3 000N以上(300kg～600kg)，能满足临床牵引力度的要求。由于牵引在瞬间完成，牵引时间短，不产生疼痛。大力的瞬间牵引可使椎间隙突然增大产生负压(形成吸引力)，加上椎间各韧带被瞬间拉长，产生挤压力(推力)均可促进脱出的髓核还纳。同时臀板左或右旋转可改变突出物与受压神经根的空间位置关系，从而剥离了粘连，解除神经压迫症。因此，多方位牵引床，可以解决人工复位和水平牵引时不能解决的难题，从而提高了非手术治疗腰椎间盘突出症的治愈率。
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多方位牵引床有计算机控制，牵引距离准确，比较安全但在牵引时，突出椎间盘平面能否固定在牵引力的顶点上，固定是否牢固，选择牵引距离、成角、转角的大小是否达到牵引的要求；这些人为因素，也对牵引效果产生很大的影响。在牵引时应高度重视。
多方位牵引治疗腰椎间盘突出症绝大多数有效，但要巩固疗效，还需配合按摩等治疗，并强调卧硬板床休息。
作者简介：何臣，男，1963年9月生；主治中医师；研究方向：骨科疾病的中西医结合治疗。
参考文献
1，国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 [S].1997.201
(收稿日期：2000-04-21), 百拇医药